Диссертация (1147796), страница 32
Текст из файла (страница 32)
В группе больных с опухолевым поражением костей наиболее выраженыэргопатический и сенситивный типы отношения к болезни: характерен «уходвработу»иповышеннаячувствительностьтакжевотношениинозоспецифическиеоценококружающих;выявляютсяреакцииназаболевание:а) больные с остеосаркомой и ГКО склонны «отбрасывать»мысли о болезни и ее возможных последствиях, вплоть до отрицанияочевидного; в группе пациентов с ГКО чаще встречаются неврастенический,эгоцентрический, паранойяльный и дисфорический типы отношения кболезни, чем среди больных остеосаркомой;б) пациенты с метастазамисклонны к чрезмерному сосредоточению на субъективных болезненныхощущениях; для них характерно сочетание желания лечиться и неверие вуспех.4.
Личностные характеристики пациентов и способы совладающегопациентов с опухолью костей поведения не отличаются от нормативныхданных. Однако в структуре личности пациентов с остеосаркомой особовыделяется мягкость, добросердечность и доверчивость, а также широкий187круг интересов и богатое воображение; в структуре стресс-преодолевающегоповедения – преобладание реагирования по типу уклонения, отрицанияболезни.5. В структуре ценностно-мотивационной сферы пациентов с опухольюкостей выделяется высокий уровень общей осмысленности жизни, которыйгораздо выше, чем в популяции. Выявлены нозоспецифические особенности:пациенты с метастатическим поражением костей более склонны ставить целина будущее, пациенты с остеосаркомой воспринимают процесс своей жизникак более интересный, эмоционально насыщенный и наполненный смыслом,чем больные других нозологических групп.6.
КЖЗ пациентов с метастатическим поражением костей снижено посравнению с КЖЗ больных с первичным опухолевым поражением костей поряду параметров, к которым относятся: общее состояние здоровья,физическая, ролевая и социальная активность; для пациентов этой группыхарактерныболее распространенные и интенсивные болевые ощущения,большее ограничение активности, одышка и бессонница, что согласуется сболее низким объективным соматическим статусом больных с метастазамипо сравнению с пациентами, страдающими первичным опухолевымпоражением костей.7. Пациенты с ГКО характеризуются более низкими показателями качестважизни по сравнению с больными остеосаркомой и хондросаркомой присходном объективном соматическом статусе и хирургическом лечении вприблизительноодинаковомобъеме:больнымсГКОсвойственнапониженная субъективная оценка общего состояния здоровья и социальнойактивности, а также более значительные ограничения в выполненииповседневной деятельности в связи с общим физическим состоянием ираспространенными болевыми ощущениями.8.
При опухолевом поражении костей наилучшие показатели КЖЗ имеютпациенты, характеризующиеся следующими особенностями поведения иличности: высокий уровень осмысленности жизни и личностных ресурсов188(способности к саморазвитию), склонность к согласию и сотрудничеству(кооперативность),преобладаниевтрудныхситуацияхкогнитивнойстратегии преодоления «положительная переоценка».
Наилучшие показателиКЖЗ (сохранение физической и социальной активности, удовлетворительныйэмоциональныйфон)имеюттакжепациентысэргопатическимиреалистическим (гармоничным) типами отношения к болезни.9. Самые низкие показатели КЖЗ имеют пациенты с низким уровнемличностных ресурсов и низким уровнем взаимодействия с проблемой, низкойосмысленностью жизни и высокой социальной зависимостью. Реагированиенаболезньпотревожному,ипохондрическому,неврастеническому,меланхолическому, сенситивному, эгоцентрическому и паранойяльномутипам значительно снижает КЖЗ пациентов по параметрам общего состоянияздоровья, физической и ролевой активности, а также субъективной оценкиинтенсивности и распространенности болевых ощущений, усталости,нарушений сна, эмоционального состояния.189Список литературы:1.
Беликов Ю.Н. Определение качества жизни у больных с хроническойсердечной недостаточностью // Кардиология. – 1993. - №2. - C. 85 – 91.2. БерезкинД.П.,ЗыряноваН.Г.0перспективахпсихосоматическихисследований в онкологии / Психологические проблемы психогигиены,психопрофилактики и медицинской деонтологии. – Л., 1976. - C.16-18.3.
Березкин Д.П., Бажин Е.Ф., Гнездилов А.В., Чулкова В.В., Шиповников Н.Б.Медико-психологические аспекты в онкологической клинике //Реабилитацияонкологического больного. - Л., 1979. - С. 62-74.4. Блинов Н.Н., Демин Е.В., Чулкова В.А. О качестве жизни онкологическихбольных после радикального лечения // Вопросы онкологии.
– 1989. – Т.35. №6. – С.643-648.5. Болдова Е.Г. Онкологический больной как модель изучения резервовчеловеческой психики // Журнал клинической психоонкологии. – 2005. - №2.– C. 8 – 13.6. Василенко Т.Д. Жизненный путь личности: время и смысл человеческогобытия в норме и при соматической патологии. – Курск: КГМУ, 2011. – 572 с.7.Вассерман Л. И., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б., Вукс А.Я.
