Диссертация (1154311), страница 32
Текст из файла (страница 32)
Выигрыш в ЯА1.У - общее количество предотвращенных РА1.У у мужчин («потерянного здоровья») Таким образом, при прохождении пациентами профилактических программ происходит приращение РА1.У или предотвращение потерь здоровья. При этом, наши данные показали, что наиболее эффективным является применение персонифицированной профилактики у пациентов среднего возраста. Заключение В настоящей главе определены потенциальные компоненты профилактических программ, отвечающие признакам персонифицированности, научно обоснованы принципы создания персонифицированных программ профилактики возраст-ассоциированных заболеваний, разработана методика создания персонифицированных профилактических программ и управления их качеством, разработаны базисные персонифицированные профилактические программы, внедрить их в реальную практику и оценить эффективность внедрения.
197 Разработанные принципы создания и реализации программ персонифицированной профилактики возраст-ассоциированных заболеваний дают возможность сформировать целевые группы пациентов, которые обращаются за медицинскими услугами в частные организации здравоохранения, у которых следует проводить скрининг состояний, имеющих медико-социальную значимость с точки зрения профилактической медицины.
Это позволяет добиться реальной интеграции различных составляющих профилактической помощи, что улучшает функциональные параметры организма пациента, качество их жизни, степень независимости, а в итоге - качество и объем реализации профилактических программ населению. Внедрение разработанных принципов создания и реализации программ персонифицированной профилактики позволяет улучшить выявление заболеваний: артериальной гипертензии на 6,8;4, сахарного диабета второго типа на 11,2',о, гипотиреоза на 18,9',о, хронической венозной недостаточности на 32,2;4, а также улучшить психологический статус пациентов и удовлетворенность показателями здоровья, что подтверждается оценкой уровеня качества жизни пациентов на 9,8 баллов по шкале ЯЕ-36.
Разработанные принципы создания и реализации программ персонифицированной профилактики возраст-ассоциированных заболеваний основаны на формировании целевых групп пациентов, которые обращаются за медицинскими услугами в частные организации здравоохранения по признаку риска развития или наличия когнитивного дефицита, саркопении, мальнутриции, гипомобильности, снижения зрения. Оценка медицинской эффективности внедрения разработанной модели персонифицированной профилактики возраст-ассоциированных неинфекционных заболеваний привела к улучшению удовлетворенности пациентов своим здоровьем и позволила повысить качество их жизни (по шкале ЯГ-36) в среднем на 9,8+0,7 баллов, р<0,05 и снизить сумму потенциальных лет жизни, утраченных из-за преждевременной смерти (нетрудоспособности) в среднем на 27,8~3,7;4 (РА1 У,,:„=2,08; РАЕЙ,, „=1,38; РА1.У„.-,„у =0,6; РА1.У„.
„=0,31). Оценка 198 экономической эффективности внедрения разработанной модели персонифицированной профилактики возраст-ассоциированных неинфекционных заболеваний позволит государству сэкономить 30430 рублей в год на 1 пациента проходившего программу профилактики в частной медицинской организации. 199 ЗАКЛЮЧЕНИЕ По данным ВОЗ ежегодно в мире от неинфекционных заболеваний умирает 38 миллионов человек, причем 16 миллионов людей или 44,74;4, входят в возрастную группу до 70 лет.
Одной из причин сложившейся ситуации ученые считают «устаревшее» положение отечественной медицины; приоритетом для российского врача остается лечение заболеваний, тогда как профилактике и санологии, уделяется недостаточно внимания. Положение осложняется тем, что в соответствии с прогнозами ООН к 2050 году более 1/5 мирового населения достигнет возраста старше 60 лет, а в ряде стран, к которым относится и Россия, удельный вес таких людей достигнет 35',4.
Очевидно, что реформирование системы здравоохранения должно происходить с учетом перспективного изменения возрастного состава населения. При этом, клиникоэпидемиологическими исследованиями установлено, что на сегодняшний день, наблюдается общее ускоренное старение населения: более 10',4 людей среднего возраста имеет функциональные признаки, характерные для людей старших возрастных групп. Причем, специалисты отмечают, что наряду с этим, наблюдается накопление неблагоприятного коморбидного фона, что ведет к сокращению качественной, активной жизни человека среднего и старшего возраста, увеличению показателей инвалидности и смертности среди лиц трудоспособного возраста, что не может не сказаться на показателях общественного здоровья и, как следствие, экономическом благополучии страны.
