Диссертация (1147809), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Другим важным ресурсом успешногокопинга является так называемая «гибкость» (resilience), т.е. динамическаясовокупность факторов, способствующая успешной адаптации, несмотря натрудные жизненные ситуации (Shastri P.C., 2013).Тремя аспектами гибкостиявляются способность достигать результатов в ситуациях повышенного риска,19способность эффективно действовать в условиях хронического стресса испособность восстанавливаться после психологической травмы (Truffino J.C.,2010). Позитивное влияние на здоровье также оказывают сильные социальныесвязи в семье и общности, возможность получения социальной поддержки (WolfS., 1971), наиболее эффективной со стороны руководителя и супруги (House J.
S.,1981). Другим ключевым фактором является мотивация, которая способствует ипреодолению, и дальнейшему развитию, и достижению (Hinton J. W., 1988).Ситуационныйхарактерпроисхождениякакпсихосоматического,такиневротического заболевания является основным для его понимания. Констатацияналичия психосоматических нарушений не приводит к отрицанию основногодиагноза. Если сегодня говорят о психосоматическом биопсихосоциальномзаболевании, то это лишь указывает на связь предрасположенность – личность –ситуация.
От личности больного зависит также и ущерб от болезни для его жизни(Александровский Ю.А., 1976).Механизм развития заболеваний на фоне действия психосоциальныхстрессоровзаключаетсявтом,чтострессорыявляютсяфакторами,обуславливающими нарушения эндокринного баланса в организме, что повышаетего чувствительность к воздействию болезненного агента (Cassel J., 1976).Проявлениями общей восприимчивости человека к воздействиям внешней средыв итоге являются и соматические, и психические заболевания (Eastwood M.R.,1979).Наиболеесильное негативноевлияниеназдоровьеиразвитиепсихосоматических нарушений оказывают накопление переживания неуспеха,чувствасобственнойнесостоятельности,потери,ожиданиенеприятныхпоследствий собственных действия (Губачев Ю.М., 2001).Гендерная специфика в возникновении и развитии заболеваний также имеетнекоторое значение: согласно проведенным исследованиям, женщины меньшеподвержены тяжелым соматическим состояниям, но чаще мужчин переносятболее легкие нарушения здоровья (Гурвич И.Н., 1999).Свою роль играют и так называемые «факторы резистентности», которыеспособствуютустойчивостичеловекакболезням.Выделяютобщиеи20специфические ресурсы резистентности (Antonovsky A., 1979).
Общие относятся клюбым характеристикам личности, группы или окружения, которые способствуютэффективному копингу, например, уровень интеллекта и контроля над ситуацией.Специфические ресурсы оказываются эффективны в конкретных случаях,например, прием лекарств или обращение по телефону доверия.Одним из таких ресурсов здоровья была определена «твердость», т.е. такойличностный стиль, когда человек глубоко интегрируется с выполняемой работой,убежден в возможности контроля собственной жизни и воспринимает изменениякак стимул к развитию (Kobasa S.C., 1982). Эффективный копинг может бытьсвязан с «гибкостью» (resilience), т.е.
динамической совокупностью факторов,способствующая успешной адаптации, несмотря на трудные жизненные ситуации(Shastri P.C., 2013).Тремя аспектами гибкости являются способность достигатьрезультатов в ситуациях повышенного риска, способность результативнодействовать в условиях хронического стресса и способность восстанавливатьсяпосле психологической травмы (Truffino J.C., 2010).Позитивное влияние наздоровье также оказывают сильные социальные связи в семье и общности,возможность получения социальной поддержки (Wolf S., 1971), наиболееэффективной со стороны руководителя и супруги (House J. S., 1981).
Мотивациятакже рассматривается как важный фактор устойчивости к неблагоприятнымвоздействиям, способствуя преодолению препятствий и дальнейшему развитию(Hinton J. W., 1988).1.2. Донозологический уровень состояния здоровья: понятие и особенности1.2.1. Определение понятий «здоровье» и «болезнь». Концепция уровней здоровья.Проблема оценки состояния здоровья человека и контроль за изменениямиего уровней имеют огромное значение для всего населения, а особенно для лиц,подверженных высоким психоэмоциональным и физическим нагрузкам. От21функционального состояния во многом зависит эффективность деятельности иработоспособность человека.Большим толчком вперед стало представление о здоровье не просто как оботсутствии болезней, а как о «жизнерадостном и охотном выполненииобязанностей, которые жизнь возлагает на человека» (Актуальные вопросы …,2006).
