Диссертация (1154311), страница 33
Текст из файла (страница 33)
Разработанные принципы создания и реализации программ персонифицированной профилактики возраст-ассоциированных заболеваний основаны на формировании целевых групп пациентов, которые ~ог обращаются за медицинскими услугами в частные организации здравоохранения по признаку риска развития или наличия когнитивного дефицита, саркопении, мальнутриции, гипомобильности, снижения зрения. В результате проведенного исследования были выявлены характерные особенности профессиональных потребностей врачей в повышении уровня личной компетентности и последипломном образовании. Установлено, что система перспективного планирования повышения квалификации, а также маркетинг последипломных образовательных программ для специалистов должны учитывать специализацию и гендерные особенности, а так же уровень личной заинтересованности потенциальных слушателей курсов ПК.
При этом однозначно установлен высокий уровень заинтересованности слушателей в повышении уровня компетентности в области маркетинговых знаний и навыков, психологии коммуникаций и инновационных технологий организации профилактических услуг. Определены потенциальные компоненты профилактических программ, отвечающие признакам персонифицированности, научно обоснованы принципы создания персонифицированных программ профилактики возраст- ассоциированных заболеваний, разработана методика создания персонифицированных профилактических программ и управления их качеством, разработаны базисные персонифицированные профилактические программы, внедрить их в реальную практику и оценить эффективность внедрения.
Разработанные принципы создания и реализации программ персонифицированной профилактики возраст-ассоциированных заболеваний дают возможность сформировать целевые группы пациентов, которые обращаются за медицинскими услугами в частные организации здравоохранения, у которых следует проводить скрининг состояний, имеющих медико-социальную значимость с точки зрения профилактической медицины. Это позволяет добиться реальной интеграции различных составляющих профилактической помощи, что улучшает функциональные параметры организма пациента, качество их жизни, ~оз степень независимости, а в итоге - качество и объем реализации профилактических программ населению.
Внедрение разработанных принципов создания и реализации программ персонифицированной профилактики позволяет улучшить выявление заболеваний: артериальной гипертензии на 6,8'Ъ, сахарного диабета второго типа на 11,2;4, гипотиреоза на 18,9;4, хронической венозной недостаточности на 32,2',4, а также улучшить психологический статус пациентов и удовлетворенность показателями здоровья, что подтверждается оценкой уровеня качества жизни пациентов на 9,8 баллов по шкале ЯЕ-36. Разработанные принципы создания и реализации программ персонифицированной профилактики возраст-ассоциированных заоолеваний основаны на формировании целевых групп пациентов, которые обращаются за медицинскими услугами в частные организации здравоохранения по признаку риска развития или наличия когнитивного дефицита, саркопении, мальнутриции, гипомобильности, снижения зрения. Оценка медицинской эффективности внедрения разработанной модели персонифицированной профилактики возраст-ассоциированных неинфекционных заболеваний привела к улучшению удовлетворенности пациентов своим здоровьем и позволила повысить качество их жизни (по шкале ЯЕ-36) в среднем на 9,8+0,7 баллов, р<0,05 и снизить сумму потенциальных лет жизни, утраченных из-за преждевременной смерти (нетрудоспособности) в среднем на 27,8~3,7'.4 (РАТХ„.р„,:„=2,08; РАТХ,.рж,,„=1,38; РАТХ„„, .
=0,6; РАТХ„,.,„=0,31). Оценка экономической эффективности внедрения разработанной модели персонифицированной профилактики возраст-ассоциированных неинфекционных заболеваний позволит государству сэкономить 30430 рублей в год на 1 пациента проходившего программу профилактики в частной медицинской организации. При выполнении работы, с современных позиций общественного здоровья, организации, управления и экономики здравоохранения проведено изучение возможностей реализации профилактических программ возраст-ассоциированных 204 заболеваний в медицинских организациях государственных и частных форм собственности.
Показано, что негосударственные медицинские организации на сегодняшний день обладают ббльшим преимуществом: финансовые, кадровые, материально-технические, организационно-распорядительные и временные ресурсы создают предпосылки для увеличения суммарного охвата населения профилактической помошью. Медико-организационный анализ показал, что первоочередной задачей для руководителей здравоохранения является своевременное начало проведения профилактических программ возраст-ассоциированных заболеваний, особенно у лиц среднего возраста, т.к.
формирование ведущих медико-социальных гериатрических синдромов начинается в среднем на 10,4~1,38 лет раньше, чем они регистрируются в реальной медицинской практике. На основе определения потенциальных компонентов заинтересованности и мотивации, а так же исходного уровня знаний врачебного персонала (терапевтов, гинекологов, эндокринологов, косметологов) по разделу «профилактические программы в антивозрастной медицине», разработана, предложена и апробирована программа повышения квалификации по профилактике возраст- ассоциированных заболеваний в рамках непрерывного медицинского образования, что позволило повысить профессиональный уровень слушателей в области теории и практики, диагностики и профилактики, юридических вопросов и социальных проблем преждевременного старения.
Доказано, что разработанные модели персонифицированной профилактики возраст-ассоциированных заболеваний позволяют повысить показатели раннего выявления неинфекционных заболеваний (артериальной гипертензии на 6,8;4~, сахарного диабета второго типа на 11,2',о, гипотиреоза на 18,9',о, хронической венозной недостаточности на 32,2;4), что приводит к улучшению показателей ожидаемой продолжительности здоровой жизни (для женщин в возрасте 45 лет на 6,9 лет, в возрасте 65 лет на 4,8 лет; для мужчин на 3,2 и 1,7 соответственно). На основе расчета эвристического показателя потерянных лет жизни в ~оз результате преждевременного наступления смерти и инвалидности (РАЕЙзаЬ|1 афпз1ей Ие уеагз) для средней и старшей групп в гендерном преломлении, определены медицинская и экономическая эффективности внедрения разработанной модели персонифицированной профилактики возраст- ассоциированных неинфекционных заболеваний.
На основании проведенного эксперимента было показано, что количество лет «неполноценной жизни» в случае, если бы профилактические программы не применялись, были уменьшены в среднем на 27,8~3,7% (сумма потенциальных лет жизни, утраченных из-за преждевременной смерти (нетрудоспособности) составила; для мужчин средней возрастной группы 2,08 года; для женщин средней возрастной группы 1,38 лет; для мужчин пожилой возрастной группы О,б лет; для женщин пожилой возрастной группы 0,31 год), что соответствует 30 430 рублей экономии в год на 1 пациента проходившего программу профилактики в частной медицинской организации. Результаты диссертации могут быть применены для увеличения степени вовлеченности частных организаций здравоохранения в предоставление профилактических услуг населению. Внедрение программ персонифицированной профилактики, ориентированных на предупреждение состояний, имеющих медико-социальную значимость, будет способствовать повышению охвата населения профилактической помощью и повышению качества первичной медико-санитарной помощи.
Разработанные принципы создания и реализации программ персонифицированной профилактики дают возможность сформировать целевые группы пациентов, обращающихся за медицинскими услугами в частные организации здравоохранения, у которых следует проводить скрининг возраст- ассоциированных синдромов, имеющих медико-социальную значимость и требующих дополнить программы популяционной профилактики персонификацией профилактической помощи. Результаты работы целесообразно использовать в государственных и частных организациях здравоохранения с целью повышения качества профилактической помощи, раннего выявления такой 206 возраст-ассоциированной патологии, как когнитивные расстройства, гипотиреоз, саркопения, возрастное снижение зрения и др., улучшения функциональных параметров и качества жизни пациентов, улучшения параметров качества жизни.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
