Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1154299), страница 2

Файл №1154299 Диссертация (Оптимизация лечебно-диагностического алгоритма в остром периоде политравмы) 2 страницаДиссертация (1154299) страница 22019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Изучить структуру, причины развития осложнений и последствийимпакционного синдрома при применении различных схем диагностики итактических лечебных подходов в остром периоде, ближайших и отдалённыхсроках.2. Выявить взаимосвязь между структурными изменениями метаболическойактивности головного мозга, лёгких и их гемодинамикой с переломами крупныхсегментов опорнодвигательного аппарата в развитии импакционного синдрома.Применить полученные данные в определении степени тяжести, развития раннихморфологических осложнений и прогноза заболевания в остром периодеполитравмы.3. Разработать клинический и лабораторный метод ранней диагностикижировой эмболии в зависимости от тяжести политравмы и ожидаемого прогнозаосложнений.4.

Систематизировать и оптимизировать показания к различным методамконсервативного и хирургического лечения сочетанных переломов, видам и срокамостеосинтеза при различных вариантах течения политравмы.5. С учётом разработанных собственных методов диагностики особенностейпроявления патологических процессов в остром периоде политравмы создатьсистему патогенетического лечения и профилактики осложнений у даннойкатегории больных.Научная новизна исследованияВпервые на основании определения степени тяжести импакционногосиндромавследствиеповреждения,политравмы,приводящегокустановленакритическойрольдоминирующегокровопотере,нарушениюметаболической активности легких, мозга, центральной, легочной и мозговойгемодинамики.Разработан метод инфракрасной спектроскопии и кристаллизации плазмы иплевральной жидкости для оценки тяжести импакционного синдрома вследствиеполитравмы.7С целью изучения нарушений метаболической активности легких и мозгаизучено состояние антикоагулянтной и фибринолитической систем у практическиздоровых людей и изменения при политравме, течение которых имеютопределенную стадийность в зависимости от степени тяжести импакционногосиндрома.

Раннее выявление нарушений антикоагулянтной и фибринолитеческойактивности легких и мозга дает возможность прогнозировать начало локальноговнутрисосудистого свертывания крови (микротромбообразования в капиллярахмозга и легких) и проводить мероприятия по ранней профилактике ДВС-синдрома.С целью ранней диагностики и профилактики жировой эмболии разработанметод «Выявление ранних признаков жировой эмболии методом молекулярнойинфракрасной спектроскопии», при помощи которого выявляются характерныепризнаки жировой глобулемии и эмболии.Разработана тактика лечения доминирующего повреждения в остромпериоде политравмы методом «Ранней стабилизации костей таза при помощиаппарата внешней фиксации у пострадавших с политравмой» без предварительнойрепозиции отломков, что позволяет сократить сроки проведения манипуляции иснизить агрессивность «второго удара».Сцельюсептическихпрофилактикиосложнений,аполиорганнойтакженедостаточностинесращенийпереломов,игнойно-разработанахирургическая тактика четырехэтапного остеосинтеза.Практическая значимость работыРезультаты проведенных комплексных научных исследований позволяютсформулировать практическую значимость настоящего исследования.Определение степени жировой глобулемии по Корнилову и применениеметода молекулярной инфракрасной спектроскопии плазмы в остром периодеполитравмы позволяет выявить признаки жировой глобулемии и эмболии, и даётвозможности целенаправленно провести профилактику синдрома жировойэмболии.8Применение метода кристаллизации плазмы и плевральной жидкости востром периоде позволяет оценить глубину, степени импакционного синдрома ипрогнозировать исход болезни.Ранняя диагностика нарушений метаболической активности легких и мозга,гемодинамических расстройств, оценка антикоагулянтной и фибринолитическойсистемы в остром периоде политравмы дают возможность прогнозировать началолокального внутрисосудистого свертывания крови и проводить мероприятия поранней профилактике ДВС-синдрома.Применение щадящих способов остеосинтеза переломов длинных костей инестабильных повреждений таза с учетом доминирующего повреждения в остромпериоде политравмы без предварительной репозиции отломков, позволяетсократить время проведения манипуляции и снизить тяжести импакционногосиндрома, и создает условия для мобилизации больных, лечения другихкомпонентов политравмы и профилактики полиорганной недостаточности.Основные положения, выносимые на защиту1.