Именно эта концепция субъективного здоровья заложена в определениипонятия здоровья в преамбуле Устава ВОЗ. Наиболее часто употребляемыехарактеристики здоровья: отсутствие болезни, нормальное функционированиеорганизма на всех уровнях, динамическое равновесие с окружающей средой,способность к выполнению жизненно важных функций, полное физическое,социальное и душевное благополучие (Семичов С.Б., 1987, Водопьянова Н.Е.,1991, Мягких Н.И., 2007, Friedman S., 2007). Подход, в котором здоровье несводится лишь к отсутствию болезни, называется позитивной концепциейздоровья.Здоровье можно рассматривать как количественную характеристику, аколичество здоровья можно определить как сумму «резервных мощностей»основных физиологических систем организма. При этом Н.М. Амосов описывалэти «резервные мощности» физиологических систем как «максимальноеколичество функций, соотнесенное к их уровню в состоянии покоя» (АмосовН.М., 1979).Здоровьекакпроцесссохраненияиразвитиябиологических,физиологических, психологических функций, оптимальной трудоспособности исоциальной активности человека при максимальной продолжительного егоактивнойжизнихарактеристикойорганизма,адополняется«уровнемфункционированиятакжестепеньюиздоровья»,резерванапряженият.е.«количественнойфункциональныхрегуляторныхсистеммеханизмов,позволяющих поддерживать гомеостаз организма при оптимальном уровнеразностороннейфизическойподготовленности,обеспечивающемвысокуюсоциальную активность» (Казначеев В.П., 1980).
В практическом планедостаточно определения здоровья как термина, используемого для описания22влияния болезни и потери трудоспособности на повседневное физическое,психическое и социальное функционирование индивида, где особенно важнаактивность личности в различных социально-психологических ситуациях (KaplanR.M., 1985).С пониманием термина «здоровье» неразрывно связано и понятие «болезни».Выделяют две точки зрения на определение болезни: первая рассматриваетболезнькак«любоесостояние,диагностированноекомпетентнымпрофессионалом», т.е.
это объективные нарушения, оцениваемые по объективнымкритериям. Вторая точка зрения анализирует заболевания с позиции пациента, т.е.болен тот, кто себя таковым ощущает (Гурвич И.Н., 1999). Оба эти подхода имеютсущественные ограничения, как со стороны обманчивости внешней оценкиболезненного состояния, так и из-за субъективности самочувствия человека. Оплохом самочувствии как субъективном состоянии человека можно говорить приописании психологического плана проблем со здоровьем, а при наличииизменений в поведении и взаимодействии с окружающим миром данные явленияпереходят в разряд социальных (Перре М., 2012).К оценке уровня здоровья применимо не только изучение причин имеханизмов развития заболеваний методами клинической медицины, но и теориистресса и адаптации.Здоровье рассматривается как определенный уровеньприспособительных возможностей организма.
Мерой этих возможностей можетбыть адаптационный потенциал, который рассчитывается по некоторым клиникофизиологическим параметрам и рекомендуется для использования в системеорганов внутренних дел (Шутко Г.В., 2005). За 100% принят адаптационныйпотенциал у мужчины в возрасте 20 лет с оптимальными показателямифункционирования организма.Применяется следующая классификация уровней здоровья (Круглов А.Г,2005): нормальный уровень здоровья характеризуется удовлетворительнойадаптацией организма к окружающей среде и не требует мер по профилактике илиоздоровлению.
Неспецифические пограничные отклонения в состоянии здоровьяпредполагаютнапряжениемеханизмовадаптации,апридлительном23неблагоприятном воздействии происходит дальнейшее снижение адаптационныхвозможностей.Предболезненныехарактеризуютсяизменениявсостоянииздоровьянеудовлетворительной адаптацией организма к условиямокружающей среды. Это требует активных оздоровительных и профилактическихмер по повышению защитных свойств организма, усилению его компенсаторныхвозможностей. Болезненные, патологические изменения характеризуются срывомадаптации и требуют немедленного вмешательства врачей-специалистов.1.2.2.
Определение и диагностика состояний донозологического уровняПроведение четких границ между состояниями здоровья и болезнизатруднено и малоэффективно, правильнее выделять уровни или «степениздоровья» (Семичов С.Б., 1986). Модель континуума предполагает основнымкритерием здоровья адаптацию личности к социальной роли, т.е. баланс междучеловеком и средой (Запускалов С.В., 1991). Переход от здорового состояния кболезни рассматривают как процесс постепенного снижения способностичеловека приспосабливаться к изменениям социальной и производственнойсреды, к окружающим условиям жизнедеятельности (Сивакова Н.Н., 2002).Состояние организма (его здоровье или болезнь) - не что иное, как результатвзаимодействия с окружающей средой, т.
е. результат адаптации либодезадаптации к условиям среды. Попытки человека адаптироваться, в частности, ксвоему социальному окружению, могут быть связаны с изменениями в состоянииздоровья (Гурвич И.Н., 1999).Другой принцип, разграничивающий различные степени здоровья, - степеньвероятности возникновения болезни (Семичов С.Б., 1987). Болезнь как формаадаптации рассматривается как одно из свойств такой сложной системы какорганизм человека, а донозологическое состояние – как последняя грань междуздоровьем и болезнью.Развитиепреболезненныхнарушенийпроисходитчерезсостояниефункционального напряжения, когда повышаются затраты функциональныхрезервов на поддержание нормальной жизнедеятельности систем и органов24(Сивакова Н.Н., 2002).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
