Диссертация (1152696), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Срок действиягранта: 01 января 2014 г. – 31 декабря 2014 г. Основные результаты: полученаустойчивая классификация субъектов РФ по уровню потерь здоровья населения иразработаны рекомендации по управлению рисками жизнедеятельности с цельюукрепления здоровья населения в сформированных группах регионов РоссийскойФедерации с учетом особенностей структуры его потерь от основных классовболезней.11•«Оценка и управление рисками потерь здоровья и жизни населения причрезвычайных ситуациях с утечкой радиации». Российский гуманитарный научныйфонд, проект № 15-02-00412 А. Срок действия гранта: 01 января 2015 г. –31 декабря 2016 г.
Основные результаты: определены эконометрическиезависимости рисков смерти от новообразований в РФ и некоторых странах мира,позволившие определить потери от преждевременной смертности в связи с этимявлением в нашей стране.•«Методологиясопоставительногоанализарежимоввоспроизводстванаселения в регионах РФ в условиях турбулентной экономики». Грант из средствФГБОУВПО«РЭУим.Г.В.Плеханова»длявыполнениянаучно-исследовательских работ. Срок действия гранта: 01 февраля 2015г.
– 30 октября2015г.Основныефункционированиярезультаты:системвыявленыздравоохраненияособенностисорганизацииразличнымииисточникамифинансирования и обоснован вывод об эффективности каждой из систем исходя изключевых показателей общественного здоровья (ожидаемая продолжительностьжизни при рождении, ожидаемая продолжительность здоровой жизни, материнскаяи младенческая смертность).Публикации. По теме диссертации опубликованы 10 научных работ общимобъемом 5,99 п.л. (личный вклад автора 4,18 п.л.), в том числе 6 статей в научныхизданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ дляпубликации результатов диссертационных исследований, из которых 1 статья вжурнале, индексируемом в Scopus.Структура и объём работы. Диссертационное исследование состоит извведения,трёхглав,заключения,спискаиспользованныхлитературныхисточников и приложений.
Работа изложена на 183 страницах основного текста,содержит 40 рисунков, 44 таблицы и 3 приложения.Логическаярисунке 1.схемадиссертационногоисследованияпредставленана12Совершенствование и разработка методологических подходов и методов статистическогоисследования здоровья населения и эффективности системы здравоохранения РФ сиспользованием имеющейся статистической базы данных в странеФормирование системы статистических показателей оценки состояния и потерь здоровьянаселения регионов РФ с учетом имеющейся статистики о заболеваемости и смертностиКритический анализ исистематизациястатистических методов иподходов к оценкесостояния общественногоздоровьяРазработка методов иподходов оценкиинтегральногоиндикативного показателясостояния и потерьздоровьяРазработка методовполучениястандартизированныхпоказателейзаболеваемости исмертностиСтатистическое исследование состояния и потерь здоровья населения в периодс 2006 по 2013 гг.
и тенденций их изменения в регионах РФМногомернаяклассификация регионов РФпо уровню, структуре итенденциям измененияпотерь от основных классовболезнейПрогнозирование потерь здоровья населения в группахрегионов РФ с использованием корреляционнорегрессионного анализаПолучение стоимостных оценок потерь здоровьянаселения в регионах РФОпределение основных направлений совершенствования системы здравоохранения РФ сучётом региональной специфики состояния и потерь здоровья населения, и рисковжизнедеятельностиВыявление особенностейсостояния и потерьздоровья в странах сразличными источникамифинансирования системздравоохраненияОбоснование проблеморганизации ифинансированияздравоохранения РФОценка эффективностидеятельностирегиональных системздравоохраненияРисунок 1 – Логическая схема диссертационного исследования13Глава 1 Теоретико-методологические проблемы статистическогоисследования потерь здоровья населенияПри анализе состояния здоровья с учетом определяющих его причин ифакторов выделяют два уровня здоровья: общественное и индивидуальное.Общественное, или популяционное здоровье отражает общие тренды в измененииздоровья населения страны, региона, населенного пункта.
Индивидуальноездоровье – здоровье конкретных людей. В основе разработки приоритетовгосударственнойполитикивздравоохранениявочередьпервуюобластиповышениянаходитсякачествасистемыобщественноездоровье.Ориентацию именно на общественное здоровье можно обосновать следующимобразом. Общество не может быть здоровым, если его граждане по отдельностибольны. Однако даже если каждый человек здоров, общество может оказатьсябольным как социальный организм, если нарушен баланс в ключевых взаимосвязяхвнутри общества, объединяющих его в единое целое.
