Диссертация (1147846), страница 17
Текст из файла (страница 17)
Женщины, состоящие в официальном илигражданском браке, предохраняются на среднем уровне (χ2=9,937, p<0,05).Выявленная статистически значимая взаимосвязь контрацепции и количествадетей показывает, что женщины, имеющие 2 детей, чаще предохраняются, в товремякакженщины, имеющие 1 ребенка, реже используютсредстваконтрацепции (χ2=9,296, p<0,01).
Статистически значимая взаимосвязь работы иконтрацепции демонстрирует, что реже всех предохраняются женщины, неимеющие работы или домохозяйки. Чаще используют средства контрацепцииженщины, работающие по найму или на себя (χ2=16,029, p<0,05). На рисунке 24представлено распределение рабочего статуса женщин, попадающих и непопадающих в группу риска возникновения беременности, подверженнойвлиянию алкоголя.101Рис.
24. Распределение рабочего статуса женщин, попадающих и не попадающих в группуриска. По оси абсцисс – рабочий статус, по оси ординат – количество женщин.В целом, чаще используют средства контрацепции молодые женщины.Участницы, которые не предохраняются по причине планирования беременности,попадают в возрастной диапазон 27-29 лет. Девушкам, считающим абортсредством контрацепции, - от 18 до 25 лет (F(6,266)=2,684, p<0,05).
Чаще всегопредохраняются женщины, которые имеют средний доход до 15 тысяч рублей начеловека. Женщины, имеющие доход более 15 тысяч рублей в месяц, чаще другихназывают в качестве причины отказа от контрацепции желание иметь ребенка(χ2=186,37, p<0,001). На рисунке 25 представлено распределение среднего уровнядохода женщин, попадающих и не попадающих в группу риска возникновениябеременности, подверженной влиянию алкоголя.102Рис. 25. Распределение среднего уровня дохода женщин, попадающих и не попадающих в группуриска.
По оси абсцисс – средний доход, по оси ординат – количество женщин.Статистически значимая взаимосвязь причин отказа от контрацепции исемейного положения показывает, что 77% незамужних женщин используетсредства контрацепции, а большинство женщин, состоящих в браке илинаходящихся в разводе, хотят детей (χ2=151,25, p<0,001). Женщины, имеющие 1ребенка, чаще используют прерванный половой акт как контрацептивный метод(χ2=78,77, p<0,001). Статистически значимая взаимосвязь характера контрацепциии количества абортов демонстрирует, что участницы, не сообщавшие ни об одномаборте, чаще других отвечают, что предохраняются, а те женщины, у кого был 1аборт, хотят детей, поэтому предохраняются значительно реже (χ2=109,79,p<0,001). Также было выявлено, что чаще предохраняются те женщины, которыезанимаются физической активность (спорт, фитнесс, йога, гимнастика и др.)(χ2=25,46, p<0,001).103Таким образом, в зону риска возникновения беременности, подверженнойвлиянию алкоголя и риска ФАС, чаще попадают неработающие женщины илидомохозяйки, имеющие среднее профессиональное или высшее образование,зачастую имеющие 1 ребенка, при этом находящиеся в разводе или незамужние,имеющие в анамнезе аборты, курящие и не занимающиеся физическойактивностью.104Глава 4.
Обсуждение полученных результатовВ данной главе представлено обсуждение результатов исследованияпсихологическихэффектовкраткосрочногоклинико-психологическоговмешательства, направленного на профилактику фетального алкогольногосиндрома.РезультатыизучениязнанийоФАСвыявляютнизкийуровеньинформированности женщин детородного возраста об этой проблеме.
Толькочетверть участниц до начала исследования что-то слышали о фетальномалкогольном синдроме, при этом корректными знаниями обладало лишь 15%участницисследования.разработанностьэтойПолученныепроблематикиданныеи,подтверждаютследовательно,низкуюнедостаточнуюраспространенность информации о ФАС в российском обществе. Следуетотметить, что уровень образования не влияет на степень информированности:женщины с высшим образованием также не имеют корректных знаний о ФАС.Результаты исследования, проведенного ранее в рамках проекта «ПрофилактикаФАС и нарушений нейроразвития у детей» (Balachova T. et al, 2010) показали, чтоврачи – гинекологи, педиатры, наркологи – в большинстве своем также необладают необходимыми знаниями о ФАС. Более осведомленными являютсяврачи-педиатры, работающие в Домах ребенка и детских домах, которые в своейпрактике сталкиваются уже с клинически оформленной картиной ФАС. Такимобразом, отсутствие знаний о ФАС является общей проблемой, охватывающей всеслои населения, включая специалистов.
Эта ситуация диктует необходимостьобучения врачей и информирования женщин детородного возраста о наличиитакого диагноза, причинах возникновения синдрома и последствиях для ребенка исемьи.В настоящем исследовании были также изучены установки в отношенииупотребления алкоголя беременными женщинами и представления о негативномвлиянииалкоголянаплод.Полученныерезультатыносятдостаточнопротиворечивый характер. Большинство женщин считает, что любой алкогольможет нанести вред еще не родившемуся ребенку, но представления о вреде105различных типов алкогольных напитков неоднородны. Так, подавляющеебольшинство женщин считает водку особо вредным напитком, около 85%респондентов согласны с тем, что пиво также наносит вред ребенку, но разделяютпредставления о вредном влиянии красного вина лишь около 50% исследованнойвыборки.
