Диссертация (1154317), страница 34
Текст из файла (страница 34)
Поданнымлабораториимедико-демографическихисоциологическихисследований (г. Москва) [Балыгин М.М., 1998] на протяжении раннегопериода детства наблюдаются наиболее высокие уровни заболеваемости внеполных семьях (мать и ребенок) по сравнению с полными семьями.Установлен факт преимущественного накопления болезней ОД в семьяхбольных БА и ХБ по сравнению с семьями здоровых людей.
Генетическиймеханизм в формировании ведущих признаков, в частности, ХОБЛсоставляет 41%, вклад средовых факторов – 59 % [Федосеев Г.Б., ЕмельяноваА.В., Линцов А.Ю., 1997].195Реальное поведение взрослых людей по отношению к детям в процессеформирования семейных традиций и привычек организует благоприятнуюили неблагоприятную среду развития ребенка [Рахманова М.Н., 1992].Высокая распространённость вредных привычек, не здоровое отношениенаселения к питанию, культивируемое в семье [Филатов Н.Н., Аксенова О.И.,Волкова И.Ф., Синякова Д.В.
и др., 1998], двигательной активности, нормамсанитарно-гигиенического поведения, традиционные межличностные исемейные отношения формируют группу факторов риска, представляющихпитательную среду для возникновения серьёзной патологии ОД, частоприводящей к смертности и ивалидизации в молодом возрасте [Мишиев В.Г.,Акопян А.С., Харченко В.И., Дудаев В.А., 1998].Цель работы заключалась в анализе социально-психологическихфакторов риска развития и прогрессирования БОД в семьях пробандов,страдающих БА и ХОБЛ для разработки направлений профилактикизаболеваний ОД в семье.Проведено обследование 64 пробандов и 99 их родственников первой ивторой степени родства (родители, братья, сестры, дети, внуки) из 99 семей спатологией ОД.
Среди 26 обследованных пробандов с ХОБЛ преобладалиженщины (60%), в возрасте от 20 до 39 лет (65%). Пробанды, страдающие БА(38 человек), преимущественно также были женщины (78%) в возрасте от 30до 59 лет (63 %) (табл. 54).Таблица 54.Зависимость наследственной отягощенности от пола и возрастау респондентов, % ( по результатам опроса)ГруппыПолВозраст в годах, %Отягощенная%наследственность,%Муж.
Жен. 1-9 10-19 20-39 40-59 60лПробанды с ХБ40 60 00 42,3 50 7,773Дети пробандов с66 34 37,9 34,5 20,7 6,9090ХБПробанды с БА22 78 0 13,2 29 55,3 7,984,2Дети пробандов с48 52 32,5 4020 2,50100БА196Х2 =38,15, р<0,001Изученысоциальныефакторыриска:возрастно-половые,психологический климат в семье, отношение к алкоголю и курению,физическая активность, а также влияние профессиональных вредностей,материальныйдоходсемьи,качествожилищныхусловий,наличиеотягощенной наследственности по БОД в анамнезе.Для определения социально-психологического статуса семей пробандовиспользовался медико-социологический метод (опрос методом анкетированияиинтервьюирование).Клинико-генеалогическийметодиметодвероятностной статистики применялся при установлении степени влияниянаследственности на распространение БОД.Результаты исследования. Одним из важных социальных факторов,влияющих на формирование патологии ОД в семье, является характеристикасостава семьи, полная или неполная семья: пациенты с ХОБЛ проживают внеполных семьях в 23% случаев, а с БА – в 31,6% случаев.В результате исследования выявлена отягощенная наследственность попатологии ОД у 73% пробандов, страдающих ХОБЛ и 90%их детей ивнуков.
У пробандов с БА отягощенная наследственность прослеживалась в84% случаев и в 97% у детей и внуков. Среди 13 внуков пробандов с БА61% находились на искусственном вскармливании, а из 9 внуков пробандов сХОБЛ – 67%.Дляопределениявлиянияуровнясемейныхотношенийнаформирование заболеваемости ОД в семье было проведено углубленноеанкетирование 50 семейных пар, из которых ответили на вопросы анкеты 28,что говорит о достаточно низкой социальной активности опрашиваемых итрадиции «не выносить сор из избы».
Вопросы анкеты помогали определятьуровень психологической близости супругов, степень усвоения имисоциальных ролей, готовности к передаче жизненного опыта, ожиданий ипритязаний в браке, а также отношения к детям.197Выяснилось, что женщины более ответственно подошли к оформлениюсемейных отношений: 66,6% женщин против 62,5% мужчин были знакомы сбудущим супругом год и более. Женщины более склонны к изоляции своихсемейных отношений: 56,25% женщин не хотели бы присутствия друзейсвоихсемьей,но62,5%жендопускаютналичиеусебядругапротивоположного пола, в то время как 75% супругов-мужчин допускаютприсутствие друзей семьи и 66,6% мужей – наличие личных друзейпротивоположного пола.