В частности, если в структуренаселения 70% мужчин и 30% женщин, все из которых здоровы, то у такогообщества есть явные признаки репродуктивного нездоровья, лишающего народвозможности выжить [33].Несмотря на многолетний интерес проблеме оценки общественного здоровьясо стороны зарубежных и отечественных исследователей она, по-прежнему,остаётся слабо проработанной в связи с тем, что на сегодняшний день нетуниверсальной методики определения потерь от заболеваемости и смертностинаселения. Основной причиной этого является многогранность исследуемогоявления, а также неполнота и неточность статистической информации о здоровьенаселения.Помимо этого, решение реальных проблем оценки здоровья отчастизатруднено в связи с отсутствием у специалистов единого мнения в отношениисодержания данного понятия [103, с.
25]. Анализируя различные точки зрения,можно выделить широкое и узкое определение понятия здоровья. Широкое14определение понятия здоровья приводится в Преамбуле к Уставу Всемирнойорганизацииздравоохранения,принятомуМеждународнойконференциейздравоохранения 19-22 июня 1946 года в Нью-Йорке. Устав был подписанпредставителями 61 страны и вступил в силу 7 апреля 1948 г. [155]. C 1948 г.
этоопределение не менялось. Согласно Уставу «здоровье является состояниемполного физического, душевного и социального благополучия, а не толькоотсутствием болезней и физических дефектов» [155, c.1]. Под физическимблагополучиемпонимаетсясовершенствосаморегуляцииворганизмеимаксимальная адаптация к окружающей среде. Душевное благополучие можноохарактеризовать как общее психическое состояние, обеспечивающее адекватнуюповеденческую реакцию. Под социальным благополучием подразумеваетсясистема ценностей, установок и мотивов поведения индивида в обществе, мера егосоциальной активности, трудоспособности как форма деятельного отношения кмиру [121].В более узком смысле, понятие здоровье рассматривается как способностьчеловека выполнять физические и умственные действия, решая определенныезадачи [103, с.
26]. Данная формулировка характеризует здоровье только какфизическоеопределенияблагополучие,этогочтопонятия,соответствуетлишьпредложенногопервойВсемирнойкомпонентеОрганизациейЗдравоохранения. Тем не менее, такое понимание лежит в основе формированиябольшинствапоказателей,измеряющихуровеньобщественногоздоровьянаселения.1.1 Обобщение и анализ систем статистических показателей потерь здоровьяот заболеваемости и смертности населенияК наиболее распространенным показателям оценки общественного здоровьянаселения в странах мирового сообщества, на основании которых можно судить обущербе в связи с заболеваемостью и преждевременной смертностью, относятсяследующие: ожидаемая продолжительность жизни при рождении, вероятнаяпродолжительность трудовой жизни, уровни смертности и рождаемости,15заболеваемостииинвалидности,потерянныегодыжизнивсвязиспреждевременной смертностью, показатели качества жизни и другие.
Напротяжении долгого времени в качестве универсальной оценки качества состоянияздоровья населения использовался показатель ожидаемой продолжительностижизни при рождении.Показатели, измеряющие уровень общественного здоровья можно условноразделить на следующие категории: показатели смертности, производныепоказатели смертности, формирующие модели таблиц дожития, показателизаболеваемости и инвалидности [25, 39, 48, 52, 53, 68, 75, 78, 82, 111, 122, 123, 137].Смертность является традиционным индикатором потерь здоровья населения[20, 113].
Главным преимуществом показателей смертности является ихобъективность, что позволяет легко интерпретировать состояние общественногоздоровья и проводить межрегиональные сравнения. Уровень смертности населенияизмеряется следующими статистическими показателями:1) Абсолютное число умерших, представляющее собой количество умершихлюдей на рассматриваемой территории за год.2) Общий коэффициент смертности, рассчитываемый как отношение числаумерших от всех причин смерти в течение года к среднегодовой численностинаселения на рассматриваемой территории.
Преимуществом данного показателяявляется простота расчёта и интерпретации. Однако в силу того, что риск смертисущественно зависит от возраста индивидуума, общий коэффициент смертностинецелесообразноиспользоватьдлямежрегиональныхсравненийбезпредварительной стандартизации на возраст.3) Возрастные коэффициенты смертности, определяемые как отношениечисла умерших для каждой возрастной группы к среднегодовой численностинаселения соответствующей возрастной группы. Неоспоримым преимуществомвозрастных коэффициентов смертности является возможность их использованиядля сопоставительного анализа на различных территориях. Однако в связи с тем,что как правило, расчеты осуществляются по пятилетним половозрастнымгруппам,комплексныйанализуровнейсмертностиявляетсядостаточно16трудоемким. С учетом этого, с целью получения интегральной величины, на основевозрастных коэффициентов смертности, рассчитывают её агрегированныйстандартизированный показатель.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