Организация диагностической и лечебной тактики пострадавшим сполитравмой в остром периоде требует эволюционного развития с научнымобоснованием. Без учета доминирующего повреждения, отягощающих факторовкровопотери, гипоксии и метаболических нарушений, жировой глобулемии ижировой эмболии, и, как следствие, необъективной оценки тяжести политравмы,являются причинами диагностических и лечебных ошибок, высокого процентаосложнений, летальных исходов, стойких функциональных нарушений иинвалидности.2. Выявленная взаимосвязь нарушений между структурными изменениямиметаболической активности головного мозга, лёгких и их гемодинамиескимирасстройствами, имеет прямую корреляционную зависимость от степени, тяжестии локализации травмы, носят взаимоотягощающий характер, клинически илабораторно протекают в виде компенсированной, субкомпенсировнной идекомпенсированной стадий.93. Выявление степени жировой глобулемии по Корнилову и молекулярнаяинфракрасная спектроскопия являются эффективными методами диагностикитяжести травмы для своевременной коррекции ранних осложнений острогопериода политравмы, а кристаллографический метод позволяет оценить степеньповреждения и прогнозировать исход повреждения на молекулярном уровне.4.

Внедрение малоинвазивного метода раннего остеосинтеза переломовдлинных костей, нестабильных повреждений таза с применением стержневыхаппаратовэкстренногоиспользованияихирургическоголеченияжизнеугрожающих повреждений внутренних органов в остром периоде сочетаннойтравмы позволяют значительно снизить степень эндогенной интоксикации,способствуют снижению степени тяжести импакционного синдрома, а такжесоздают оптимальные условия для лечения других компонентов политравмы ипрофилактики полиорганной недостаточности.Внедрение результатов работы. Результаты исследования внедрены вработу отделений сочтенной травмы, анестезиологии и реаниматологии иэкстреннойхирургииНациональногомедицинскогоцентраРеспубликиТаджикистан, городского научного Центра реанимации, детоксикации иинтенсивной терапии, а также отделений травматологии и ортопедии ГКБ № 3 г.Душанбе, ЦРБ г. Турсун-заде.

Основные положения диссертации используются вучебном процессе на кафедрах травматологии и ортопедии Таджикского институтапоследипломной подготовки медицинских кадров, ТГМУ им. Абуали ибни Сино.Апробация работы. Результаты работы доложены и обсуждены на:республиканской научно-практической конференции хирургов и травматологов«Актуальныевопросыреспубликанскойхирургииповреждений»научно-практической(Турсун-заде,конференции«Роль2006);современноймедицинской технологии в улучшении качества жизни пациента» (Кургантюбе,2007); годичной конференции ТИППМК (2006, 2007); заседании Республиканскогообщества травматологов-ортопедов Таджикистана (Душанбе, 2008); VIII съездетравматологов-ортопедов Узбекистана (сентябрь, 2008); I съезде травматологовортопедовТаджикистана(май, 2009);Iсъездетравматологов-ортопедов10Казахстана (сентябрь, 2009), I Евразийском конгрессе травматологов-ортопедов(Бишкек, 2009; 2011); Республиканской конференции травматологов, ортопедов ипротезистов Башкортостана «Актуальные аспекты травматологии и ортопедии»(Уфа, 2012); Юбилейная международная научно-образовательная конференция«Модернизация помощи больным с тяжелой сочетанной травмой» (Москва, 7–8ноября 2013), Республиканской конференции травматологов и ортопедов (Уфа РФ,22 ноября 2014), Республиканской конференции травматологов и ортопедов«Современные аспекты артропластики и ортопедии» (Уфа РФ, 07 июля 2014),Республиканской научно-практической конференции «Организация оказанияспециализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощибольным травматолого-ортопедического профиля в Республики Башкортостан»(Уфа РФ, 21 ноября 2014), IV Евразийский конгресс травматологов и ортопедовКиргизстана (Бишкек, 27–30 августа 2014), Медународная научно-практическаяконференция «Повышение качества жизни пациентов – тренд современноймедицины» (г.

Стерлитамак, Башкортостан, 21–23 ноября 2013), Всероссийскаянаучно-практическая конференция с международным участием «Современнаятравматология, ортопедия и хирургия катастроф» (Москва, 14–15 мая 2015),ежегодной XXI научно-практической конференции «Формирование здоровьянаселения: международный и национальный опыт» ГОУ ИПО в СЗ РТ (Душанбе,2015), Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросытравматологии, нейротравматологии и ортопедии» (Казань, Татарстан, 4 декабря2015), научно-практической конференции «Актуальные проблемы травматологиии ортопедии» (Бухара, Узбекистан, 3–4 июня 2016), межкафедральном экспертномсовете ГОУ ИПО в СЗ РТ по хирургическим дисциплинам (Душанбе, 2017).Публикации.

Характеристики

Тип файла
PDF-файл
Размер
5,63 Mb
Предмет
Высшее учебное заведение

Список файлов диссертации

Оптимизация лечебно-диагностического алгоритма в остром периоде политравмы
Свежие статьи
Популярно сейчас
А знаете ли Вы, что из года в год задания практически не меняются? Математика, преподаваемая в учебных заведениях, никак не менялась минимум 30 лет. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6384
Авторов
на СтудИзбе
308
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее