Автореферат (1147801)
Текст из файла
На правах рукописиЯковлева Мария ВикторовнаПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ПРИВЕРЖЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЮБОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, ПЕРЕНЕСШИХКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ19.00.04 – «Медицинская психология»АВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степеникандидата психологических наукСанкт-Петербург2016Диссертация выполнена в Санкт-Петербургском государственном университете.Научный руководитель:доктор психологических наук, профессорЩелкова Ольга Юрьевна,профессор с возложенным исполнениемобязанностей заведующего кафедроймедицинской психологии ипсихофизиологии ФГБОУ ВО«Санкт-Петербургский государственныйуниверситет»Официальные оппоненты:доктор медицинских наук, профессорВинокур Владимир Александрович,профессор кафедры психотерапии исексологии ФГБОУ ВО«Северо-Западный государственныймедицинский университетим.
И.И. Мечникова»кандидат психологических наукЧернорай Анна Владимировна,мед. психолог отделения реабилитацииСПб ГБУЗ «Городская больница №15»;ст. преподаватель кафедры клиническойпсихологии и психологической помощиинститута педагогики и психологииФГБОУ ВО «Российскийгосударственный педагогическийуниверситет им. А.И. Герцена»Ведущая организация:ФГБОУ ВО «Московскийгосударственный медикостоматологический университетим. А.И. Евдокимова»Защита состоится «___» ______ 2016 г.
в _____ часов на заседаниидиссертационного совета Д 212.232.22 при Санкт-Петербургском государственномуниверситете по адресу: 199034, Санкт-Петербург, наб. Макарова, 6, факультетпсихологии, ауд. 227.С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке им. М. Горького СанктПетербургского государственного университета по адресу: Университетская наб.,д.7/9 и на сайте https://disser.spbu.ru/.Автореферат разослан «___» _________________ 2016 г.Ученый секретарь диссертационного советакандидат психологических наук2А.В.
ТрусоваОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность темы исследованияЭпоха социальных и экономических подъемов и кризисов, котораястала объективной реальностью для современного человечества, требует отнего приспособления к постоянно изменяющимся условиям существования.Подобный стиль жизни, характеризующийся чрезмерными эмоциональнымии/или физическими нагрузками, может «повредить» систему адаптационныхмеханизмов личности, приводя к соматическим, психосоматическим ипсихическим расстройствам (Гафаров В.В.
с соавт., 2006).«Болезни цивилизации» в современном мире получают все большеераспространение, и среди них сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ)занимают лидирующие позиции: 1-е место в инвалидности и смертности отнеинфекционных заболеваний (Nichols M. et al., 2012; WHO, 2012) и 2-еместо в структуре заболеваемости (Там же) населения во всем мире – 17 млнчеловек ежегодно.
Выявление причин повышения частоты ССЗ становитсяважным аспектом современных исследований (Копнина О.С. с соавт., 1996;Ковшова О.С. с соавт., 2010). В Российской Федерации с 2001 года нагосударственном уровне предпринимаются меры, направленные на раннююпрофилактику, диагностику и адекватное лечение ССЗ (Чазов Е.И., 2008),проводятся крупные контролируемые исследования, например АРГУС,ПИФАГОР, АТР, РЕЛИФ (Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., 2005; Оганов Р.Г.с соавт., 2007).В структуре заболеваемости болезней системы кровообращения 1-еместо занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС), получившая статусважной проблемы как в практическом здравоохранении, так и в научноисследовательскойдеятельности.ПоданнымЕвропейскогокардиологического общества, смертность от ИБС в России – максимальная вЕвропе (в среднем 431,5 человек на 100 тыс.
в год) (Захаров В.Н., 2001). Всвязи с этим на сегодняшний день проблема лечения, реабилитации ипрофилактики ИБС, не только влияющей на качество жизни пациентов(Шляхто Е.В. с соавт., 2001; Бирюкова Л.А., 2009; Кувшинова Н.Ю., 2010,2011), но и приводящей к инвалидизации и летальному исходу (ЗамотаевЮ.Н., 2000; Фатенков В.Н., 2008; Свет А.В., 2009; Усольцева E.H., 2011;Круглова Н.Е., 2013; Эфрос Л.А., Самородская И.В., 2013), является одной изважнейших и актуальных проблем, разрабатываемых в современнойотечественной и зарубежной медицине (Чазов Е.И., 2000, 2001; Бокерия Л.А.с соавт., 2001, 2002b, 2012; Захаров В.Н., 2001; Беленков Ю.Н., 2005; ГуревичМ.А., 2006; Демченко Е.А., 2006; Арутюнян Л.А., 2010; Карпов Ю.А.,Сорокин Е.В., 2012; Шамес А.Б., 2013; WHO, 2007).Высокий уровень развития современной медицины, как теоретической,так и практической, способствует прогрессу в сфере терапии и профилактикисердечно-сосудистых заболеваний.
