Диссертация (1152696), страница 28
Текст из файла (страница 28)
В качествеинтегральногопоказателяоценкиуровняобщественногоздоровьябылопредложено использовать показатель потерянных лет потенциальной жизни,рассчитывающийся какразность между пороговым уровнем ожидаемойпродолжительности жизни и средним возрастом смерти населения. Пропорциипотерь в разрезе классов болезней соответствуют структуре DALY, самогораспространенногосредипоказателейглобальногобремениболезней,используемых специалистами Всемирной организации здравоохранения дляизучения состояния здоровья населения.
В рамках апробации предложенногоподхода, были определены показатели потерь здоровья населения в субъектах РФв разрезе основных классов болезней. Сопоставление полученных показателейпотерь здоровья с расходами на здравоохранение в регионах РФ позволилиобосновать вывод о недостаточно эффективном распределении выделенных наохрану здоровья ресурсов в стране. По результатам этих исследований быливыявлены регионы с дефицитом финансирования, в которых наблюдаются высокиепотери, а также регионы с избытком ресурсов и низкими потерями.5) На основе предложенного индикативного интегрального показателясостояния здоровья населения получена устойчивая классификация регионов РФ,162и выявлены субъекты с высоким, средним и удовлетворительным уровнем потерьздоровья.
Наряду с этим, для каждой группы регионов построены прогнозыизменения показателей общественного здоровья посредством эконометрическогомоделирования зависимости уровня потерь здоровья в разрезе основных классовболезней от времени и выявлены ожидаемые тенденции изменения состоянияздоровья населения в среднесрочной перспективе в 2014-2016 гг. По результатампроведенного анализа потерь здоровья для каждой группы регионов РФ полученыи обоснованы пропорции распределения ресурсов системы здравоохранения вразрезе основных классов болезней.6) Разработана процедура получения стоимостных оценок потерь здоровьянаселения в группах регионов РФ, с учетом нереализованного в связи с утратойздоровья трудового потенциала и потенциала к деторождению.
Исходя изрезультатов анализа стоимостных оценок потерь здоровья были уточненырекомендуемые пропорции распределения ресурсов региональных системздравоохранения между основными классами болезней, включая некоторыеинфекционные и паразитарные болезни, новообразования, болезни системыкровообращения, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения.7) Обоснованы возможности оценки экономической эффективности системздравоохранения стран мирового сообщества на основе сопоставлений измененийв ожидаемой продолжительности жизни при рождении, как агрегированнойхарактеристики общественного здоровья, и объемов финансовых ресурсов,выделяемых на укрепление здоровья населения. Результаты такого сопоставленияпостранаммировогосообществапозволиливыявитьгруппыстран,характеризующиеся наиболее эффективным расходованием средств, выделенныхна охрану здоровья.8) С использованием ключевых показателей, рекомендованных Всемирнойорганизацией здравоохранения для оценки общественного здоровья, таких какожидаемая продолжительность здоровой жизни, младенческая и материнскаясмертность, были выявлены особенности состояния и потерь здоровья в некоторыхстранах мирового сообщества с различными доминирующими источниками163формирования ресурсов систем здравоохранения и обоснованы выводы вотношении эффективности каждой из систем.
Предложено использовать опытстран с наиболее эффективными системами финансирования здравоохранения приорганизации финансовой поддержки здравоохранения РФ.9) Обоснованы выводы в отношении экономической эффективности системздравоохранения регионов России, основанные на сопоставлении полученных вдиссертационном исследовании статистических оценок интегральных показателейпотерь здоровья от преждевременной смертности и объемов финансированиямероприятий по охране общественного здоровья. Выявлены регионы страны снедостаточнымииизбыточнымиуровнямифинансированиясистемздравоохранения.10) Выявлена и оценена взаимосвязь факторов риска жизнедеятельности ипричин смерти в странах мирового сообщества с учетом результатов проведенногоспециалистами Всемирной организации здравоохранения в 2004 году исследованияв части формирования распределения случаев смерти по 24 факторам риска.
