Диссертация (1152696), страница 27
Текст из файла (страница 27)
В результатеисследования определены 4 группы стран с различной ожидаемойпродолжительностьюжизнииобъемомфинансированиясистемыздравоохранения. Анализ тенденций изменения рассматриваемых показателейпозволил обосновать вывод о неэффективном использовании средств системыздравоохранения в РФ, в силу того, что в странах со схожим объёмомфинансирования ожидаемая продолжительность жизни в среднем на 5 летвыше, чем в РФ. Наряду с этим, по результатам анализа динамики объёмовфинансирования здравоохранения и состояния здоровья населения нашейстраны установлено, что в период с 1999 г.
по 2005 г. увеличение расходовсистемы здравоохранения не влекло за собой изменения в уровне ожидаемойпродолжительности жизни.В силу того, что финансирование программ по укреплению здоровьянаселения, и как следствие, качество и объём охвата населения медицинскойпомощью, существенно зависят от типов источников формирования ресурсовздравоохранения, в диссертационном исследовании проведён критическийобзор характеристик систем здравоохранения с различными доминирующимиисточникамифинансирования.Рассмотреныключевыепоказателиэффективности здравоохранения, рекомендованные Всемирной организациейздравоохранения, которые используются в ряде стран мирового сообщества.Исходя из выявленных достоинств и недостатков, а также результатовсопоставительного анализа уровня общественного здоровья в странах сразличнымфинансированиемздравоохраненияобоснованвыводотносительно эффективности каждой из систем.
В частности, поддержание157высокого уровня общественного здоровья возможно только при наличииширокого доступа к медицинской помощи для всего населения страны внезависимостиотуровняблагосостояниягражданина.Ограниченностьполучения медицинских услуг в странах с частной системой финансированиявлечёт за собой существенные потери качества национального здоровья.
Нанаш взгляд, система смешанного финансирования является наиболеепредпочтительной.Еёпривлекательность,во-первых,обусловленавозможностью сокращения объёма государственных инвестиций, чтопозволяет направить ограниченные ресурсы в другие сферы экономики.Наряду с этим, в силу того, что финансирование системы здравоохраненияпроисходит не только за счёт государства, его уровень в меньшей степенизависит от текущих приоритетов национальной политики. Во-вторых,разграничение функций поставщика и заказчика медицинских услуг позволяетулучшить мониторинг за качеством медицинской помощи.Наряду с этим, в диссертационном исследовании уделено особоевнимание порядку определения источников финансирования региональныхсистем здравоохранения РФ и последующего распределения ресурсов междуих элементами, что закреплено в нормативно-правовой базе в отношенииоказания медицинской помощи в РФ.
Был проведен анализ нормативноправовой базы оказания медицинской помощи в РФ, а также обозначеныориентиры совершенствования законодательства в сфере обеспеченияперехода к страховым принципам медицины и развития системы ДМС,которые позволят повысить качество и доступность медицинской помощи, атакжеуменьшатзависимостьздравоохраненияотгосударственногофинансирования.Осуществлен критический обзор основных стратегий укреплениянационального здоровья в нашей стране. В частности, проанализированыитоги национального проекта «Здоровье». С момента начала его реализациинаблюдается положительная динамика к изменению показателей смертностии увеличению ожидаемой продолжительности жизни. Наряду с этим, в ходе158проведения сопоставительного анализа ключевых индикаторов состояниянационального здоровья в РФ и некоторых странах мира со схожим уровнемфинансирования системы здравоохранения, было установлено, что в нашейстране показатели здоровья населения существенно хуже, чем в остальныхстранах, участвующих в анализе.
Однако это может быть объяснено низкимипоказателями финансирования системы здравоохранения до 2006 г.относительно текущих значений, и существованием временного лага междумоментом инвестирования и отдачей в виде улучшения здоровья населениястраны. Другой причиной неудовлетворительного состояния здоровьянаселенияможетбытьнецелевоеиспользованиересурсовсистемыздравоохранения, либо некорректная процедура постановки приоритетов иопределения ключевых показателей эффективности.ПомнениюответственныхзаруководителейразработкуиМинистерстваздравоохранения,функционированиегосударственнойпрограммы развития здравоохранения РФ, одним из основополагающихусловий её успешной реализации является «создание эффективной системыинформационно-аналитическогообеспеченияпринятиярешений,чтопозволит оперативно реагировать на изменение ситуации, максимальносократить сроки получения информации» [7].
