Диссертация (1154317), страница 33
Текст из файла (страница 33)
Подвергаются воздействиюпассивного курения от 1,4 % в средней возрастной группе (50-59 лет) до 8%во 2-й возрастной группе (30 – 39 лет). Была установлена прямая связьвозникновения предрасположенности к ХОБЛ и количества выкуриваемыхсигарет (табл. 50).В средних возрастных группах от 46% до 77,4% респондентов указали наэпизодическое употребление алкоголя. На постоянное употребление алкоголя(1-2 раза в неделю и чаще) указали от 1,4% до 2,7% случаев [А.И.Воложин,1999].
Хронический алкоголизм не отметил ни один респондент.При оценкефизической активности обследуемых установлено, чтовысокая и достаточная физическая активность преобладает у первых четырехвозрастных групп (7-29 лет): от 13% до 24% опрошенных отметили высокуюфизическую активность, от 37% до 59% – достаточную. Наиболее низкаяфизическая активность – от 26,8% до 54,6% случаев отмечена в старшихвозрастныхгруппах.Соизмеряютсясвышеуказаннымиданнымиирезультаты анализа ответов на вопрос: «Отдыхаете ли Вы на природе, надаче?».
Активный образ жизни подтвердили респонденты 17-39 лет – от 66%до 87,8%, а более пассивный образ жизни отметили респонденты зрелоговозраста (40 лет и старше) – от 10% до 22% (физическая активность).Уровень материального дохода в семье имеет немаловажное значениекак фактор риска развития экологозависимых болезней ОД. Так, по даннымнашего исследования у респондентов с заболеваниями ОД в подавляющейчасти случаев отмечен низкий и средний материальный доход и лишь 2,8%обследуемых оценили материальный доход как высокий. Жилищно-бытовыеусловияреспондентыоцениликакхорошиев65%случаев,удовлетворительные и неудовлетворительные условия проживания отметили25% и 10-15% опрошенных соответственно. Возрастная группа активногорепродуктивного возраста (19-29 лет) указала на проживание в условиях190общежития в 8% случаев, а ведь именно в этом возрасте возникает перваяреальная возможность передачи навыков ЗОЖ в молодых семьях.Данные опроса о наличии и оценке неблагоприятного влияния факторовпрофессиональной деятельности на качество жизни при формированииХОБЛимеютсущественноезначение.Выраженноенеблагоприятноевоздействие физических факторов (тяжелый физический труд) отметили29,6% опрошенных старшей возрастной группы, 17,7 и 14,3% соответственно2-й (30-39 лет) и 3-й (40-49 лет) возрастных групп, т.е.
люди наиболееактивного трудового возраста. Возможное влияние химических поллютантовна возникновение заболеваний дыхательной системы отметили пациенты 1-йи 4-й (8% и 7% соответственно), а также 6-й (14,3%) и 5-й (9,7%опрошенных). Не меньшую опасность в возникновении патологии ОДпредставляет пылевой компонент производства, на который указали 10%анкетируемых преимущественно 4-й (50-59 лет) и 5-й (60 лет и старше)возрастных групп, что подтверждает зависимость уровня заболеваемостиХОБЛ от воздействия вредных производственных факторов (табл.
51).Таблица 51.Основные производственные факторы,влияющие на развитие заболеваний органов дыхания, %Группы Физические Химические Биологические Термические ПылевыефакторыфакторыфакторыфакторыфакторыВозраст (годы)19-29 лет8,18,12,7––30-39 лет17,79,7–––40-49 лет14,314,36,3––50-59 лет10,07,02,82,810,0Старше29,63,73,713,011,060 летХ2=58,15, р<0,001Исследованиемустановлено,чтонаформированиепредрасположенности к экологозависимым заболеваниям ОД прямое влияниеоказывают социальный, а также семейный, образовательный статусы –уровень информированности, психологический (тип реагирования), а также191длительность вредных привычек. Следует учитывать, что наибольшуюсоциальную активность при проведении медицинскихосмотров иисследований проявляют женщины (58%), поэтому необходимо уделятьдолжное внимание привлечению мужчин к проведению медицинскихосмотров, поскольку именно мужчины заняты на вредных производствахкрая и в морских профессиях.
В вопросах первичной профилактики все болееактуальнымидолжныбытьвопросыреальнойинформированностинаселения, особенно детей и подростков, о вреде пассивного курения,поскольку лишь 45% обследованных детей указали на воздействие этогофактора. Существенную помощь в определении вариативности влияниявышеуказанных факторов, и формирования предрасположенности к ХОБЛ вобществе и семье могут оказать перманентное социально-психологическое,социально-гигиеническое мониторирование. Результаты этих исследованийдолжны использоваться при создании программ первичной и вторичнойпрофилактики заболеваний органов дыхания.Выводы:Учитывая миграционные особенности трудоспособного населенияПриморскогокрая,необходимовключатьвсехпереселенцеввпрограммы первичной, вторичной и третичной профилактикипатологии органов дыхания;чем выше тип реагирования (А, В, АВ) на запросы социальнойсреды,темтяжелеевоздействиенеблагоприятныхсоциальныхипроизводственных факторов на организм больного, тяжесть и характертечения ХОБЛ;установлена зависимость возникновениязаболеваний ОДотсоциально-гигиенических характеристик респондентов: наличие семьи,качества отношений в семье, Отношения к ЗОЖ;среди факторов неблагоприятного производственного воздействияреспонденты отмечают физический, термический (работа в условиях192низких температур),пылевой в старшей возрастной группе (60 лет истарше), и химический – у 40-49-летних.5.4.
