Диссертация (1147796), страница 31

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 31)

В целомэмоционально-аффективныйхарактеризуетсястатуспреобладаниемпациентовнегативногосопухольюэмоциональногокостейфона инегативного отношения к себе, а также связанной с этим готовностью братьнасебяответственностьзапроисходящее.Полученныерезультатысогласуются с данными исследования C. Meazza и соавт. (2015), отмечающихширокий спектр психологических проблем у больных с опухолевымпоражением костей.При этом больные с остеосаркомой склонны к более активному иоптимистическому отношению к жизненной ситуации, более готовы к182преодолению препятствий.

В этой связи необходимо учесть более молодойвозраст пациентов с остеосаркомой по сравнению с другими пациентами.Клинико-психологическое изучение отношения к болезни выявило, чтов группе больных с опухолевым поражением костей преобладаютэргопатический и сенситивный типы отношения к болезни: характерен «уходвработу»иповышеннаячувствительностьвотношенииоценококружающих. Кроме того, необходимо остановиться на различиях вреагировании на болезнь среди больных с опухолью костей. Больные состеосаркомой и ГКО склонны отбрасывать мысли о болезни и ее возможныхпоследствиях, вплоть до отрицания очевидного. Для них характерно желаниепродолжать получать от жизни все, что и ранее, несмотря на болезнь, а такжелегкостьнарушенийрежимаиврачебныхрекомендаций,пагубносказывающихся на течении болезни.Пациенты с метастазами склонны к чрезмерному сосредоточению насубъективных болезненных ощущениях.

Для больных данной группыхарактерно сочетание желания лечиться и неверие в успех.В группе пациентов с ГКО чаще встречаются неврастенический,эгоцентрический и паранойяльный типы отношения к болезни, чтосвидетельствует о склонности пациентов с ГКО вести себя по типу«раздражительной слабости» и искать «вторичную выгоду» от своегозаболевания.Для больных данной группы свойственна уверенность, чтоболезнь – результат внешних причин, чьего-то злого умысла.ТакжесредипациентовсГКОзначимочащевстречаетсядисфорический тип отношения к болезни: пациентам с ГКО свойственномрачное настроение, зависть и агрессия по отношению к здоровым.Необходимо отметить, что в результате корреляционного, а такжемногофакторного дисперсионного анализа было выявлено, что реагированиенаболезньпотревожному,ипохондрическому,неврастеническому,меланхолическому, сенситивному, эгоцентрическому и паранойяльномутипам значительно влияет на КЖЗ пациентов с опухолевым поражением183костей, снижая его по параметрам общего состояния здоровья, физической иролевой активности, а также усиливая интенсивность и увеличиваяраспространенность болевых ощущений, усталость, бессонницу и, помимоэтого, ухудшая эмоциональное состояние больных.Можно также говорить о том, что реагирование на болезнь поэргопатическому типу в группе пациентов с опухолевым поражением костейявляется адаптивным, сохраняя физическую, ролевую и социальнуюактивность пациентов и незначительно ухудшая эмоциональное состояние.Реагирование на болезнь по реалистичному типу соответствуетфизическойиролевойактивностинезначительному присутствиюпациентовиотсутствиюилижалоб на усталость, бессонницу, потерюаппетита.Врамкахизученияличностныххарактеристикиспособовсовладающего поведения было обнаружено, что личностные характеристикипациентов с опухолью костей и способы совладающего поведения неотличаются от нормативных данных.

Однако пациентов с остеосаркомойособо можно описать как мягкосердечных, доброжелательных и доверчивыхлюдей. Пациентам с остеосаркомой свойственен широкий круг интересов ибогатое воображение. Их можно охарактеризовать как творческих людей.При этом среди больных с остеосаркомой более распространеннойявляется стратегия «Бегство-избегание»: пациенты склонны к попыткампреодоления негативных переживаний в связи с болезньюза счетреагирования по типу уклонения: отрицания проблемы, фантазирования,неоправданных ожиданий.Для больных с остеосаркомой и метастатическим поражением костейболее характерна ориентированность на надличностное, философскоеосмысление проблемной ситуации, включение ее в более широкий контекстработы личности над саморазвитием.Пациенты с ГКО более склонны признавать свою роль в возникновениипроблемы и ответственность за ее решение, что говорит о большей184склонности пациентов с ГКО брать на себя ответственность за происходящеев своей жизни.Для пациентов с метастазами в кости более характерен поисксоциальной поддержки, чем для больных с первичным опухолевымпоражением костей.