Психологическаядиагностика отношения к болезни: Пособие для врачей. - СПб.: СПб НИПНИим. В.М. Бехтерева, 2005. – 32 c.8. Вассерман Л. И. Медицинская психодиагностика: теория, практика, обучение/ Л. И. Вассерман, О. Ю. Щелкова. – СПб.: Изд. Центр «Академия», 2003. –736 с.9. Вассерман Л.И., Громов С.А., Михайлов В.А., Лынник С.Д., Флерова И.Л.Концепции реабилитации и качества жизни: преемственность и различия всовременных подходах // Психосоциальная реабилитация и качество жизни. –СПб., 2001.
– С. 103-115.19010. Вассерман Л. И. Дискуссионные вопросы концептуализации и методологииисследования качества жизни в медицине / Л. И. Вассерман, Е.А. Трифонова// Сибирский психологический журнал. – 2007. – Т.26. – С. 112-119.11. Вассерман Л.И., Трифонова Е.А., Федорова В.Л. Внутренняя картинаболезни в структуре качества жизни у больных с соматической патологией //Сибирский психологический журнал. – 2008. - №27. – C.
103 – 115.12. Вассерман Л. И. Методика для психологической диагностики уровнясоциальной фрустрированности и ее практическое применение. Метод.рекомендации / Л. И. Вассерман, Б. В. Иовлев, М. А. Беребин. – СПб.:НИПНИ им. В. М. Бехтерева, 2004. – 25 с.13. Вассерман Л.И., Абабков В.А., Трифонова Е.А. Совладание со стрессом:теория и психодиагностика. – СПб.: Речь, 2010. – 192 c.14. Вассерман Л. И. Психологическая диагностика и коррекция в соматическойклинике:научно-практическоеруководство/Л.
И. Вассерман,Е. А. Трифонова, О. Ю. Щелкова. – СПб.: Речь, 2011. – 271 с.15. Великолуг А.Н., Дрегало А.А., Великолуг Т.И. Влияние социальной сферына личность онкологического больного в процессе реабилитации // Медикосоциальная экспертиза и реабилитация. - 2000. -№1. – C. 6 – 10.16. Ганцев Ш.Х. Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов. – 2-еизд., испр. и доп. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство»,2006.
– 488с.: ил.17. Герасименко В. Н., Тхостов А.Ш. Психологические и деонтологическиеаспектыреабилитациионкологическихбольных//Реабилитацияонкологических больных. - М., 1988. - С. 65-75.18. ГнездиловА.В.Качествожизнибольныхпограничнымиипсихосоматическими расстройствами // Качество жизни в психоневорлогии /Тез. докл. международной конференции. - СПб., 2000. – C.
42 - 45.19. Гнездилов А.В. Психические изменения у онкологических больных //Практическая онкология. – 2001. - №1. – C. 5 – 13.20. Гнездилов А.В. Психология и психотерапия потерь.- СПб: Речь, 1992.- 162с.19121. Губачев Ю.М., Иовлев Б.В., Карвасарский Б.Д. и др.
Эмоциональный стрессв условиях нормы и патологии человека. – Л., 1976. – 224 с.22. Данилов Д.С. Комплаенс в медицине и методы его оптимизации //Психиатрия и психофармакотерапия. – М., 2008. - №1. – С.13 -20.23. Демин Е.В., Чулкова В.А. Качество жизни больных раком молочной железыкак социально-психологическая проблема // Психологическая диагностикаотношения к болезни при нервно-психической и соматической патологии.
–Л., 1990. – С. 126-129.24. ИмянитовЕ.Н.Спорныеаспектыфундаментальнойонкологии/Практическая онкология. - СПб., 2014. - Т. 15. - С. 49 – 60.25. Ионова Т.И., Новик А.А., Сухонос Ю.А. Качество жизни онкологическихбольных // Вопросы онкологии. - М., 1998. - С. 749-752.26. Ионова Т.И. Концептуальные и методологические аспекты исследованиякачества жизни в онкогематологии: автореферат диссертации на соисканиеученой степени доктора биологических наук. – М., 2009.
– 48 с.27. КасимоваЛ.Н.,психологическаяЖиряеваТ.В.Психопатологическаяхарактеристикабольныхсоисоциально-злокачественныминовообразованиями // Психические расстройства в общей медицине. – 2009. №1. – С. 16-19.28. КасимоваЛ.Н.,ИлюхинаТ.В.Результатыпсихопатологическогоипсихологического исследования онкологических больных // Психическиерасстройства в общей медицине. – 2007. - №3. – С.
71 – 74.29. Коцюбинский А.П., Зайцев В.В. Влияние различных биопсихосоциальныхпараметров на качество жизни больных шизофренией // Качество жизни впсихоневорлогии / Тез. докл. международной конференции. - СПб., 2000. –С. 67 – 70.30. КуликовЛ.В.Руководствокметодикамдиагностикипсихическихсостояний, чувств и психологической устойчивости личности. Описаниеметодик, инструкции по применению. - СПб., 2003. - 80 с.19231.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
