Диссертация (1152696), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Наиболее распространенные подходы копределениюстандартизированныхотносительновозрастнойструктурыпоказателей смертности рассмотрены в параграфе 2.1.4) Коэффициент младенческой смертности представляет собой отношениечисла детей, умерших в возрасте до года, к числу родившихся живыми в том жекалендарном году.5) Коэффициент материнской смертности рассчитывается как отношениеженщин, умерших при родах, к числу родившихся живыми в том же календарномгоду.К числу производных показателей смертности, формирующих модели таблицдожития относятся следующие:6) Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (ОПЖ).Алгоритм расчёта ОПЖ состоит из следующих этапов [126, с. 28], [17]:6.1 Определение вероятностей смерти и дожития в различных возрастныхгруппах.
∙ =1 + ∙ (1 + ) ∙ ,(1.1)где – вероятность умереть для возрастной группы [х, x+n]; –возрастной коэффициент смертности для возрастной группы [х, x+n] лет; n – размер(ширина) возрастной группы в годах; ширина первой возрастной группы (0 лет)равна одному году, второй возрастной группы (1-4 лет) равна 4 годам, всехпоследующих возрастных групп кроме последней – 5 лет; – доля возрастногоинтервала, который внутри возрастной группы проживут умершие в данномвозрасте. Величины для всех возрастных групп, кроме двух первых и последней,принимаются равными 0,5, что основывается на допущении, что индивидуумы,умершие в рассматриваемых возрастах, умирают равномерно в течениесоответствующих пятилетних интервалов.
Для первой возрастной группы (0 лет)01 = 0,1, что соответствует наблюдаемым закономерностям первого года жизни17ребенка, а для второй возрастной группы(1-4 года) 14 = 0,4, что отражаетнаблюдаемую более высокую смертность детей в первые годы рассматриваемоговозрастного интервала.Для последней возрастной группы приведенная выше формула (1.1) неприменятся, поскольку максимальный возраст людей, включаемых в эту когортуне ограничивается, и вероятность умереть для членов данной группы равна 1.После расчета вероятностей умереть , для каждой возрастной группырассчитываются величины – вероятности дожития в возрастном интервале[x;x+n] лет по следующей формуле: = 1 − .(1.2)6.2 Расчет числа доживающих до различных возрастовПоказатель – числа доживающих до возраста x представляет собой оценкуколичества людей в условной когорте, доживающих до точного возраста x, еслиначальная численность этой когортызадавалась числом 0 .
Первоначальнаячисленность когорты называется радиксом или корнем таблицы дожития. Длярасчетов таблиц дожития радикс может быть взят равным 1, 1 000 или 100 000человек.В отличие от других показателей таблиц дожития, показатель относится кточному возрасту, а не возрастному интервалу. Численности доживающих доначальных возрастов каждого следующего возрастного интервала таблиц дожитияопределяются следующими соотношениями:+ = ∙ = ∙ (1 − ) , = − + = ∙ ,(1.3)(1.4)где – показатель таблиц дожития, называемый количеством смертеймежду точными возрастами x и x+n.
Для последней возрастной группы количествоумерших равно числу доживающих. Показатели являются условными числами.Они относятся только к таблицам дожития с заданными радиксом, и не отражаютдействительного количества индивидуумов, родившихся или достигших точноговозраста x в реальном населении каждой территории. В то же время совокупность18величин , является обобщенной характеристикой уровня смертности реальногонаселения в рассматриваемом текущем календарном году.6.3 Расчет чисел живущих в различных возрастных группахПоказатель числа живущих в возрастной группе x определяется как общеечисло человеко-лет, прожитое всеми живущими в возрастном интервале [x;x+n](как пережившими этот возрастной интервал, так и умершими в возрасте от x доx+n) и рассчитывается по формуле: = ∙ (+ + ∙ ) .(1.5) = ∙ (+ ∙ (1 − ) + ∙ ) .(1.6)Поскольку из формул (1.3) и (1.4) вытекает, что + = − , исоответственно = − + , тоТаким образом, представляет собой взвешенное среднее показателей , + , умноженное на величину возрастного интервала n.Поскольку последний возрастной интервал не имеет фиксированной длины,количество живущих в этом возрастном интервале определяется с помощьюформулы:= .(1.7)6.4 Расчет накопленных чисел живущих в различных возрастных группахПоказатель накопленного числа живущих в возрастной группе характеризует количество человека-лет, прожитых членами условной когортыпосле возраста x и рассчитывается как накопленная сумма чиселначиная с последнего возрастного интервала: = + + n ∙ ,живущих ,(1.8)при этом 85 = 85+ ; 80 = 85 + 580 и так далее.6.5 Расчет показателей ожидаемой продолжительности жизни для лиц,доживших до различных возрастовДля каждого возраста x показатель ожидаемой продолжительности жизни определяется как ожидаемое количество лет, которое приходится на одного19человека, достигшего возраста x.