При этом меньшему ограничению активности в связи сэмоциональным состоянием пациентов соответствует большая склонностьбольныхиспользоватьдистанцирование,самоконтрольипринятиеответственности как копинг-стратегии.В структуре ценностно-мотивационной сферы пациентов с опухольюкостей выделяется высокий уровень общей осмысленности жизни, которыйгораздо выше, чем в популяции. Помимо этого, выявлены особенностиценностно-мотивационнойсферывгруппахбольных:пациентысметастатическим поражением костей более склонны ставить цели набудущее, а пациенты с остеосаркомой воспринимают процесс своей жизникак более интересный, эмоционально насыщенный и наполненный смыслом.ПациентысГКОихондросаркомойхарактеризуютсябольшейубежденностью в возможностях человека контролировать свою жизнь,принимать собственные решения и воплощать их в жизнь.Важно отметить, что фактор осмысленности жизни играет одну изключевых ролей в проблеме влияния индивидуально-психологическиххарактеристик пациентов с опухолевым поражением костей на КЖЗ.Больные, характеризующиеся высоким уровнем общей осмысленностижизни,и,обобщаянаправленностидругиеличности,параметрыобладающиеценностно-мотивационнойсмысломжизни,отличаютсянаиболее высоким уровнем КЖЗ в группе больных с опухолью костей.Дисперсионный анализ влияния личности на качество жизни выявилнаилучшее КЖЗ у больных, обладающих высоким уровнем осмысленностижизни, личностных ресурсов, склонных к согласию, сотрудничеству иреагирующих в трудной ситуации с применением стратегии положительнойпереоценки.

Самое низкое КЖЗ выявлено у пациентов с низким уровнем185личностных ресурсов и низким уровнем взаимодействия с проблемой, низкойосмысленностью жизни и высокой социальной зависимостью.Можно также заключить, что невозможность включить онкологическоезаболеваниевболееширокийконтекстсвоейличнойисторииипереосмыслить ситуацию тяжелой болезни, найдя смысл своих страданий,при отсутствии склонности к снижению значимости ситуации заболевания иэмоциональной вовлеченности в нее значимо влияет на желание ивозможность быть активным в целом.

Кроме того, у пациентов с опухольюкостей,несклонныхцеленаправленноанализироватьситуациюипланировать собственные действия с учетом объективных условий,ухудшается «психологический компонент» КЖЗ: возрастает степень, вкоторойэмоциональноесостояниемешаетвыполнениюработыиповседневной деятельности, снижается общий показатель положительныхэмоций, возможно появление депрессивного и тревожного настроения.Разумно заключить, что невозможность действовать с «холодной головой»мешает больным ориентироваться в ситуации тяжелого заболевания, снижаяэмоциональный фон и «парализуя» активность пациентов.Практические рекомендацииНаоснованиипсихологическогопроведенногоисследования,клинико-можноивыделитьэкспериментальнорядпрактическихрекомендаций для психологической работы с больными опухолевымпоражением костей: Формирование принятия пациентами своего заболевания; Снижение уровня тревожности и повышение эмоциональнойстабильности пациентов; Коррекция неадаптивных копинг-стратегий пациентов; Выявление неадаптивных типов отношения к болезни и ихкоррекция; Работа с экзистенциальными смыслами.186ВЫВОДЫ1.

По данным клинико-психологического исследования, большинствопациентов с опухолевым поражением костей имеют лишь самое общеепредставлениеосвоемзаболевании;преимущественнаяреакциянапостановку диагноза – «отрицание»; зонами наибольшей социальнойфрустрированностис«работоспособность»;началазаболеванияпреимущественныйявляютсяхарактер«здоровье»реагированияинатрудности – астенический («раздражительная слабость»).2. Эмоционально-аффективный статус пациентов с опухолью костей вмоментисследованияхарактеризуетсяповышеннойсклонностьюкбеспокойству и неуверенностью в широком круге жизненных ситуаций,снижениемэмоциональнойраздражительностью,и,вустойчивостицелом,ипреобладаниемповышеннойнегативногоэмоционального фона и негативного отношения к себе.3.

Характеристики

Список файлов диссертации