Диссертация (1147824), страница 19
Текст из файла (страница 19)
Напротив, большую часть (50%) группысравнения составляют лица, состоящие в браке и воспитывающие детей. В исследованной выборке пациентов среди лиц, расторгнувших брак, отмечается примерно одинаковое число случаев проживания общего ребенка как с обследуемым,так и с другим родителем. В группе сравнения случаи проживания общего ребенка после расторжения брака с другим родителем относительно редки. Кроме этого, необходимо отметить наличие в экспериментальной группе случаев совместного ведения хозяйства и (или) воспитания детей без официальной регистрациибрака (сожительство). В исследованной нами выборке психически здоровых лицвариант сожительства не встречается.Более подробные социально-демографические и клинические характеристики пациентов приведены при описании клинических случаев (Приложение Е).932.3.
Методы исследования2.3.1. Клинико-психологический и экспериментально-психологическийметоды исследованияИспользование клинико-психологического метода предполагало изучениемедицинской документации, проведение клинической беседы и внешнего наблюдения.Экспериментально-психологический метод состоял в проведении многостороннего патопсихологического исследования для определения характеристикпротекания нарушенных познавательных процессов, когнитивно-стилевых особенностей, личностных характеристик, специфики защитного, совладающего сострессом и фрустрационного поведения и уровня социальной адаптации.Для оценки внимания, памяти и мышления использовались методики «таблицы Шульте», «проба на запоминание 10 слов», «четвертый лишний» и «сравнение понятий» соответственно (Рубинштейн С.Я., 2004; Блейхер В.М.
с соавт.,2006). Выбор названных методов обусловлен обширным опытом их применения внашей стране, показавшим высокую информативность и в то же время простотуреализации перечисленных методик патопсихологической диагностики в условиях клиники.В исследовании использовались следующие методы психологической диагностики когнитивных стилей: методика К. Готтшальдта «Включенные фигуры»(индивидуальный вариант) (Gottschaldt K.B., 1926), методика Дж. Струпа «Словесно-цветовая интерференция» (Stroop J.R., 1992), методика Г. Гарднера «Свободная сортировка» (Gardner R.W.
et al., 1959) в модификации В.А. Колги (Колга В.А., 1976), методика Дж. Кагана «Сравнение похожих рисунков» (Kagan J.,1966).94Исследовательские процедуры, реализованные в перечисленных методахдиагностики когнитивных стилей, позволяют выявить недостаточность регулирующих механизмов когнитивной сферы при активизации в экспериментальнойситуации мыслительных и перцептивных процессов, а также при повышенныхтребованиях к механизмам внимания. Так, методики «Включенные фигуры» и«Сравнение похожих рисунков», как будет показано в дальнейшем, требуют активизации, прежде всего, перцептивных процессов; методика «Свободная сортировка» в большей степени актуализирует особенности мыслительной деятельности.Наконец, для успешного выполнения методики «Словесно-цветовая интерференция» необходима активизация как внимания, так и других когнитивных процессов(построение семантической репрезентации, привлечение понятийных структур)(Glaser M.O., Glaser W.R., 1982; Lowe D.G., 1985; Naish P.L.N., 1985).Проведенный нами обзор литературных данных (глава 1) показал, что процессы восприятия, мышления и внимания обнаруживают заметные изменения ужена инициальном этапе шизофрении.
Указанные доводы обусловили выбор конкретных когнитивно-стилевых параметров для включения их в настоящее исследование.При выборе конкретных методик для изучения когнитивно-стилевых особенностей на инициальном этапе параноидной шизофрении мы руководствовались соображениями об охвате основных познавательных процессов, но при этоми об относительно простой для обследуемых процедуре выполнения соответствующих заданий. Это способствовало нивелированию возможных на инициальномэтапе параноидной шизофрении негативных мотивационных влияний на качествовыполнения экспериментальных заданий.Для выявления особенностей защитного и совладающего со стрессом поведения личности использовались методики «Индекс жизненного стиля» (Вассерман Л.И.
с соавт., 2005), «Стратегии совладающего поведения» (Lazarus R.S.,Folkman S., 1984; Вассерман Л.И. с соавт., 2009); для определения особенностейфрустрационного реагирования - тест фрустрационных реакций (Rosenzweig S.,1945; Экспериментально-психологическая методика изучения фрустрационных95реакций, 1973, Яньшин П.В., 2004). Как известно, психологические защиты, совладающее поведение, а также фрустрационное реагирование относят к основнымпсихологическим реакциям человека в условиях стресса.Для оценки уровня социальной адаптации и выявления адаптивных личностных особенностей применялись многоуровневый опросник «Адаптивность»(А.Г. Маклаков, С.В.
