Диссертация (1147824), страница 23
Текст из файла (страница 23)
Соотношение экспертной оценки уровня социальной адаптации срезультатами самоотчета пациентов на инициальном этапе параноиднойшизофренииВ дальнейшем на основании экспертной оценки социальной адаптации всепациенты были разделены на две подгруппы. В первую подгруппу были включены 39 пациентов (21 женщина, 18 мужчин), характеризующихся удовлетворительной социальной адаптацией. Вторую подгруппу составили пациенты с низкими адаптационными возможностями (41 человек, из них 18 женщин, 23 мужчины).Между подгруппами пациентов, сформированными в зависимости от экспертной оценки социальной адаптации, определялась достоверность различий(критерий Манна-Уитни) по показателям опросника социально-психологическойадаптации.
Соответствующие данные представлены в таблице 10.115Таблица 10 - Усредненные показатели опросника социально-психологической адаптациив подгруппах пациентов, сформированных в зависимости от показателя экспертнойоценки социальной адаптацииПациенты с удовлетвори-Пациенты с низкимтельным уровнем социаль-уровнем социальнойной адаптации (n=39)адаптации (n=41)Шкала «адаптация»M±m60,33±1,58M±m58,13±1,36Шкала «самопринятие»71,17±1,8367,37±1,80Шкала «принятие других»62,04±2,2561,15±2,05Шкала «эмоциональный комфорт»62,25±2,2757,61±2,45Шкала «интернальность»62,33±1,5860,19±1,86Шкала «стремление к доминированию»50,62±1,7047,85±1,76ПеременныеМ – среднее арифметическое значение;m – ошибка среднего арифметического.В таблице 10 показано отсутствие статистически значимых различий междуподгруппами пациентов с удовлетворительным и низким уровнем социальнойадаптации.В таблице 11 показаны статистически значимые различия (критерий МаннаУитни) по показателям опросника социально-психологической адаптации междуподгруппой пациентов с удовлетворительным уровнем социальной адаптации игруппой психически здоровых лиц.Таблица 11 - Статистически значимые различия по показателям опросника социальнопсихологической адаптации между подгруппами пациентов с удовлетворительнымуровнем социальной адаптации и психически здоровых лицПациенты с удовлетвориПеременныетельным уровнем социальной адаптации (n=39)Шкала «адаптация»M±m60,33±1,58***Психически здоровые лица (n=50)M±m80,80±0,85***116Шкала «самопринятие»71,17±1,83***84,32±0,65***Шкала «принятие других»62,04±2,25***75,33±1,71***62,25±2,2757,08±1,94Шкала «интернальность»62,33±1,58***81,81±0,69***Шкала «стремление к доминированию»50,62±1,70***71,61±0,92***Шкала «эмоциональный комфорт»М – среднее арифметическое значение;m – ошибка среднего арифметического;*** - уровень значимости различий p<0,001.Как следует из анализа таблицы 11, между группой психически здоровыхлиц и подгруппой пациентов с удовлетворительной социальной адаптацией определяются статистически значимые различия по показателям опросника социально-психологической адаптации.
Сопоставление данных, представленных в таблицах 10 и 11, позволяет предположить, что показанное в таблице 10 отсутствиестатистически значимых различий между подгруппами пациентов с различнымуровнем социальной адаптации может быть связано с недостаточной критичностью низкоадаптированных пациентов к своим личностным характеристикам.В таблице 12 показаны статистически значимые различия (критерий МаннаУитни) по показателям МЛО «Адаптивность» между подгруппами пациентов судовлетворительным и низким уровнем социальной адаптации.Таблица 12 - Статистически значимые различия по показателям МЛО «Адаптивность»между подгруппами пациентов с удовлетворительным и низким уровнем социальнойадаптацииПеременныеШкала «поведенческая регуляция» (стены)Шкала «коммуникативный потенциал»(стены)Пациенты с удовлетвори-Пациенты с низкимтельным уровнем соци-уровнем социальнойальной адаптации (n=39)адаптации (n=41)M±mM±m3,23±0,33**2,17±0,26**4±0,203,37±0,18117Шкала «моральная нормативность» (стены)Шкала «личностный адаптационный потенциал» (стены)Шкала «астенические реакции и состояния» (стены)Шкала «психотические реакции и состояния» (стены)Шкала «дезадаптационные нарушения»(стены)4,54±0,243,73±0,242,56±0,30**1,46±0,16**3,56±0,113,44±0,113,64±0,153,29±0,163,28±0,203,15±0,15М – среднее арифметическое значение;m – ошибка среднего арифметического;** - уровень значимости различий p<0,01.Как видно из таблицы 12, между подгруппами пациентов с удовлетворительной и низкой социальной адаптацией выявлены статистически значимые различия по показателям опросника МЛО-А «поведенческая регуляция» и «личностный адаптационный потенциал».В таблице 13 показаны статистически значимые различия (критерий МаннаУитни) по показателям МЛО «Адаптивность» между подгруппой пациентов судовлетворительным уровнем социальной адаптации и группой психически здоровых лиц.Таблица 13 - Статистически значимые различия по показателям МЛО «Адаптивность»между подгруппами пациентов с удовлетворительным уровнем социальной адаптации ипсихически здоровых лицПациенты с удовлетвориПеременныетельным уровнем социальной адаптации (n=39)Шкала «поведенческая регуляция» (стены)Психически здоровые лица (n=50)M±mM±m3,23±0,33***8,34±0,11***118Шкала «коммуникативный потенциал»(стены)Шкала«моральнаянормативность»«личностныйадаптационный(стены)Шкалапотенциал» (стены)Шкала «астенические реакции и состояния» (стены)Шкала «психотические реакции и состояния» (стены)Шкала «дезадаптационные нарушения»(стены)4±0,20***8,52±0,15***4,54±0,24***8,46±0,17***2,56±0,30***8,48±0,11***3,56±0,11***9,36±0,12***3,64±0,15***9,32±0,10***3,28±0,20***9,64±0,08***М – среднее арифметическое значение;m – ошибка среднего арифметического;*** - уровень значимости различий p<0,001.Из представленных в таблице 13 данных видно, что по всем показателямМЛО «Адаптивность» выявлены статистически значимые различия между группой психически здоровых лиц и подгруппой пациентов с удовлетворительной социальной адаптацией.
