Диссертация (1147824), страница 25
Текст из файла (страница 25)
То есть психически здоровые лица, склонные к использованию строго категориальных признаков, демонстрируют большиеадаптационные возможности (прежде всего, в форме меньшей частоты астенического реагирования).Других статистически значимых корреляционных связей между изученными когнитивными особенностями и показателями социальной адаптации в группесравнения не выявлено.Таким образом, в группе сравнения выявлена совокупность когнитивностилевых свойств, способствующих социальной адаптации: гибкость интеллектуальногоконтроля,интегрированностьсловесно-речевогоисенсорно-перцептивного способов обработки информации, склонность к использованию категориальных критериев сортировки.3.2.4.
Показатели когнитивного функционирования пациентов наинициальном этапе параноидной шизофрении в зависимости от сроказаболевания и психологических показателей социальной адаптацииВсе обследуемые экспериментальной группы были разделены на две подгруппы в зависимости от длительности заболевания. В первую подгруппу быливключены 37 пациентов с длительностью заболевания 3 месяца или менее; вторую подгруппу составили 43 пациента, срок болезни которых составил более 3месяцев. По использованным в нашем исследовании когнитивным показателям128статистически значимых различий (критерий Манна-Уитни) между выделеннымиподгруппами не выявлены.В целях дальнейшего анализа были изучены корреляционные связи длительности заболевания и измеренных характеристик когнитивной сферы на инициальном этапе параноидной шизофрении.В результате были получены статистически значимые корреляционные связи длительности заболевания (в месяцах) с показателем отсроченного воспроизведения при заучивании 10 слов (r=-0,233; p<0,05), а также с коэффициентом стандартности (r=0,295; p<0,01).То есть пациенты с более длительным сроком болезни характеризуютсяменьшей продуктивностью долговременного запоминания и большей склонностью использовать стандартные признаки предметов при осуществлении мыслительных операций обобщения и разграничения понятий.На следующем этапе анализа результатов на основании экспертной оценкиуровня социальной адаптации все пациенты были разделены на две подгруппы.
Впервую подгруппу были включены 39 пациентов (21 женщина, 18 мужчин), характеризующихся удовлетворительным уровнем социальной адаптации. Вторуюподгруппу составили пациенты со сниженными адаптационными возможностями(41 человек, из них 18 женщин, 23 мужчины). Между сформированными такимобразом подгруппами пациентов и группой психически здоровых лиц была реализована процедура оценки достоверности различий путем попарного сравнениягрупп (критерий Манна-Уитни).В таблице 17 показаны статистически значимые различия по показателямвнимания, памяти и мышления между подгруппами пациентов с удовлетворительным и низким уровнем социальной адаптации.129Таблица 17 - Статистически значимые различия по показателям внимания, памяти имышления между подгруппами пациентов с удовлетворительным и низким уровнемсоциальной адаптацииПеременныеСреднее время просчета таблиц ШультеСреднее значение по 5 пробам методики«10 слов»Показатель отсроченного воспроизведения (методика «10 слов»)Коэффициент стандартностиПациенты с удовлетвори-Пациенты с низкимтельным уровнем социаль-уровнем социальнойной адаптации (n=39)адаптации(n=41)M±m52,16±2,21*M±m57,93±2,26*7,03±0,17**6,4±0,14**6,18±0,26*5,2±0,32*0,60±0,020,62±0,02М – среднее арифметическое значение;m – ошибка среднего арифметического;* - уровень значимости различий p<0,05;** - уровень значимости различий p<0,01.Из таблицы 17 видно, что пациенты с удовлетворительным уровнем социальной адаптации обнаруживают более устойчивую концентрацию внимания, атакже характеризуются более высокой продуктивностью механической памяти, втом числе, и по результатам отсроченного воспроизведения.
