Диссертация (1147802), страница 11
Текст из файла (страница 11)
В отдельный раздел интервью быливынесены вопросы, касающиеся опасений пациентов относительно своегосостояния и лечения, их субъективного представления о причинах развитияишемической болезни сердца, необходимости соблюдения медицинскихрекомендаций и об их эффективности, перспективах дальнейшего лечения иограничениях, вызванных наличием у пациента заболевания.60Анкета для врачейВопрос оценки приверженности лечению в настоящем исследованиибыл решен с помощью специально разработанной авторской анкеты дляэкспертной оценки уровня приверженности лечению пациентов. Анкетасодержит восемь вопросов, соответствующих какой-либо поведенческойхарактеристикеиотражающихразличныеаспектылечебногоивосстановительного процесса, в отношении которых требуется активность состороны пациента и которые всестороннее характеризуют приверженностьили неприверженность лечению в общем или по отдельным терапевтическиммерам.
На каждый вопрос даны три варианта ответов, соответствующиеградациям (или степени) соблюдения пациентами тех или иных врачебныхрекомендаций и переводящиеся в дальнейшем в значения в баллах. Врезультате заполнения анкеты получается суммарный балл, позволяющийколичественно оценить уровень приверженности пациента по шкале с двумяпротивоположнымиполюсами:приверженныйлечениюпациент(максимальный балл) – неприверженный лечению пациент (минимальныйбалл).Процесс заполнения анкеты осуществляется врачом-кардиологом всотрудничестве с клиническим психологом, так как получение достовернойинформации от пациента относительно его поведения требует достаточнодлительного наблюдения (задача лечащего врача), а также установленияхорошего контакта и доверительного отношения с пациентом (задачапсихолога).2.2.2.
Психодиагностический методПсиходиагностический (или психометрический) метод представлен внастоящем исследовании батареей психологических тестовых методик,61подобранных согласно задачам исследования. Далее приводится краткоеописание основных задач и характеристик всех использованных опросников.Методика определения доминирующего состояния (ДС)Методика определения доминирующего состояния была разработана накафедре социальной психологии Санкт-Петербургского государственногоуниверситета профессором Л.В. Куликовым.
Ее главной целью являетсядиагностика основных характеристик устойчивых (или доминирующих)психических состояний. Нами был использован краткий вариант методики(ДС-6), содержащий 42 определения-вопроса и позволяющий получитьданные об испытуемом по следующим шести шкалам: «активное–пассивноеотношение к жизненной ситуации», «тонус высокий–низкий», «спокойствие–тревога»,«устойчивость–неустойчивостьэмоциональноготона»,«удовлетворенность–неудовлетворенность жизнью в целом», а такжевспомогательная контрольная шкала «положительный–отрицательный образсамогосебя»,оценивающаястепенькритичностииадекватностисамооценивания испытуемого и таким образом позволяющая делать вывод оботносительной надежности полученных в результате обследования данных(Куликов Л.В., 2005).Для удобства обработки и сравнения оценки по шкалам методикисчитаются в Т-баллах, средние значения по всем шкалам приравнены к 50 Тбаллам.Методика диагностики типов отношения к болезни (ТОБОЛ)Методика диагностики типов отношения к болезни ТОБОЛ быласоставлена разработана в лаборатории клинической психологии СанктПетербургскогонаучно-исследовательскогопсихоневрологическогоинститута им.
В.М. Бехтерева (Вассерман Л.И. с соавт., 2005). Она опираетсяна концепцию В.Н. Мясищева и типологию отношений к болезни,62сформулированную А.Е. Личко и Н.Я. Ивановым (Личко А.Е., Иванов Н.Я.,1980), и позволяет диагностировать 12 типов: гармоничный, эргопатический,анозогнозический,меланхолический,тревожный,ипохондрический,неврастенический,сенситивный,эгоцентрический,апатический,паранойяльный и дисфорический.Авторы методики объединяют вышеуказанные 12 типов отношения кболезни в три блока с учетом их адаптивности/дезадаптивности, а такжеинтер/интрапсихической направленности в случае дезадаптивного характерато или иного отношения к болезни.МетодикаТОБОЛсостоитиздвенадцатитем,содержащихутверждения, которые пациент оценивает на предмет соответствия своимпереживаниям.
Таким образом опросник диагностирует характерный дляпациента тип отношения к болезни на основе данных об отношенииобследуемого к ряду жизненных ситуаций, связанных с его болезнью ипредставляющих собой подсистемы в общей системе отношений еголичности.В результате использования методики могут быть получены данные одиагностируемом типе отношения к болезни («чистом» типе, смешанном илидиффузном), характерном для пациента, а также балльные оценки пациентапо всем 12 типам.Тест-опросник «Большая пятерка»Впервые термин «Большая пятерка» (англ.
Big Five) был введенЛ. ГолдбергомЛ. Голдберга,(GoldbergL.R.,1981,проанализировавшего1990).Результатомкросскультуральныеизысканийисследования,стало представление о пяти глобальных (универсальных и с высокимуровнем обобщенности) факторах, которые отражают личностные иповеденческиехарактеристикичеловекаимогутбытьлексическиобозначены (сформулированы).
Таким образом была сформулирована63«пятифакторная модель личности» Л. Голдберга, на основе которой быласконструирована и методика «Большая пятерка».Основной задачей теста-опросника «Большая пятерка» (англ. Big V)являетсявыявлениеиндивидуально-психологическихособенностейиспытуемого и структуры его личности (Первин Л., Джон О., 2001).Адаптациятестасполучениемнормативныхзначенийнаотечественной выборке была проведена Д.П. Яничевым в 2006 году (ЯничевД.П., 2006).