О своих ошибках при заключении брака (нежеланииповторить брак с существующим партнёром) сообщили 16,6% мужчин и 25%женщин, причём в равной степени, как те, которые более упрощенноподошли к созданию семьи (добрачные отношения менее 6 месяцев), так и те,кто был знаком более года.Об имеющемся негативном опыте детско-родительских отношений всемьях их родителей (бабушки и дедушки) откровенно заявили 37,5%респондентов-женщин и 25% мужчин. В данном случае существуетопасность переноса негативного опыта детства на формирование семейныхотношенийпри недостаточном усвоении социальных ролей супругов иличностной незрелости вступивших в брак.
Для оценки зрелости семейныхотношений, готовности принять своего супруга как партнера, принятия насебя ответственности за свой выбор, был задан вопрос о качестве отношенийсупругов со своими родителями: мужчины с матерью, женщины – с отцом.Среди женщин на плохие отношения с отцом указали 16%, среди мужчин наплохие отношения с матерью указали 25%. Здесь возможна устоявшаясяпедагогическая некорректность в детско-родительских отношениях илисоциокультурная несовместимость поколений, что приводит к нарушениюсвязи поколений [Ярыгина М.В., Козявина Н.В., 2000].Личностная незрелость опрашиваемых прослеживается в ответах навопрос о наиболее существенной цели в браке: подавляющее большинствосреди мужчин и женщин (87,5%) считает, что главное в браке – это тепло,198безопасность и взаимопонимание двух людей.
Рождение и воспитаниездоровых детей в семье – главная цель для 50% женщин и 58,3% мужчин.Конфликт, как способ разрешения возникающих межличностныхпроблем в семье, также необходим, как любовь и терпение. В противномслучае отношения замирают, не развиваются. На вопрос о наличии в семьяхконфликтов 56,25% женщин и 58,3% мужчин дали отрицательный ответ.Изучение психоэмоциональных нарушений у пациентов с заболеваниямиОД проводилось рядом научно-исследовательских институтов страны.Полученные данным исследованием результаты позволяют предположитьзависимостьтяжестипсихотравмирующихсоматическоговлияний.Такнасостоянияналичиебольныхпостоянныхотмелкихконфликтов в семье отметили 13% респондентов, страдающих БА и 7,6% –ХОБЛ, на крупные конфликты указали 30,7% респондентов с ХОБЛ и 26% сБА.В настоящее время БА рассматривается как гетерогенное заболевание, впатогенезе которого определенную роль играют психоневрологическиенарушения и тесное взаимодействие соматических и нервно-психическихфакторов [Палеев Н.Р., 1998].
Большое значение в патологии этогозаболевания придается вегетативной дисфункции. Причем вегетативнуюдисфункцию нельзя рассматривать в отрыве от эмоционально-личностныхизменений, представляющих собой единый психовегетативный синдром.Следует отметить ведущую роль в происхождении БА факторов психическогосвойства:особоголичностногосклада,хроническихтравмирующихсоциально-психологическим ситуаций. Зачастую, уходя в болезнь, пациентпытается разрешить свой внутренний конфликт. В связи с этим БАрассматриваетсякаксоматическаяманифестацияпсиходинамическогоконфликта, корни которого кроются в отношениях матери и ребенка в раннемдетстве.
Акцентуированность психовегетативных влияний может иметьразличныемеханизмы,например,199подключениекконфликтусоответствующей системы, конституционно или приобретенно ослабленной.[Воложин А.И., 1999].Изучались условия проживания семей пробандов. Среди обследованных99 семей 61 семья проживала в городе, 38 – в сельской местности.В исследовании установлены профессиональные вредности, как факторыриска развития экологозависимой патологии ОД.
Отрицали воздействиепрофессиональных вредных факторов 23% пациентов с ХОБЛ. В то же время,воздействие пыли отметили 11,5%, химических факторов в 23% случаев,термических – 7,6 % респондентов. У пробандов с БА отсутствовали вредныепроизводственные факторы в 21% случаев. На пылевые и термическиепрофессиональныевредностиуказали15,7%респондентов,влияниехимических факторов отмечено у 18,4% участников опроса (табл. 55).Таблица 55.Основные производственные факторы, влияющие на развитиезаболеваний органов дыханияГруппыОтсутствие Химические Термические Пылевые Физическиепрофессион факторы, % факторы, % факторы, факторы, %вредных%факторов, %Пробанды с БА2118,415,715,75,2Пробанды с ХБ23237,611,53,82Х = 13,167, р<0,01Особую тревогу вызывает рост социально значимых форм туберкулезалегких [Чумак Г.Е., Удальцов Б.Б., Яковлев В.А., Жоголев С.Д.
и др., 1991,Кику П.Ф., Ярыгина М.В., Юдин С.С., 2013]. По данным нашегоисследования из 26 пробандов, страдающихХОБЛ 3,8%болелитуберкулезом легких (из анамнеза жизни), а из 38 пробандов, страдающихБА, перенесли туберкулез в прошлом 13,1%. Среди детей и внуков пробандовс БА болели туберкулезом по одному человеку.Всеэтапыпроведенногоанализавнутрисемейныхотношенийподтверждают: основные принципы адекватного отношения к себе и своемуздоровью, сформированные в семье, являются определяющими в процессе200формирования изучаемой экологозависимой патологии.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