Поскольку до возраста x в таблице дожитиядоживает человек, а общее количество лет оставшейся жизни для этих людейзадается показателем , значение для каждого возраста рассчитывается последующей формуле: = .(1.9)Среднее количество лет, которое приходится на одного новорожденного вусловной когорте (0 ), называют ожидаемой продолжительностью жизни прирождении или средней продолжительностью жизни и определяют как:0 =00 .(1.10)Показатель ОПЖ рассматривается в качестве одного из базовых индикаторовсоциально-экономическогосравнениях,благополучияпроводимыхнаселенияспециалистамипримежстрановыхВсемирнойОрганизацииЗдравоохранения, Мирового Банка и других исследователей [121, с. 177], [88].7) Потерянные годы потенциальной жизни (ПГПЖ) характеризуют не толькочисло умерших, но и учитывают возраст, в котором наступила смерть, ирассчитываются по следующей формуле:=ПГПЖ = � ( − ) ,(1.11)=0где – число случаев смерти в возрасте x в рамках рассматриваемого классазаболеваний; L – пороговый уровень возраста, до достижения которого смертьсчитается преждевременной.Данный показатель был использован в методике оценки эффективностисистемы здравоохранения, разработанной в рамках реализации проекта ТАСИС«Система профилактических мер и здоровье населения России» [49].
В рамкахисследования был проведен анализ эффективности здравоохранения Вологодскойобласти. Позднее показатель ПГПЖ был использован для обоснования бюджетныхрасходов по программе госгарантий и региональным целевым программам вВологодской области [43, 44, 65].20Кроме того, особого внимания заслуживает разработка программногопродукта для расчёта показателей уровня здоровья населения. В конце 20 века подруководством Ермакова С.П. была создана фактографическая автоматизированнаяинформационно-справочная система (ФАИСС) «Потенциал» [50], которая внастоящее время используется для осуществления расчётов демографическихпоказателей, публикуемых Росстатом.
В её основе лежит подход, заключающийсяв определении числа человеко-лет жизни, которым потенциально обладаетнаселение изучаемой территории. Это позволяет оценить потери человеко-лет всвязи с заболеваемостью, инвалидностью и преждевременной смертностью.
Пожеланию пользователя могут быть оценены потери человеко-лет трудовойдеятельности.Всистеме«Потенциал»предусмотренрасчётвозрастныхкоэффициентов смертности; средней продолжительности предстоящей жизни;коэффициентов смертности, стандартизированных относительно возрастнойструктуры; младенческой смертности; средней продолжительности предстоящейжизни при условии устранения конкретной причины смерти; вероятности умеретьот конкретной причины смерти; среднего ожидаемого возраста смерти отконкретнойпричины;ПГПЖ.Каждыйизпоказателейможетбытьпроанализирован в региональном, временном и нозологических аспектах.Все перечисленные показатели смертности характеризуют количественныеоценки потерь здоровья населения.
По мнению исследователей это являетсяосновным их недостатком в связи с тем, что они не отражают качество жизнинаселения в силу того, что не учитывают потери здоровья, которые не привели клетальному исходу. В связи с этим возникает проблема разработки интегральныхпоказателей, характеризующих социально-экономические аспекты здоровьянаселения.Среди показателей заболеваемости наиболее широкое применение получилиследующие:•первичная заболеваемость, представляющая собой отношение числазаболевших с диагнозом, установленным впервые в текущем году к среднегодовойчисленности населения;21•общая заболеваемость, характеризующая распространенность заболеванийкак вновь возникших, так и ранее существовавших в течение рассматриваемогокалендарного года;•частота первичной инвалидности по группам инвалидности, рассчитываемаякак отношение количества человек, впервые признанных инвалидами в текущемкалендарном году к среднегодовой численности населения;•общая инвалидность, представляющая собой отношение общего числа лиц,получающих пенсии и пособия по инвалидности, к среднегодовой численностинаселения;•возрастные показатели заболеваемости, госпитализации, инвалидности.Согласно мнению специалистов Всемирной организации здравоохраненияданные по смертности населения являются более полными, объективными идостоверными, чем информация о заболеваемости.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
