Диссертация (1154311), страница 30
Текст из файла (страница 30)
Далее мы проанализировали данные, характеризующие работу сотрудников са11-центров. Все факторы, которые влияют на итоговое качество работы этих специалистов, можно отнести к нескольким группам. Достоверное значение в достижении итогового качества работы имеют факторы, связанные с организацией рабочего времени и рабочего места (р<0,05): работа согласно строго утвержденного графика, согласование любых изменений в графике работы с администрацией; приход на работу за 10 минут до начала смены, проверка рабочего состояния оргтехники, проверка наличия канцелярских товаров и др.
Также важным является степень информированности сотрудников са11-центров об аспектах деятельности клиники (р<0,01), специалист должен хорошо знать содержание и назначение услуг, предоставляемых клиникой, владеть информацией о врачах клиники, акциях, проходящих в клинике, владеть действующим прейскурантом цен, ориентироваться в расписании работы подразделений клиники и т.д. Исследование показало, что необходимым является стандартизация правил беседы с пациентом (р<0,01). Также важной является система регламентированных запретов, исключающих возможность реализации факторов, достоверно отрицательно влияющих на качество сервисной составляющей деятельности медицинской клиники (р<0,01). Важным представляется регламентация деятельности сотрудников в свободное от звонков время: сотруднику рекомендуется заниматься углублением знаний в области услуг, оказываемых клиникой, наводить порядок на рабочем месте, отвечать на вопросы сайта, и т.д.
Для сотрудников регистратуры и администраторов важным, в плане достижения качества сервисной составляющей деятельности центра, 181 Медицинский персонал (35 критериев) Удовлетворенность медицинского персонала (40 к ите иев) И Ф Ф ф К Ф ~ и 'о Ф Х ц о о ф Д'ф н Ю ф ф и ф Ю 4 ф о Ч ф Процессы (организация профилактической деятельности медицинской организации) (Всего 218 критериев) Удовлетворенность пациентов (5б критериев) Политика и стратегия медицинской организации (28 к>ите иев) Влияние профилактической деятельности медицинской организации на показатели общественного здоровья (20 к ите иев Ресурсы медицинской организации (15 критериев) ИННОВАЦИИ И ОБУЧЕНИЕ Рисунок 7.9. Медико-организационная модель совершенствования работы медицинской организации при реализации персонифицированных программ профилактики возраст-ассоциированных заболеваний.
является регламентация правил, определяющих требования к внешнему виду (р<0,002). Внедрение данных алгоритмов и регламентов улучшило коммерческие составляющие деятельности медицинских организаций. За два года и шесть месяцев с момента введения данного алгоритма количество пациентов, обратившихся за услугами по рекомендации пациентов клиники, возросло на 12,2% с 22,5Н,2% до 34,7~1,3%. Количество услуг, выбираемых и оплачеваемых пациентами в одной медицинской организации, возросло с 1,4~0,04 до 2,1Ю,10 на 1 пациента. Ожидаемым было улучшение показателей удовлетворенности пациентов. Таки образом, нами была предло>кена модель совершенствования работы медицинской организации по направлению профилактики возраст- ассоциированных заболеваний состоящей из критериев, которые могут быть охарактеризованы как «возможности» и «результаты» (рис.
7.9). 182 Стрелки отражают динамический характер модели. Например, они демонстрируют, что инновации и обучение помогут улучшить возмо>кноети, что, в конечном итоге, отразиться нарезультатах. Каждый критерий имеет бальную оценку, общая сумма баллов по всем 218 критериям составляет 1090 баллов. Вес каждого критерия устанавливается экспертами для каждой организации отдельно и может меняться с учетом накапливаемого опыта и переменами во внешней среде. Группа «Возможности»" имеет 510 баллов, соответственно «Результаты» в случае максимальных оценок- 580 баллов, что показывает фактически одинаковую важность, как потенциала организации, так и того, насколько успешно этот потенциал реализуется. 183 ~7.4.
ОЦЕНКА МЕДИЦИНСКОИ И ЭКОНОМИЧЕСКОИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВНЕДРЕНИЯ МОДЕЛИ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ВОЗРАСТ- АССОЦИИРОВАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЛИЦ СРЕДНЕГО И СТАРШЕГО ВОЗРАСТА В РЕЗУЛЬТАТЕ УЧАСТИЯ В ПРОФИЛАКТИКТИЧЕСКИХ ПРОГРАММАХ С целью изучения влияния предложенных нами моделей персонифицированной профилактики возраст-ассоциированных заболеваний на качество жизни (физический и психологический компоненты здоровья) населения среднего и пожилого возраста, нами была применена адаптированная методика исследования качества жизни (опросник 8Р-36).
Всего на опросник 8Р-36 дали ответы 3652 человека в возрасте от 35 до 74 лет (процент отказа составил 3,18;4). Мужчины составили 39,1О о, женщины 60,9',4. По количественному и качественному составу выборка явилась репрезентативной по отношению к генеральной совокупности. Респонденты были нами разделены на две группы (согласно классификации Всемирной организации здравоохранения) — среднего и старшего возрастов (мужчины и женщины рассматривались отдельно).
