Диссертация (1147809), страница 2
Текст из файла (страница 2)
В., 2006 системная концепция психической адаптации (БерезинФ.Б., 1988; Вассерман Л.И., М.А. Беребин, Н.И. Косенков, 1994) и концепцияпсихологических факторов риска снижения уровня адаптации (Мягких Н.И., 2007;Беребин М. А., 2011).Научная новизна и теоретическая значимость исследования.Научная новизна настоящего исследования заключается в том, что в немвпервые изучены психологические факторы риска снижения уровня адаптации, нараннем этапе у действующих сотрудников ВО выражающегося в субъективныхпрезентациях соматического неблагополучия. Применительно к проблематикедиссертации результативно, с получением новых и актуальных для теории ипрактикимедицинскойпсихологииданных,использованыклинико-психологический метод, реализованный с помощью специально разработанногодляданногоисследованияполуструктурированногоинтервью,атакжепсиходиагностический метод, реализованный с помощью 11 современныхтестовых методик.Подробноизученыжалобынасоматическоенеблагополучиедонозологического уровня как ранние признаки снижения уровня адаптации,раскрыта их гендерная специфика и представлен динамический анализ в течениегода.Раскрытыпсихологическиепроявлениясниженияадаптационныхвозможностей у сотрудников ВО мужского и женского пола, подтвержденсистемный характер данного процесса.
Расширены представления о личностных9характеристиках действующих сотрудников вневедомственной охраны какслужащих силового ведомства, испытывающих воздействие стресс-факторовслужебной деятельности, также с учетом гендерных особенностей. Доказаныположения,вносящиевкладврасширениепредставлениймедицинскойпсихологии о роли психологических факторов в дезадаптационных процессах удействующих сотрудников ВО при несении службы в повседневных условиях, означимостиотдельныхсоциально-демографическихииндивидуально-личностных характеристик сотрудников для понимания данных процессов.Практическая значимость исследования.
Разработан методический подходк выявлению психологических факторов риска снижения уровня адаптации удействующихсотрудниковВОнараннемэтапе,основанныйнаихпсихологических особенностях и личностных характеристиках, а также наанализе жалоб на соматическое неблагополучие донозологического уровня какпервых наблюдаемых признаках ухудшения адаптационных возможностей.Определеныперспективыирезультатовисследованиядлянаправленияпрактическогооптимизациииспользованияпсихопрофилактическойипсихокоррекционной работы с сотрудниками ВО, имеющими признаки сниженияуровня адаптации. Результаты диссертационного исследования также могут бытьиспользованывцеляхсовершенствованияметодовпрофессиональногопсихологического отбора в силовые структуры.
На основании данной работывозможно дополнение курсов по медицинской психологии и психологиислужебной деятельности.Результаты исследования были представлены в девяти печатных работах, изкоторых три статьи опубликованы в журналах, рекомендованных ВАК дляопубликования результатов психологических исследований.Материалы исследования обсуждались на заседаниях кафедры психологиикризисных и экстремальных ситуаций Санкт-Петербургского государственногоуниверситета; были представлены на VIII Международной научно-практическойконференции «Наука в современном мире» (Киев, 2016), VI международнойнаучно-практической конференции «Личность в экстремальных условиях и10кризисных ситуациях жизнедеятельности» (Владивосток, 2016), IV Российсконемецком конгрессе «Психическое здоровье в Германии и России: Клиническая иисследовательская инициатива» (Санкт-Петербург, 2016), Международной научнопрактической конференции молодых ученых «Психология XXI века: системныйподход и междисциплинарные исследования» (Санкт-Петербург, 2017) и IIIВсероссийскойнаучно-практическойконференции«Актуальныевопросыпрофилактики, ранней диагностики и лечения психосоматических расстройств уработников промышленных предприятий и населения» (Санкт-Петербург, 2017).Структура диссертации.Текст работы изложен на 206 страницах, состоит из введения, трех глав,заключения, выводов, списка литературы из 176 наименований (в том числе 55 наиностранных языках) и 2 приложений.
В работу включены 53 таблицы и 6рисунков.11ГЛАВА 1. АНАЛИЗ ПРОБЛЕМЫ СУБЪЕКТИВНЫХ ПРЕЗЕНТАЦИЙСОМАТИЧЕСКОГО НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ КАК ПРИЗНАКОВ СНИЖЕНИЯУРОВНЯ АДАПТАЦИИ1.1. Общая характеристика психосоматического феномена1.1.1. История развития психосоматических концепций в наукеНесмотря на более ранние предпосылки, как таковая психосоматическаяконцепция в науке начала формироваться только в XIX веке, а ее развитиепришлось уже на XX столетие, когда изменение паттернов заболеваний привело кповышению значимости поведения человека как фактора риска развитиянарушений(KaplanH.I.,1959,HamburgD.A.,1982).Самтермин«психосоматический» возник в 1818 г.