Из анализа содержащихся в таблицах 12 и 13 данных видно, что с использованием методики самоотчета (МЛО «Адаптивность») полученоотносительно небольшое количество статистически значимых различий междувысокоадаптированными и низкоадаптированными пациентами. Это может бытьобъяснено недостаточно критичным отношением низкоадаптированных пациентов к оценке своего социального функционирования.Таким образом, в параграфе 3.1 представлены результаты комплекснойоценки социальной адаптации на инициальном этапе параноидной шизофрении.Показано, что практически по всем измеренным показателям социальной адаптации (за исключением шкалы «эмоциональный комфорт» опросника социальнопсихологической адаптации) выявлены статистически значимые различия, свиде-119тельствующие о снижении возможностей социальной адаптации в подгруппе пациентов на инициальном этапе параноидной шизофрении.Выявлено влияние фактора половой принадлежности респондентов на особенности их социальной адаптации в зависимости от наличия или отсутствия диагностированного психического заболевания (параноидной шизофрении): в группесравнения более активную личностную позицию и менее выраженную тенденциюк гипостеническому типу реагирования обнаруживают женщины, по сравнению смужчинами; в экспериментальной группе эти характеристики больше свойственны мужчинам, по сравнению с женщинами.У психически здоровых респондентов более старшего возраста, по сравнению с более молодыми респондентами, ослаблено ощущение эмоциональногокомфорта.
В экспериментальной группе чем старше возраст респондентов, темниже уровень социально-психологической адаптации, меньше выражено позитивное отношение к себе и социальному окружению.Показано, что пациенты с меньшей длительностью заболевания (не более 3месяцев) отличаются более активной личностной позицией.3.2. Результаты экспериментально-психологического исследованиякогнитивных факторов социальной адаптации на инициальном этапепараноидной шизофрении.3.2.1. Общая характеристика когнитивной сферы пациентов с параноиднойформой шизофрении и психически здоровых лицПрименение двухфакторного дисперсионного анализа позволило выявитьстатистически достоверные различия по изученным показателям когнитивного120функционирования в группе сравнения и экспериментальной группе. Эти данныепредставлены в таблице 14.Таблица 14 - Статистически значимые различия показателей когнитивной сферы вгруппе сравнения и в экспериментальной группеЭксперименталь-Группа срав-ная группа (n=80)нения (n=50)М±mМ±m55,12±1,61***42,12±0,46***Среднее значение по 5 пробам методики «10 слов»6,79±0,11**8,72±0,04**Показатель отсроченного воспроизведения (методика5,67±0,21***8,98±0,13***0,61±0,02***0,92±0,01***2,30±0,11*2,6±0,14*-0,3±0,04***0,73±0,02***Показатель ригидности / гибкости контроля82,99±4,91**63,60±2,83**Показатель интегрированности словесно-речевого и сен-1,45±0,03***1,19±0,02***Общее количество ошибок8,89±0,22***2,58±0,19***Среднее латентное время первого ответа, с20,33±1,68***32,32±1,56***Эффективность произвольного контроля-0,41±0,03***0,77±0,02***Количество выделенных групп7,18±0,63*5,46±0,19*Количество объектов в наибольшей по объему группе12,01±0,7513,28±0,3Количество групп, состоящих из одного объекта1,3±0,490,3±0,07Количество объектов в наименьшей по объему группе2,84±0,223,65±0,360,53±0,04***0,86±0,01***ПеременныеСреднее время просчета таблиц Шульте«10 слов»)Коэффициент стандартностиМетодика «Фигуры Готтшальдта»Индекс полезависимостиКоэффициент имплицитной обучаемости (показательповторного тестирования)Методика «Словесно-цветовая интерференция»сорно-перцептивного способов обработки информацииМетодика «Сравнение похожих рисунковМетодика «Свободная сортировка объектов»Коэффициент категоризацииМ – среднее арифметическое значение;121m – ошибка среднего арифметического;* - уровень значимости различий р <0,05;** - уровень значимости различий р <0,01;*** - уровень значимости различий р <0,001.Из таблицы 14 видно, что статистически значимые различия между группойсравнения и экспериментальной группой обнаружены в отношении ряда вычисленных средних показателей.Пациенты, страдающие параноидной шизофренией, по сравнению с психически здоровыми лицами, затрачивают значительно больше времени на просчеттаблиц Шульте, то есть обнаруживают статистически достоверно менее устойчивую концентрацию внимания, а также меньшую продуктивность механическогозапоминания, в том числе, и по результатам отсроченного воспроизведения.Кроме этого, пациенты, страдающие параноидной шизофренией, по сравнению с психически здоровыми лицами, демонстрируют достоверно меньшие значения коэффициента стандартности.Больные с параноидной формой шизофрении по сравнению с психическиздоровыми лицами характеризуются большей полезависимостью, большей ригидностью (фиксированностью) данной стилевой характеристики.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