Влияние наследственности на возникновениеэкологозависимой патологии (по данным опроса)Несомненно значимым для всех респондентов был вопрос онаследственности при возникновении экологозависимых заболеваний. Дляисследователей было важным определить уровень знаний респондентов вэтой области. Роль наследственности, которая устанавливается нашимисследованием с точки зрения самих респондентов, проявляется не всегда иотносится к факторам риска учитываемым, но не обязательным.Прослеживаются явные отличия в оценке жителями краевого центраи сельских районов влияния наследственности: ведущее положение поданным математических плеяд (корреляционный анализ с факторамиэколого-социального риска) занимают БОД (0,72), затем в отличие от селянгородские жители выделяют болезни органов пищеварения (0,72), КиПК(0,75), сердечно-сосудистой системы (0,72) и МПС (0,32) (Приложение 1,Факторы риска).Как следует из результатов анализа ответов, на первом месте постепени значимости для всех респондентов сельской местности стоятболезни сердечно-сосудистой системы.
Затем следуют болезни желудочнокишечного тракта, ОД, МПС и кожи (табл. 52).Таблица 52.Характеристика участников опроса о влиянии наследственности навозникновение экологозависимой патологии (классы болезней МКБ 10,мнение респондентов, абсолютные числа, %)Биоклиматические зоныПрибрежная зонаКонтинентальная зонаНаселенные пунктыНаселенные пунктыВладивосток Хасанский р-н Хорольский р-н Кировский р-нВсего чел.
1039 человек256 человек416 человек728 человекСистемы Абс. число %Абс.% Абс. число % Абс. число %числоБССС43642,05421,09924,223632,4193БЖКТ41539,9208,08521,010915,0БОД32431,2249,47418,37610,4БМПС24823,9187,25914,67610,4БК22521,793,67718,811816,2Х2=14,37, р< 0,05Примечание: Абс. число – абсолютное число (человек); БОД – болезни органов дыхания,БССС – болезни сердечно-сосудистой системы, БЖКТ – болезни желудочно-кишечноготракта, БМВС – болезни мочеполовой системы, БКиПК – болезни кожи и придатков, р-н- район.В Хасанском районе влияние наследственности по болезням ОД, помнению респондентов, опережает влияние наследственности по болезнямжелудочно-кишечного тракта. Там же отмечен достаточно низкий уровеньнаследственности по болезням всех систем в целом (по данным опроса) посравнению с другими модельными точками.Исследователей интересовало, насколько респонденты осведомлены ввопросе, кто из их родителей мог бы передать им предрасположенность к темили иным эколгозависимым заболеваниям.
Из результатов опроса следует,что респонденты в подавляющем большинстве лучше знают влияние на ихзаболеваемостьнаследственностипоматеринскойлинии.Этосвидетельствует о преобладании в нашем обществе женского воспитания всемьях. Лишь в Хорольском районе респонденты уверенно ответили о ролиотцовской наследственности в возникновении ряда заболеваний органов исистем организма, а также единичные данные по наследованию болезней ОДи кожи в Кировском районе свидетельствуют об информированностиреспондентов в этом вопросе (табл. 53).Таблица 53.Влияние материнской/отцовской линии наследственности на возникновениезаболеваемости по основным системам (по данным опроса, %)Биоклиматические зоныПрибрежная зонаКонтинентальная зонаСистемыНаселенные пунктыНаселенные пунктыРодители Владивосток Хасанский р-н Хорольский р-н Кировский р-нотец мать отец матьотецматьотецмать194БССС–44,8–65,524,236,4–9,3БЖКТ–52,7–45,421,037,6–10,1БОД–28,0–15,418,331,110,4–БМВС–75,8–70,014,654,2–18,4БКиПК–36,7–40,018,811,716,2–Примечание: БССС – болезни сердечно-сосудистой системы, БЖКТ –болезни желудочнокишечного тракта, БОД – болезни органов дыхания, БМВС – болезни мочевыделительнойсистемы, БКиПК – болезни кожи и придатков, р-н - район.Изучениенаследственностирядаэкологозависимыхзаболеванийпоказало, что в среде жителей сельской местности межпоколенные связизначительно выше, о чем свидетельствует плотность ответов участниковопроса.
Межпоколенная разобщенность у жителей села не столь выражена посравнению с жителями города.Установлено,чтонаследственностьсущественную роль в формированиикакфакторриска,играетэкологозависимой заболеваемостинаселения ПК, при этом, более выражено – в сельской местности.5.5. Сравнительная характеристика влияния семейнонаследственных факторов на распространенностьэкологозависимой патологии органов дыхания(на примере ХОБЛ и БА)В последние годы все более очевиден рост числа хроническихболезнейвсемье,определяющийсяобразомжизни,социально-экономическими условиями и психологическим климатом в семьях.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