По степени избирательности в использовании прошлого опыта статистически значимых различиймежду выделенными подгруппами пациентов не выявлено.В таблице 18 показаны статистически значимые различия по показателямвнимания, памяти и мышления между подгруппой пациентов с удовлетворительным уровнем социальной адаптации и группой психически здоровых лиц.130Таблица 18 - Статистически значимые различия по показателям внимания, памяти имышления между подгруппами пациентов с удовлетворительным уровнем социальнойадаптации и психически здоровых лицПациенты с удовлетвориПеременныетельным уровнем социальной адаптации (n=39)Среднее время просчета таблиц ШультеСреднее значение по 5 пробам методики«10 слов»Показатель отсроченного воспроизведения (методика «10 слов»)Коэффициент стандартностиПсихически здоровые лица (n=50)M±m52,16±2,21***M±m42,12±0,46***7,03±0,17***8,72±0,04***6,18±0,26***8,98±0,13***0,60±0,02***0,92±0,01***М – среднее арифметическое значение;m – ошибка среднего арифметического;*** - уровень значимости различий p<0,001.В таблице 18 показано, что, по сравнению с психически здоровыми лицами,пациенты на инициальном этапе параноидной шизофрении даже при относительно высоком уровне социальной адаптации обнаруживают ослабление концентрации внимания, снижение продуктивности механического запоминания, в том числе и при отсроченном воспроизведении, а также снижение избирательности актуализации знаний на основе прошлого опыта.В таблице 19 представлены усредненные показатели когнитивного стиля«полезависимость / поленезависимость» в подгруппах пациентов с удовлетворительными и низким уровнем социальной адаптации.131Таблица 19 - Усредненные показатели когнитивного стиля «полезависимость /поленезависимость» (методика «Фигуры Готтшальдта») в подгруппах пациентовс удовлетворительным и низким уровнем социальной адаптацииПеременныеИндекс полезависимостиКоэффициент имплицитной обучаемостиПациенты с удовлетвори-Пациенты с низкимтельным уровнем социаль-уровнем социальнойной адаптации (n=39)адаптации (n=41)M±m2,25±0,15M±m2,35±0,15-0,43±0,06-0,18±0,06М – среднее арифметическое значение;m – ошибка среднего арифметического.Из таблицы 19 видно отсутствие статистически значимых различий по когнитивному стилю «полезависимость / поленезависимость» в подгруппах пациентов с удовлетворительным и низким уровнем социальной адаптации.В таблице 20 представлены статистически значимые различия по показателям когнитивного стиля «полезависимость / поленезависимость» между подгруппой пациентов с удовлетворительным уровнем социальной адаптации и группойпсихически здоровых лиц.132Таблица 20 - Статистически значимые различия по показателям когнитивного стиля«полезависимость / поленезависимость» (методика «Фигуры Готтшальдта») междуподгруппами пациентов с удовлетворительным уровнем социальной адаптации ипсихически здоровых лицПациенты с удовлетвориПеременныетельным уровнем социальной адаптации (n=39)Индекс полезависимостиКоэффициент имплицитной обучаемостиПсихически здоровые лица (n=50)M±m2,25±0,15M±m2,6±0,14-0,43±0,06***0,73±0,02***М – среднее арифметическое значение;m – ошибка среднего арифметического;***- уровень значимости различий p<0,001.Как видно из таблицы 20, по показателю полезависимости подгруппа адаптированных пациентов статистически достоверно не отличается от группы психически здоровых лиц.
В то же время отрицательное значение коэффициента имплицитной обучаемости у пациентов с удовлетворительным уровнем социальнойадаптации (-0,43) свидетельствует о том, что вторую часть методики «ФигурыГоттшальдта» пациенты выполняют значительно хуже, чем первую. Положительное и близкое к единице значение коэффициента имплицитной обучаемости упсихически здоровых лиц отражает противоположную тенденцию. Следовательно, пациенты с удовлетворительным уровнем социальной адаптации, по сравнению с психически здоровыми обследуемыми, обнаруживают низкую обучаемостьв экспериментальной ситуации и статистически достоверно большую фиксированность когнитивно-стилевой характеристики полезависимость / поленезависимость, что отражает ослабление регуляции процесса обработки информации уназванной категории пациентов на начальной стадии параноидной шизофрении.В таблице 21 показаны статистически значимые различия по показателямкогнитивного стиля «ригидность / гибкость интеллектуального контроля» между133подгруппами пациентов с удовлетворительным и низким уровнем социальнойадаптации.Таблица 21 - Статистически значимые различия по показателям когнитивного стиля«ригидность / гибкость интеллектуального контроля» (методика «Словесно-цветоваяинтерференция») между подгруппами пациентов с удовлетворительным и низкимуровнем социальной адаптацииПеременныеПоказатель ригидности / гибкости интеллектуального контроляПациенты с удовлетвори-Пациенты с низкимтельным уровнем социаль-уровнем социальнойной адаптации (n=39)адаптации (n=41)M±mM±m78,49±8,6687,27±4,911,51±0,04**1,39±0,05**Показатель интегрированности словесно-речевого и сенсорно-перцептивногоспособов обработки информацииМ – среднее арифметическое значение;m – ошибка среднего арифметического;** - уровень значимости различий p<0,01.Как показано в таблице 21, подгруппы пациентов с удовлетворительным инизким уровнем социальной адаптации статистически достоверно не отличаютсядруг от друга по степени ригидности / гибкости интеллектуального контроля.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