благодаря немецкому врачу Дж. Хайнроту(J. Heinroth) (Майданский А.Д., 2003).Оригинальное значение термина «психосоматический» - «принадлежащий идуше, и телу» - позднее было расширено благодаря работам классических авторов,например, П. Кабанис, Ж. Шарко, Н.Н. Лангеначалотеориямвзаимоотношений(Lobo A., 2007), положившиммеждувнешнимисобытиями,физиологическими реакциями и субъективными эмоциональными состояниями.Эти теории со временем стали точкой отсчета для концепций так называемых«психосоматических заболеваний» в ХХ столетии.После Первой мировой войны исследованиями психосоматических вопросовзанимались немецкие и австрийские психоаналитически ориентированныепсихиатры, в том числе Ф.
Дойч, Дж. Гроддек и Ф. Александер (Александер Ф.,2006, Lobo A., 2007). Был сделан акцент на необходимости рассмотрения пациентакак психосоматической целостности в противовес средневековой дихотомии душии тела. В это время на первый план в мире вышли заболевания, в которых, как12считалось, основную этиологическую роль играли эмоции, а вовлеченный органобычно контролировался вегетативной нервной системой: гипертония, язвеннаяболезнь желудка, бронхиальная астма и т.д.Ф. Александер (F.
Alexander) (Александер Ф., 2006), в ходе изучениябронхиальной астмы далеко отошел от популярных тогда психоаналитическихвзглядов на психогенез заболевания и наряду со специфическим неосознаннымконфликтом подчеркнул значение фактора предрасположенности и возникающуюв связи с этим индивидуальную специфическую соматическую диспозицию.Кроме того, через эволюционную взаимоотношение вегетативных симпатическихи парасимпатических реакций была подчёркнута связь между индивидуальнымразвитием и биологическими факторами в ходе естественной истории человека.Были разведены истерические конверсивные реакции и адаптивные изменениявегетативных функций, связанные с эмоциональными напряжениями.Активныйпоискхарактерологическихпредпосылоксоматическихзаболеваний начинается с работ Ф.
Данбар (Friedman S., 2007) и ее концепции«личностных профилей». Основной интерес исследователей был сосредоточен натаких заболеваниях, как колит, гипертония, диабет, артрит и дерматит.Дальнейшее расширение представлений о взаимовлиянии соматического ипсихического происходило в работах У. Кеннона и Г. Селье. Кеннон раскрылмеханизмы влияния эмоций на функции жизненно важных внутренних органовбыло, Селье применил его открытия к изучению эмоционального стресса прихронических органических болезнях.
Г. Селье (Селье Г., 1960) создал концепциюстресса как общего адаптационного синдрома – неспецифической реакцииорганизма на любой внешний раздражитель.В науке возникали все новые концепции, так или иначе объясняющиепсихосоматические процессы. К ним относятся теории об алекситимии,враждебности, личностных типах.
Термин «алекситимия (Sifneos P., 1972) воригинале означал специфическую особенность психосоматических больных ифактор риска психосоматических заболеваний. Точнее, это комплекс аффективныхи когнитивных нарушений, которые проявляются в трудностях осознания и13вербализации эмоций, трудностях дифференциации эмоциональных переживанийи телесных ощущений. В настоящее время понятие употребляется значительношире контекста психосоматических концепций, где оно первоначально возникло(Гаранян Н.Г., 2003). Некоторые теоретические концепции рассматриваютфеномен алекситимии как первичный процесс, вследствие нарушений в головноммозге – в медицине и психиатрии; а также как вторичное явление – психическоесостояние, которое проявляется как последствие различных психотравм, стрессов,перенесенных депрессий, применения психоактивных веществ, неправильноговоспитания – в психологии (Былкина Н.Д., 1995).Другое свойство личности, которое, как считается, способствует развитиюпроблем со здоровьем психосоматического характера – так называемаявраждебность.
В исследованиях было убедительно продемонстрировано значениевраждебности как самостоятельного предиктора развития ишемической болезнисердца, гипертонической болезни, нарушений сердечного ритма, смертности отсердечно-сосудистых заболеваний (Вассерман Л.И., 2011).Концепция типов личности, изначально делившая людей на два типа А и В,предполагает предрасположенность личностей А-типа к развитию сердечнососудистых заболеваний. Полученные данные о повышении артериальногодавления, содержания в сыворотки крови холестерола и катехоламинов упредставителей типа А неоднократно подтверждались в разных работах.Изначально представители типа А и типа Б имеют практически одинаковыйуровень физиологических показателей. При этом требования среды, борьба илинеудачи вызывают гораздо более острую реакцию у представителей типа А,которые легко раздражаются, когда считают, что им бросают вызов, угрожают, иликогда они находятся в стрессовой ситуации (Jenkins C.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