В этой связи являетсяактуальной проблема получения адекватных показателей потерь здоровьянаселения, выступающих в качестве индикаторов уровня эффективностиработы системы здравоохранения, на основании которых могут быть принятыважные решения в отношении адресного распределения ресурсов междусубъектами нашей страны и муниципальными образованиями, а такжеопределены приоритеты решения фундаментальных вопросов по снижениюрисков заболеваемости и смертности от конкретных причин [112].Для оценки эффективности региональных систем здравоохраненияпоказатели потерь здоровья, представляющие собой потерянные годыпредстоящей жизни, рассчитанные для 80 субъектов РФ с использованиемавторского подхода, были сопоставлены с величиной душевых расходов на159здравоохранение.
По результатам данного анализа выявлены регионы снедостаточным и избыточным финансированием.С целью повышения качества эффективности региональных системздравоохранения автором разработаны рекомендации по совершенствованиюдеятельности здравоохранения и управлению рисками жизнедеятельности сучётом особенностей значимости и структуры потерь здоровья населения врегионах РФ, выявленных в ходе анализа индикативных показателейсостояния здоровья, предложенных в диссертационном исследовании.160ЗАКЛЮЧЕНИЕВ диссертационном исследовании были получены следующие основныерезультаты и обоснованы вытекающие из них выводы.1) Усовершенствованасистемастатистическихпоказателей,характеризующих состояние и потери здоровья населения в регионах РФ,основанная на имеющейся в стране статистической базе данных о заболеваемости,смертности и ресурсах здравоохранения.2) Предложен метод определения сопоставимых потерь здоровья населенияв условиях региональных различий возрастных распределений смертности наразличных территориях.
Этот метод предполагает сопоставление возрастнойструктуры смертности на конкретной территории с «эталонным» распределениемсмертности, что позволяет определить потери, выраженные в виде лет жизни,которые среднестатистический индивидуум мог бы ещё дополнительно прожить,если бы он был представителем социума «эталонной территории». В рамкахапробации предложенного метода определены эконометрические зависимостирисков смерти от болезней системы кровообращения и новообразований длянаселения различных возрастных групп в РФ и некоторых странах мира,позволившие определить потери от преждевременной смертности в нашей странеи обосновать вывод в отношении приоритетов снижения ущерба от этих явлений.Вчастности,результатырасчетовпоказали,чторешениепроблемыпреждевременной смертности от болезней системы кровообращения для РФ имеетбольший потенциал в связи с тем, что разрыв в уровне потерь от болезней системыкровообращения между передовыми странами Европы и РФ больше, чем отновообразований.3) Разработан методологический подход к определению скорректированныхна пол и возраст показателей заболеваемости и смертности населения,позволяющий провести сопоставление потерь здоровья населения в регионахстраны с использованием отражаемых в официальной статистике показателейожидаемой продолжительности жизни, заболеваемости и смертности в разрезеконкретных видов болезней и причин смерти.
Вследствие того, что показатели161заболеваемости и смертности существенно зависят от возраста населения, а такжев силу существенной дифференциации регионов РФ по половозрастному составу,сопоставление уровней заболеваемости и смертности возможно только после ихстандартизацииотносительнодиссертационномвозрастнойисследованииструктурыпредложенподходнаселения.кВполучениюстандартизированных относительно возраста показателей посредством построениярегрессионных моделей зависимости уровней заболеваемости и смертности отсреднего возраста населения.4) Предложенстатистическийметодопределенияиндикативногоинтегрального показателя состояния здоровья населения, основанный наимеющихся статистических данных о смертности населения в регионах РФ,учитывающий распространённость явлений, влекущих за собой потери здоровья, атакже возраст, в котором индивидуум был подвержен этим явлениям.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