Таким образом, группу были включены респонденты возрастной категории 60 - 79 лет (в первую группу (среднего возраста) вошло 2328 человек (932 мужчин и 1396 женщин), а во вторую группу (пожилого возраста, 496 и 828 человек соответственно).
На первом этапе, который проводился в декабре — мае 2013 года, было изучено качество жизни пациентов, обратившихся в частные медицинские организации с профилактической целью. Для оценки результатов эффективности проводимых профилактических программ, в апреле — ноябре 2015 года было проведено повторное анкетирования тех же респондентов. Полученные результаты были сравнены. Втором этапе к исследованию удалось привлечь лишь 78,56 '.4 (или 2869 человек): 1032 мужчин (72,26'.4 от первоначально опрошенных) и 1837 женщин (82',4). Причем, если в мужской выборке удельный вес отказов 184 принять участие в повторном обследовании преобладал в по>килой возрастной группе (37,9',о), то среди женщин — в средней (22,56',4 и был мотивирован в основном нехваткой времени).
Возможно, это связано еще и с тем, что женщины в пожилом возрасте становятся более внимательными по отношению к своему здоровью и более требовательны в отношении медицинских вмешательств, в то время как мужчины, напротив, и так являясь «плохими» пациентами (не обращаются вовремя к врачу, не выполняют медицинских предписаний и рекомендаций), становятся еще более равнодушными к происходящим в их организме изменениям. Тем не менее, проведенный сравнительный анализ полученных результатов показал, что у респондентов первой группы (пациенты среднего возраста) были выявлены достоверно более высокие сдвиги в показателях физического компонента здоровья (включающего в себя: общее состояние здоровья, физическое функционирование, ролевое функционирование, связанное с состоянием здоровья).
Сравнительный анализ показателей по шкалам, свидетельствует о значительном улучшении физического и психологического самочувствия респондентов после прохождения профилактических программ (рисунок 7. 10). Проведенный сравнительный анализ полученных результатов показал, что у респондентов были выявлены достоверно более высокие сдвиги в показателях физического компонента здоровья (включающего в себя: общее состояние здоровья, физическое функционирование, ролевое функционирование, связанное с состоянием здоровья). Значения по шкале физического функционирования (показатель, отражающий степень ограничения выполнения физических нагрузок повседневного характера) до прохождения профилактических программ составляет 71,5~4,1 баллов, тогда как у тех же респондентов спустя 1,5 года 80,9~2,1 баллов (р<0,05). ЙН 9О..: -46- до прохождения -ф- после прохождения Рисунок 7.10 Сравнительная характеристика шкал качества жизни среди респондентов среднего и пожилого возрастов по опроснику ЯЕ-36 (в баллах) Физическое ролевое функционирование, связанное с влиянием физического состояния на социальную активность (общение, поддержание отношений, выполнение тех или иных социальных функций — работы, обязанностей), у лиц, первоначально обратившихся в медицинские центры и пришедших на повторное анкетирование достоверно не изменился 73,8~5,3 и 73,4~2,0 баллов соответственно (р~0,05).
Сравнение значений по шкале психологического компонента здоровья— социальное функционирование, которое определяется степенью, в которой 186 эмоциональное состояние ограничивает социальную активность, например, общение, так же свидетельствует о достоверном улучшении показателей: 49,8н1,4 баллов до прохождения программы профилактики и 65,5~1,2 баллов после прохождения (р<0,05). Данные нашего исследования показывают, что значения показателя жизненная активность (витальное здоровье) практически идентичные (59,8~2,1 и 58,1~3,4 баллов соответственно; р>0,05). Однако, при анализе в разрезе возрастов, мы отметили, что этот показатель достоверно улучшился у лиц среднего возраста после прохождения профилактических программ (59,8~1,6 и 64,2~1,8 баллов; р<0,05). При этом, мы обратили внимание на изменение показателей по шкале, измеряющей эмоциональное здоровье и характеризующей настроение, наличие депрессии, тревоги — общий показатель положительных и (или) отрицательных эмоций: до прохождения профилактических программ значение составляет 61,3~6,4 баллов, а после прохождения 73,1~2,4 баллов; р<0,05).
Таким образом, можно говорить о достоверном улучшении показателей при повторном анкетировании после прохождения базовых программ профилактики, как по физическому компоненту здоровья, так и в отношении психологического компонента здоровья. При этом обращает на себя внимание тот факт, что раннее начало проведения мероприятий по персонифицированной профилактике гериатрических синдромов приводит к наилучшим результатам. Тот факт, что влияние болевых ощущений на жизнедеятельность опрошенных примерно одинаково и даже несколько снижается от средней возрастной категории к группе пожилых, нуждается в дополнительном исследовании.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
