Диссертация (1152696), страница 26
Текст из файла (страница 26)
Этисредства могут быть направлены на развитие системы ДМС, что позволит снизитьзависимость здравоохранения от государственного финансирования.Подводя итоги, отметим, что на текущий момент существуют индикаторынедостаточной экономической эффективности системы здравоохранения РФ.Причиной этому, в первую очередь, является отсутствие информационноаналитической базы, содержащей данные о состоянии здоровья населения врегионах РФ, необходимых для принятия решений в сфере управленияздравоохранением.Исходя из особенностей состояния здоровья населения в различныхсубъектах РФ, выявленных в результате анализа интегральных показателей потерьздоровья, полученных в диссертационном исследовании (параграфы 2.2-2.4),автором были разработаны рекомендации по повышению эффективностирегиональных систем здравоохранения с учётом взаимосвязей факторов, влекущихза собой возникновение риска утраты здоровья, и основных классов болезней.В рамках исследования глобального бремени болезней осуществляютсярасчеты потерь здоровья не только в рамках заболеваний и причин смерти, но и в150разрезе факторов риска его утраты.
Рисунок 3.23 иллюстрирует структурураспределения DALY между основными факторами риска в РФ в 2010 г.12,39%12,14%19,46%23,34%10,28%Курение6,21%16,17%Употребление алкоголя и наркотиковВысокий общий уровень холестеринаПовышенное артериальное давлениеВысокий индекс массы телаРиски, связанные с рационом питаниемПрочиеРисунок 3.23 – Структура распределения DALY между основными факторамириска в РФ в 2010 г. (Составлено автором с использованием источника [168])К основным факторам риска относятся недостаточное питание, дефицитжелеза, витамина А и цинка, недостаток грудного вскармливания, высокоеартериальное давление, высокое содержание в крови холестерина и глюкозы,ожирение, недостаточное потребление овощей и фруктов, низкая физическаяактивность,небезопасныйкурение,употреблениесекс,антисанитария,алкоголяинаркотическихпромышленноезагрязнениевеществ,воздуха,151профессиональные риски и другие.
Согласно мнению специалистов ВсемирнойОрганизации Здравоохранения (ВОЗ) основной причиной потерь здоровьянаселения в нашей стране является употребление алкоголя и наркотическихпрепаратов (23,4%). Также существенный ущерб связан с проблемами рационапитания (19,46%). Таким образом, исходя из ключевых факторов риска, можносделать вывод о том, что потери здоровья в нашей стране обусловлены образомжизни населения. Следовательно, для сокращения ущерба от заболеваемости исмертности необходимо не только развивать качество и доступность медицинскойпомощи, но и проводить мероприятия, направленные на пропаганду здоровогообраза жизни в качестве главной профилактической меры [61, 118, 119].Оценка распределения потерь в разрезе факторов риска осуществляется наоснове результатов исследования по установлению взаимосвязи факторов риска исмертности в разрезе причин смерти, проведенного специалистами ВОЗ дляразличных групп стран в соответствии с их географическим положением в 2004году [139, 167, 169, 170].
В таблице 3.12 представлена оценка взаимосвязи факторовриска и основных причин заболеваемости и смертности в Европейском регионе, всостав которого входит РФ.Употребление алкоголяПовышенное артериальноедавлениеПовышенный уровеньхолестеринаУпотребление наркотиковБолезни органовпищеварения, %Болезни органовдыхания, %Болезни системыкровообращения, %Новообразования, %Фактор рискаНекоторыеинфекционные ипаразитарные болезни, %Таблица 3.12 – Влияние факторов риска на заболеваемость и смертность поосновным причинам в Европейском регионе ВОЗ в 2004 г.*0,0011,630,820,0091,610,000,0040,150,000,000,000,0014,920,000,0012,390,000,000,000,00152Недостаточное потреблениефруктовПрофессиональные рискиБолезни органовпищеварения, %Болезни органов дыхания,%Болезни системыкровообращения, %Фактор рискаНовообразования, %Некоторые инфекционныеи паразитарные болезни, %Продолжение таблицы 3.120,007,975,670,000,000,004,660,0012,930,000,003,0086,910,000,00Ожирение и излишний весНедостаточная физическаяактивностьНедостаточное грудноевскармливаниеКурениеНедостаточный вес прирождении0,009,9813,870,000,0010,470,000,002,930,0014,6155,9410,0667,820,0012,950,000,002,610,00Незащищенный секс15,663,770,000,000,000,000,007,720,005,99100,008,39100,00Некачественные санитарные26,000,000,00условияЗагрязнение воздуха в0,002,762,78городахПрочие7,910,214,82Итого100,00 100,00100,00*Составлено автором с использованием источника [167]Согласноданнымтаблицы3.12рисквозникновениянекоторыхинфекционных и паразитарных заболеваний, а также соответствующий рисксмертиобусловленнекачественнымисанитарнымиусловиямина26%,незащищенным сексом на 15,7%, курением и употреблением наркотиков на 14,6%и 12,4% соответственно.