Автор адаптации также обозначил диапазоны показателейшкальных оценок (низкие, средние, высокие значения и др.), что позволяетполучать не только количественную, но и качественную характеристикупреобладающих в структуре личности испытуемого особенностях.Методика состоит из 30 описательных характеристик, по которымиспытуемый оценивает свои индивидуальные особенности. В результатезаполнения опросника исследователь получает количественные данные попяти биполярным шкалам, соответствующим пяти глобальным факторамличности.Методика«самосознание»,содержитследующие«сотрудничество»,шкалы:«экстраверсия»,«эмоциональнаястабильность»,«личностные ресурсы».Опросник «Стратегии совладающего поведения» (ССП)Опросник «Стратегии совладающего поведения» (ССП) (англ.
Ways ofCoping Questionnaire, или WCQ) был разработан С. Фолкман и Р. Лазарусом в1988 году на основе трансактной модели адаптации к стрессу, предложеннойР. Лазарусом (Lazarus R.S., 1966). Адаптация на русский язык проводиласьТ.Л. Крюковой, Е.В. Куфтяк и М.С. Замышляевой, а позже дополнительностандартизовываласьПетербургскоговлабораторииклиническойнаучно-исследовательскогопсихологииСанкт-психоневрологическогоинститута им. В.М. Бехтерева Л.И. Вассерманом, Б.В.
Иовлевым и др.(Вассерман Л.И. с соавт., 2009).64Методикавключает50утверждений,которыеиспытуемомупредлагается оценить на предмет соответствия своему собственномуповедению.Каждоеопределенныйизвариантвышеуказанныхвозможногоутвержденийповеденияиндивидахарактеризуетвсложнойстрессовой ситуации. Данные утверждения объединены авторами методики в8 шкал, каждая из которых соответствует определенной стратегии, илиспособу, совладающего со стрессом поведения.
Это следующие шкалы(стратегии): «конфронтация», «дистанцирование», «самоконтроль», «поисксоциальной поддержки», «принятие ответственности», «бегство–избегание»,«планированиеРезультатырешенияисследования,проблемы»иполученные«положительнаяспомощьюпереоценка».методикиССП,выражаются в стандартизованных Т-баллах.Тест смысложизненных ориентаций (СЖО)Тест смысложизненных ориентаций представляет собой адаптациютеста «Цель в жизни» (Purpose-in-Life Test, PIL) Дж. Крамбо и Л. Махолика.Основой для разработки методики послужила теория стремления к смыслу илоготерапии В.
Франкла. Изначальной целью теста авторы ставили оценкустепени «экзистенциального вакуума», который заключается в ощущенииутраты смысла в результате неудачного поиска человеком смысла своейжизни («экзистенциальная фрустрация»). С другой стороны, «цель в жизни»,которую изучает тест, согласно авторам методики, представляет собойпереживание человеком онтологической значимости жизни.Впервые на русский язык методику адаптировал К.
Муздыбаев(Институт социально-экономических проблем Академии наук СССР). Внастоящем исследовании применялась версия методики, разработанная иадаптированная Д.А. Леонтьевым (Леонтьев Д.А., 2006).Методика состоит из 20 парных полярных утверждений и позволяетполучить данные об испытуемом по пяти шкалам («цели в жизни», «процесс65жизни,илиинтересиэмоциональнаянасыщенностьжизни»,«результативность жизни, или удовлетворенность самореализацией», «локусконтроля-Я», «локус контроля-жизнь»), а также общему суммарному баллу.Методика диагностики иррациональных установокМетодикадиагностикииррациональныхустановокА.
Эллиса,разработанная в рамках когнитивного направления и на основе гипотезыА. Эллиса о двух типах когниций (дескриптивных и оценочных), былапредложена Х. Кассиновым и Э. Бергером в 1981 году, а затем переработанаавторами в окончательный вариант в 1994 году (Диагностика, 2007).Основная цель опросника состоит в выявлении у испытуемогоиррациональных установок, а также в оценке уровня их выраженности.В методике содержится 50 утверждений (15 из них выражаютрациональные установки, 35 – иррациональные), объединенных в 5оценочных шкал в соответствии с принципами рационально-эмоциональнойповеденческой терапии А. Эллиса: «катастрофизация», «долженствование вотношении себя (самопредписания)», «долженствование (предписания) вотношениидругих»,«низкая«самооценка/самоуничижение».фрустрационнаяОцениваютсятолерантность»,балльныезначенияиспытуемого, полученные по данным шкалам, а также общий суммарныйбалл, причем особенность обработки данных заключается в том, что чемнижебалл,полученныйиспытуемым,темвышекоэффициентиррациональности его мышления по той или иной шкале.Тест диспозиционного оптимизмаТестдиспозиционногооптимизмабылразработаннаосновеанглоязычного опросника Life Orientation Test (LOT), предложенногоМ.
Шейером и Ч. Карвером в 1985 году и являющегося методикой длядиагностикииндивидуальныхразличий66вфеноменеоптимизмауиспытуемых. Опросник направлен на изучение у обследуемого такой черты,как диспозиционный оптимизм, которая, согласно авторам, представляетсобой комплексное явление, являющееся личностной характеристикой.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