Немалая часть женщин полагает, что употребление красного вина можетбыть полезным во время беременности. Однако известно, что любой алкогольявляется тератогеном (Марянян А.Ю., 2015) и, следовательно, употреблениелюбого алкоголя во время беременности может нанести вред здоровью не толькоматери, но и будущего ребенка (Косых Е.А., 2011). В российском обществебытует некий стереотип о пользе употребления красного вина во времябеременности в небольших количествах. К сожалению, данный стереотипподдерживается и специалистами в области здоровья.
В проведенном ранееисследовании (Балашова Т.Н. и др., 2012) были полученные данные о том, чтозначительное количество врачей (особенно врачей-гинекологов) разделяютподобную точку зрения. Эта ситуация вызывает особую обеспокоенность,поскольку в ряде исследований (в том числе, и в нашем) обнаружено(Balachova T. et al, 2008, 2010), что женщины в большей степени склонныдоверять именно врачам в ряде вопросов, касающихся вредных привычек издоровья в целом. Можно предположить, что женщины детородного возраста,хоть и считают любой алкоголь вредным для будущего ребенка, являютсязаложниками бытующего стереотипа, делающего исключение для красного вина.Дляизмененияэтоголожногостереотипанеобходимопроводитьпрофилактические меры, в том числе информировать женщин о реальном вредеупотребления любого алкоголя, включая красное вино, на любых срокахбеременности.Анализ установок в отношении употребления алкоголя беременнымипоказывает, что более половины участниц исследования согласны с тем, чтобеременным стоит полностью воздерживаться от употребления алкоголя, но незлоупотреблять им, а примерно четверть выборки придерживается мнения, чтобеременные женщины в небольших дозах могут употреблять алкоголь.
Таким106образом, существенное количество женщин данной выборки полагают, чтонеобязательно полностью отказываться от употребления алкоголя во времябеременности. При этом следует отметить, что до сих пор остается неизученнымвопрос о «безопасной» дозе алкоголя, другими словами, нет подтвержденныхданных о допустимом во время беременности уровне употребления алкоголя,который не нанесет вред ребенку (Исурина Г.Л., 2013), поэтому во времябеременности стоит полностью отказываться от употребления любого количестваалкоголя. Женщины, считающие употребление алкоголя допустимым во времябеременности, являются одной из основных групп риска, нуждающейся впрофилактических мероприятиях.Одним из критериев формирования выборки являлось употреблениеалкоголя в любых дозах как минимум один раз за последние 90 дней и наличиекак минимум одного незащищенного полового акта.
Таким образом, изначальновсеучастницыисследованиявходиливгруппурискавозникновениябеременности, подверженной влиянию алкоголя. Результаты изучения реальногоупотребления алкоголя выявляют, что женщины данной выборки употребляюталкоголь в достаточно больших дозах и довольно часто – в среднем 3 стандартныедозы при средней частоте употребления 1-2 раза в неделю. При этом 70% женщинупотребляет 1-5 стандартных доз алкоголя за один раз, 28% – 6-10 стандартныхдоз, 3% женщин – 11-15 доз. Полученные данные свидетельствуют о том, что 31%женщин настоящей выборки употребляют в среднем более 5 доз за один раз ивходят в группу риска не только в связи с риском ФАС, но и в группу риска сточки зрения неблагоприятного влияния алкоголя на женский организм в целом.Следует отметить, что в ходе исследования была выявлена интереснаязакономерность – женщины недооценивают количество дней употребленияалкоголя, то есть полагают, что употребляют алкоголь реже, чем на самом деле.При этом они переоценивают среднюю дозу алкоголя, употребляемую за одинраз, то есть полагают, что употребляют больше, чем в реальности.
Это можетсвидетельствовать о том, что женщины не считают употребление алкоголя чем-тоособенным, вредным для здоровья и употребляют его достаточно часто, не107фиксируя на этом внимания и не помня примерное количество днейупотребления. Вероятно, здесь также может сказываться эффект социальнойжелательности, когда женщина осознанно приуменьшает количество днейупотребления алкоголя, чтобы выглядеть лучше в глазах как минимуминтервьюера (Бурина Е.А., Казбекова А.О., 2016).
Относительно переоценкисредней дозы алкоголя, употребляемой за один раз, можно предположить, чтоздесь тоже действует некий существующий стереотип, позитивно оценивающийчеловека, который «может много выпить, но не пьянеет, не теряет контроля надсобой». Хотя такой стереотип относится, прежде всего, к мужчинам, здесь мы,вероятно, сталкиваемся с его генерализацией и на женскую популяцию.Результаты изучения динамики уровня знаний спустя 12 месяцев послепроведения двухфокусного краткосрочного вмешательства выявляют, что в обеихгруппах женщины достоверно чаще правильно отвечали на вопросы о причинах ипоследствиях возникновения ФАС. При этом в экспериментальной группе всравнении с контрольной большее количество женщин дает правильные ответына вопросы об определении ФАС, о характерных для ФАС нарушениях, опричинах возникновения ФАС.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