Все это диктует необходимость создания в России эффективной службы медицинской профилактики, направленной, в первую очередь, на предотвращение групп заболеваний, ассоциированных с возрастом. В ходе работы был проведен сравнительный анализ деятельности государственных и негосударственных медицинских организаций с точки зрения возможности эффективной реализации профилактических программ.
Данный анализ показал, что резервы существующих государственных амбулаторно-поликлинических учреждений в плане наращивания объемов ~оо профилактической помощи на сегодняшний день ограничены. Оценка эффективности управления ресурсами медицинских организаций (по данным экспертных оценок), показала возможность роста объемов проводимых профилактических программ в большей степени в негосударственных медицинских организациях за счет: результатов деятельности медицинской организации по показателям стратегии развития (Х„р =7,74 баллов в негосударственных медицинских организациях и Х,„=7,06 баллов в государственных АПУ; р<0,05); материально-технической базы (Х,.„=7,24 баллов в негосударственных медицинских организациях и Х„р =6,19 баллов в государственных АПУ; р<0,05), обеспеченности кадрами и их квалификации (Х„. = 6,79 баллов и Х,.„= 7,04 баллов соответственно; р<0,05).
При этом, средние значения показателей своевременности и полноты (объема) диагностического обследования при реализации программ вторичной профилактики достоверно выше в негосударственных медицинских организациях (67,6;~о и 78,9~о для государственных АПУ и 79,1'го и 96,7',4 — в негосударственных медицинских организациях), так же как и средние значения показателей полноты объема проведенных лечебно-оздоровительных мероприятий (77,3;4 и 93,6;4 соответственно), что, по данным экспертных оценок, будет способствовать уменьшению количества обострений, снижению доли лиц с тяжелой формой течения заболеваний и способствовать увеличению объемов профилактической помощи взрослому населению в негосударственных медицинских организациях. При сопоставимости затрат на профилактическую работу, врачи негосударственных медицинских организаций уделяли больше времени лечебно- диагностической работе и повышению квалификации за счет сии>кения временных затрат на оформление медицинской документации и участие в мероприятиях общего плана (совещания и др.).
Это повлияло и на качество выполнения врачами опроса и осмотра пациентов при реализации программ первичной и вторичной профилактики заболевания. Таким образом, негосударственные медицинские организации на сегодняшний день имеют финансовые, кадровые, материально-технические, организационно-распорядительные и временные ресурсы для увеличения объемов профилактической помощи взрослому населению.
Так же были определены потенциальные компоненты профилактических программ, отвечающие признакам персонифицированности, научно обоснованы принципы создания персонифицированных программ профилактики возраст- заболеваний, разработана методика создания ассоциированных персонифицированных профилактических программ и управления их качеством, разработаны базисные персонифицированные профилактические программы, внедрить их в реальную практику и оценить эффективность внедрения. Разраоотанные принципы создания и реализации программ персонифицированной профилактики возраст-ассоциированных заболеваний дают возможность сформировать целевые группы пациентов, которые обращаются за медицинскими услугами в частные организации здравоохранения, у которых следует проводить скрининг состояний, имеющих медико-социальную значимость с точки зрения профилактической медицины.
Это позволяет добиться реальной интеграции различных составляющих профилактической помощи, что улучшает функциональные параметры организма пациента, качество их жизни, степень независимости, а в итоге - качество и объем реализации профилактических программ населению. Внедрение разработанных принципов создания и реализации программ персонифицированной профилактики позволяет улучшить выявляемость артериальной гипертензии на 6,8',4, сахарного диабета второго типа на 11,2',4, гипотиреоза на 18,9;о, хронической венозной недостаточности на 32,2;4, что повысило уровень качества жизни пациентов на 9,8 баллов по шкале ЯГ-36, а также улучшить психологический статус пациентов и удовлетворенность показателями здоровья.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