Однако, несмотря на непрерывноесовершенствование методов диагностики и лечения кардиологическихбольных: совершенствование фармакотерапии, модернизация хирургических3методов лечения, приведшее к реальному уменьшению количествалетальных исходов, развитие высокотехнологичных методов лечения ИБС,позволяющих обеспечить быстрое восстановление пациентов после операцийи минимизировать вероятность осложнений, – эффективность лечениябольных ССЗ, в т.
ч. ИБС, остается низкой (Погосова Г.В., 2002).Установлено, что пациенты с хроническими заболеваниями непринимают около половины назначенных лекарственных препаратов(Hagström B. et al., 2004); долгосрочная приверженность лечению независимоот заболевания неудовлетворительна и не превышает 50% (Cowell W. et al.,2005; Cramer J. et al., 2005a). Достоверно установлена опасность низкойприверженности лечению в клинике кардиологических заболеваний (Ho P.M.et al., 2006а). Тем не менее среди больных ИБС, получившихвысокотехнологичное хирургическое лечение, велик процент отказа отпослеоперационныхтерапевтических,реабилитационныхипрофилактических мер.
Существующая настоятельная потребность вразработке и внедрении мер, направленных на повышение приверженностипациенталечению,требуетвсестороннегосерьезногомультидисциплинарного изучения и определяет актуальность работы,устанавливающей психологические факторы приверженности.Степень разработанности проблемыРоль ИБС в современной жизни породила большое количествоисследований, посвященных ее патогенетическим механизмам, формампротекания и соответствующим методам лечения, реабилитации,профилактики.
В связи с признанием одним из самых эффективных методовлечения ИБС операции коронарного шунтирования (КШ) большое значениеимеют работы, посвященные восстановительному лечению послеоперативного вмешательства. Однако некоторые стороны данной проблемыостаютсянедостаточноразработанными.Ктаковымотноситсяприверженность восстановительному лечению после кардиохирургическоговмешательства, которая исследуется крайне редко и несистематизированно(Зеленская И.А.
с соавт., 2011b; Нелидова А.В. с соавт., 2015; Kulik A. et al.,2011).Многочисленные, хотя в основном сходные по составу классификациифакторов приверженности (Погосова Г.В. с соавт., 2007; Данилов Д.С., 2008;Kardas P. et al., 2013; Mathes T. et al., 2014; Yap A.F. et al., 2015) не содержат всвоем составе выделенной группы психологических особенностей пациентов,влияющих на приверженность лечению.
Психологические факторы невключены и в раздел т. н. факторов, связанных с пациентом. Некоторыеисследователи даже заявляют о независимости приверженности пациентов отих личности (WHO, 2003; Hevey D. et al., 2007; Fuster V., 2012). Существуютразрозненные исследования отдельных психологических характеристикпациентов, влияющих на их приверженность лечению (Строкова Е.В. ссоавт., 2012; Stilley C.S. et al., 2004; Weiner J.R. et al., 2008; Martín Alfonso4L.Á.
et al., 2014), однако зачастую данные противоречивы и не отражаюткартину взаимосвязи приверженности и личности пациентов в целом.Целью исследования является сравнительный анализ психологическиххарактеристик больных ИБС с различной степенью приверженности лечениюпосле операции коронарного шунтирования.Для выполнения поставленной цели было необходимо решитьследующие основные задачи.1. Исследование эмоционального состояния больных ишемическойболезнью сердца с различной степенью приверженности лечению послеоперации коронарного шунтирования.2. Исследование внутренней картины болезни больных ишемическойболезнью сердца с различной степенью приверженности лечению послеоперации коронарного шунтирования.3.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