Наоснове данного распределения смертности в разрезе рисков потерь здоровья вдиссертационной работе была установлена взаимосвязь факторов риска исмертности в разрезе основных классов причин смерти.11) Разработаны рекомендации по управлению рисками жизнедеятельности сцелью укрепления здоровья населения в группах регионов Российской Федерациис учетом уровня и особенностей структуры его потерь по основным классамболезней. Для каждой группы регионов были установлены наиболее значимыефакторы риска здоровья, которые целесообразно контролировать более жестко. Книмотносятсякурение,потреблениеалкоголя,улучшениесанитарно-гигиенической обстановки.Результаты диссертационного исследования могут быть рекомендованы киспользованию в деятельности Министерства здравоохранения РФ, а также егоподведомственными учреждениями при проведении статистических исследованийсостояния и потерь здоровья населения в регионах страны, оценке эффективностирегиональных систем здравоохранения и управлении рисками жизнедеятельности.164СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:1.
РоссийскаяФедерация.Законы.Опредупреждениираспространениятуберкулеза в Российской Федерации [Электронный ресурс] : федер. закон: [принятГос. Думой 24 мая 2001 г.: одобр. Советом Федерации 6 июня 2001 г.] // Российскаягазета. – 2001. – выпуск № 2730 .
– Режим доступа:http://www.rg.ru/2001/06/23/tuberkulez-dok.html (дата обращения: 08.02.2015)2. Российская Федерация. Законы. Об обращении лекарственных средств[Электронный ресурс]: федер. закон: [принят Гос. Думой 24 марта 2010 г.: одобр.Советом Федерации 31 марта 2010 г.] // Российская газета.
– 2010. – выпуск № 5157.– Режим доступа: http://www.rg.ru/2010/04/14/lekarstva-dok.html (дата обращения:08.02.2015)3. Российская Федерация. Законы. Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации [Электронный ресурс] : федер. закон: [принят Гос. Думой 19ноября 2010 г.: одобр. Советом Федерации 24 ноября 2010 г.] // Российская газета. –2010. – выпуск № 5353 . – Режим доступа: http://www.rg.ru/2010/12/03/oms-dok.html(дата обращения: 08.02.2015)4. Российская Федерация. Законы. Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации [Электронный ресурс] : федер. закон: [принят Гос. Думой 1ноября 2011 г.: одобр.
Советом Федерации 9 ноября 2011 г.] // Российская газета. –2011. – выпуск № 5639 . – Режим доступа: http://www.rg.ru/2011/11/23/zdoroviedok.html (дата обращения 12.12.2014)5. РоссийскаяФедерация.Конституция(1993).КонституцияРоссийскойФедерации [Текст] : офиц. текст. – М.: Маркетинг, 2001. – 39 с.6. Российская Федерация. Концепция долгосрочного социально-экономическогоразвития Российской Федерации на период до 2020 года [Электронный ресурс]:[утверждена расп. Правительства 17 ноября 2008 г. № 1662-р].
– Режим доступа:http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_90601/?frame=1 (дата обращения01.03.2015)1657. Российская Федерация. Министерство Здравоохранения Российской Федерации.Государственная программа развития здравоохранения Российской Федерации[Электронный ресурс] : [утверждена пост. Правительства 15 апреля 2014 г. № 294]– Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_168339/ (датаобращения: 20.04.2015)8. Российская Федерация. Министерство Здравоохранения Российской Федерации.О подушевом финансировании оказания медицинской помощи за счёт средствобязательного медицинского страхования [Электронный ресурс] : Информационноеписьмо № 11-9/10/2-5783 от 01.08.2014. – Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_168339/ (дата обращения: 17.04.2015)9.
Российская Федерация. Министерство Здравоохранения Российской Федерации.О формировании и экономическом обосновании территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощина 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов [Электронный ресурс] :Информационное письмо № 11-9/10/2-9388 от12.12.2014.
–Режим доступа:http://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/1/stranitsa-1002/o-formirovanii-iekonomicheskom-obosnovanii-territorialnoy-programmy-gosudarstvennyh-garantiybesplatnogo-okazaniya-grazhdanam-meditsinskoy-pomoschi-na-2015-god-i-naplanovyy-period-2016-i-2017-godov (дата обращения: 18.03.2015)10.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