Чермянин, 1993), опросник социально-психологическойадаптации (Rogers C.R., Dymond R., 1954; в адаптации Осницкого А.К., 2004), атакже метод экспертной оценки. Выбор названных методик определения уровнясоциальной адаптации обусловлен их направленностью на оценку различных аспектов адаптированности / дезадаптированности как в области межличностныхотношений, так и в системе более широких социальных связей. Такой подход коценке социальной адаптации согласуется с предложенным в рамках системнойконцепции психической адаптации / дезадаптации пониманием социальной (социально-психологической) адаптации как одного из компонентов (уровней) целостной, многоуровневой структурно-функциональной системы психической адаптации, обеспечивающий организацию социального взаимодействия, формированиеадекватных межличностных отношений, учет ожиданий окружения и достижениесоциально-значимых целей (Исаева Е.Р., 2009).Применение методов стандартизированного самоотчета, базирующихся насубъективной оценке обследуемыми своих индивидуально-психологических особенностей, было дополнено данными метода экспертной оценки, позволяющегополучить более объективные сведения, основанные на данных медицинской документации и клинического наблюдения за поведением пациентов в периоднахождения в стационаре.Процедура исследования полезависимости / поленезависимости с применением методики «Фигуры Готтшальдта» предполагает нахождение в сложных геометрических фигурах одной из пяти эталонных простых геометрических фигур.
Ополенезависимости свидетельствует быстрое и правильное обнаружение простойфигуры в сложной, в то время как полезависимые характеризуются медленным и(или) ошибочным выполнением задания. Предлагается тренировочная серия, со-96стоящая из 3 проб, и основная, включающая предъявление поочередно (по одной)30 фигур (стимульный материал методики приведен в Приложении А). В процессе выполнения задания фиксируется общее время поиска фигур, количество правильных ответов. На основании полученных данных вычисляются показатели:индекс полезависимости и коэффициент имплицитной обучаемости.
При этом индекс полезависимости рассчитывается по формуле: I=N/T, где I – индекс полезависимости, N – число правильных ответов, T – время (в минутах), затраченное навыполнение всех проб методики. Для расчета коэффициента имплицитной обучаемости применяется формула: (A-B) /A, где A – количество ошибок, допущенныхв первых 15 пробах методики; B – количество ошибок, допущенных в пробах второй половины методики (15 проб). Низкие значения указанных показателей свидетельствуют о полезависимости и низкой имплицитной обучаемости соответственно.Исследование степени гибкости / ригидности интеллектуального контроля(методика «Словесно-цветовая интерференция») состоит из трех последовательнопредъявляемых заданий.
Первое задание состоит в просьбе как можно быстреепрочитать слова, написанные черным шрифтом и обозначающие название тогоили иного из четырех основных цветов; второе задание требует от обследуемогокак можно быстрее называть цвет шестиугольников тех же четырех основныхцветов; третье задание состоит в просьбе назвать цвет шрифта, которым написаныслова, обозначающие название того или иного из тех же четырех основных цветов, что и в предыдущих заданиях; цвет шрифта в третьем задании чаще не совпадает со значением слова. Ошибки корригируются по ходу выполнения обследуемым самостоятельно или по указанию экспериментатора (стимульный материалметодики представлен в Приложении Б). Фиксируется время выполнения каждогозадания, на основании чего подсчитываются показатель ригидности / гибкостиинтеллектуального контроля (или соответственно, слабой / сильной автоматизации познавательных функций, низкой или высокой степени независимого ихфункционирования(Broverman D.M.,1960))ипоказательвербальности(Broverman D.M., 1960) или интегрированности словесно-речевых и сенсорно-97перцептивных функций (Холодная М.А., 2004).
Показатель ригидности / гибкостиконтроля рассчитывается по формуле: T3-T2; где T3 – время выполнения третьегозадания (называние цвета шрифта), T2 – время выполнения второго задания(называния цвета шестиугольников). Для расчета показателя интегрированностисловесно-речевых и сенсорно-перцептивных функций применяется формула:T2/T1, где T2 – время выполнения второго задания (называния цвета шестиугольников); T1 – время, затраченное на выполнение первого задания (чтение слов).Высокие значения этих показателей свидетельствуют о ригидности познавательного контроля и о слабой интеграции словесно-речевых и сенсорно-перцептивныхфункций соответственно. Ригидность интеллектуального контроля (то есть высокая выраженность эффекта интерференции) рассматривается как следствие низкой автоматизации вербальных и сенсорно-перцептивных функций, сниженныхвозможностей их независимого функционирования.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