Основными причинами риска заболеваемости исмертности от новообразований являются курение (55,9%), употребление алкоголя(11,6%) и недостаточная физическая активность (8%). Возникновение болезней153системы кровообращения и смертность от них связана с повышеннымартериальным давлением (40,2%), повышенным уровнем холестерина (14,9%) инедостаточной физической активностью (13,9%). Болезни органов дыхания восновном возникают в связи с курением (67,8%) и профессиональными рисками(12,9%), в то время как риск возникновения болезней органов пищеварения на91,6% обусловлен употреблением алкоголя.Информация о взаимосвязи факторов риска и заболеваний, а также данных осоответствующих уровнях ущерба является основой для выработки адресных мер,направленных на сокращение определенного риска.
В таблице 3.13 представленыпоказатели, которые могут быть использованы при мониторинге уровней рисковздоровья населения. В частности, в разделе 2.4 было установлено, что в третьейгруппе регионов существенный ущерб здоровья населения обусловлен некоторымиинфекционными и паразитарными заболеваниями (таблица 2.24). Следовательно,меры, осуществляемые с целью сокращения данного ущерба, должны бытьнаправлены на улучшение санитарных условий, борьбу с курением иупотреблением наркотиков, профилактику небезопасного секса. Для этогонеобходимо установить ключевые показатели для мониторинга, являющиесяиндикаторами уровня риска. В частности, качество санитарных условий можетбыть оценено на основе данных отчётов санитарно-эпидемиологической службы.Распространённостьсоциологическихкуренияопросовможетнаселения,бытьатакжеопределенаотчётностипосредствоморганизаций,осуществляющих продажу табачных изделий.
Управление рисками для здоровьянаселения, вызванными повышенным артериальным давлением и холестерином,может быть осуществлено посредством выборочных регулярных обследованийлюдей, находящихся в группе риска (старше 45 лет).Таким образом, выявленные особенности потерь здоровья в регионах РФ иинформация об установленных взаимосвязях факторов риска с основнымиклассами, позволят усовершенствовать процесс принятия управленческих решенийв области охраны здоровья населения.Некоторые инфекционные ипаразитарные болезниНовообразованияНедостаточноепотребление фруктовУпотребление алкоголяНедостаточнаяфизическая активностьКурениеНедостаточное грудноевскармливание7,979,98Численность населения, посещающих спортивные комплексы и кружкиЕжедневное потребление фруктов в расчете на душу населения11,6355,9410,47Анализ распространенности курения посредством социологическихопросов населения; оборот организаций, осуществляющих продажутабачных изделий.Потребление алкоголя на душу населения, лДоля матерей, кормящих грудным молоком; доля матерей,отказавшихся от грудного вскармливания несмотря на наличие молокаТаблица 3.13 – Рекомендуемые показатели для мониторинга уровней рисков потерь здоровья населения*Значимость, %Основные факторыПричинаПоказатель для мониторинга(таблицариска3.12)НекачественныеОтчеты санитарно-эпидемиологической службы26,00санитарные условияНезащищенный сексСтатистика отделений венерологии15,66Анализ распространенности курения посредством социологическихКурениеопросов населения; оборот организаций, осуществляющих продажу14,61табачных изделий.Недостаточный вес приДоля детей, рожденных с недостаточным весом12,95рожденииУпотреблениеУпотребление амфетамина, кокаина, героина и других опиумных12,39наркотиковнаркотических средств154Употребление алкоголяПрофессиональныерискиЗагрязнение воздуха вгородахКурениеКурениеЧисленность населения, посещающих спортивные комплексы и кружкиНедостаточнаяфизическая активность91,617,72Контроль предельно допустимых норм содержания определенныхвеществ в воздухеПотребление алкоголя на душу населения, л12,9367,8210,0613,8714,9240,15Значимость, %Мониторинг охраны труда: соблюдение баланса трудового дняАнализ распространенности курения посредством социологическихопросов населения; оборот организаций, осуществляющих продажутабачных изделий.Анализ распространенности курения посредством социологическихопросов населения; оборот организаций, осуществляющих продажутабачных изделий.Мониторинг людей в группе риска (старше 45 лет) - выборочныерегулярные обследованияМониторинг состояния здоровья людей, находящихся в группе риска(старше 45 лет) - выборочные регулярные обследованияПоказатель для мониторингаПовышенный уровеньхолестерина*Составлено авторомБолезниоргановпищеваренияБолезни органовдыханияБолезни системыкровообращенияПродолжение таблицы 3.13Основные факторыПричинарискаПовышенноеартериальное давление155156Выводы к главе 3:С целью оценки эффективности системы здравоохранения РФ вдиссертационной работе проведён сопоставительный анализ показателяожидаемой продолжительности жизни, являющегося общепризнанныминтегральным индикатором состояния здоровья населения, и объёмафинансирования здравоохранения в 176 странах мира.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
