Диссертация (1147796), страница 13
Текст из файла (страница 13)
Среди пациентов схондросаркомой в последнюю возрастную группу входят 11 человек (36,7%)69и также 11 человек (36,7%) старше 50 лет. В группу пациентов сметастатическим поражением костей входят, в основном, люди старше 50 лет- 13 чел. (72,2%).Такое распределение пациентов по возрастным группам являетсятипичным и связано с клиническими особенностями заболевания, а именно спиками заболеваемости отдельными нозологическими формами опухоликостей: пик заболеваемости остеосаркомой приходится на возраст до 30 лет,ГКО – на 30-е,40-е годы жизни, в то же время пик заболеваемостихондросаркомой охватывает возрастную группу от 40 до 50 лет, аметастатическое поражение костей чаще выявляется у людей в возрастестарше 50 лет (Нейштадт Э.Л., Маркочев А.Б., 2007).Таблица 3 - Средний возраст больных с опухолевым поражением костейГруппы пациентов в зависимости отдиагнозаПациенты с остеосаркомой (n =41)Пациенты с ГКО (n =31)Пациенты с хондросаркомой (n =30)Пациенты с мтс в кости (n=18)Средний возрастM+ m26,7±1,936,06±1,645,37±0,8954,88±1,4Как видно из таблицы 3, разные группы пациентов характеризуютсяразным средним возрастом больных: больные остеосаркомой – молодыелюди, средний возраст в этой группе составляет 27 лет.
Пациенты с ГКО ихондросаркомой – люди среднего возраста, при этом больные ГКО, всреднем,моложе пациентов с хондросаркомой, средний возраст в этихгруппах – 36 и 45 лет соответственно. Пациенты с метастатическимпоражением костей представляют самую старшую группу, средний возраст вкоторой составляет 55 лет.В таблице 4 представлен уровень образования пациентов.Таблица 4 - Уровень образования больных с опухолевым поражением костейУровеньобразованияСреднееСредне-спец.ВысшееОстеоSan=41 АГКОn=31 B19 чел. (46,3%)8 чел. (19,5%)14 чел. (34,1%)10 чел.
(32,3%)7 чел. (22,6%)14 чел. (45,2%)70ХондроSan= 30 C8 чел. (26,7%)13 чел. (43,3%)9 чел. (30%)Mtsn =18 D3 чел. (16,7%)6 чел. (33,3%)9 чел. (50%)Как видно из таблицы 4, многие пациенты с остеосаркомой (46,3%)имеют среднее образование. Необходимо учесть молодой возраст этихбольных (24,4% пациентов относятся к возрастной группе до 20 лет).При этом многие больные с ГКО имеют высшее образование (45,2%), вто время как пациенты с хондросаркомой (43,3%), по большей части,характеризуются средне-специальным уровнем образования.
В то же времяполовина больных с метастатическим поражением костей (50%) имеютвысшее образование.В таблице 5 представлен профессиональный статус пациентов сопухолью костей.Таблица 5 - Профессиональный статус пациентов с опухолевым поражением костейПрофессиональныйстатусУчитсяРаботаетНе работаетОстеоSan=41 АГКОn=31 B9 чел.(22%)3 чел.(9,7%)11 чел. (26,8%) 16чел.(51,6%)21чел.(51,2%) 12чел.(38,7%)ХондроSan= 30 C1 чел.(3,3%)18 чел.(60%)11 чел.(36,7%)Mtsn =18 D06 чел.(33,3%)12чел.(66,7%)Как видно из таблицы 5, большинство больных с остеосаркомой(51,2%) ис метастатическим поражением костей (66,7%)не работают.Возможно, это связано с возрастом этих пациентов: среди больныхостеосаркомой 24,4% людей молодого возраста – до 20 лет, то есть еще неуспевшиеначатьметастатическимтрудовуюпоражениемдеятельность;костей72,2%вгруппепациентовпациентовсотносятсяквозрастной категории старше 50 лет, то есть пенсионного возраста.
При этомбольшинство больных с ГКО и хондросаркомой, относящихся к среднемувозрасту, ведут трудовую деятельность – 51,6% и 60% соответственно.Характеризуя больных с опухолевым поражением костей по семейномуположению, стоит отметить, что большинство больных остеосаркомойсвободны - 29 человек (70,7%), а в браке находятся 9 человек (22%), в товремя как большинство пациентов с ГКО и хондросаркомой состоят в браке:7122 человека (71%) и 22 человека (73,3%) соответственно. При этом в группепациентов с метастатическим поражением костей люди, находящиеся вбраке, 18 человек, составляют 100%.В таблице 6 представлена характеристика больных с опухолью костей,связанная с количеством детей в их семьях.Таблица 6 - Распределение больных с опухолевым поражением костей в соответствии сналичием детей в их семьяхОстеоSaНаличие детей вn=41 АсемьеНет31чел.(75,6%)Один7 чел.
(17,1%)Два3 чел. (7,3%)Многодетная0 чел.семьяГКОn=31 B10 чел.(32,3%)6 чел.(19,4%)14 чел.(45,2%)1 чел.(3,2%)ХондроSan= 30 C6 чел.(20%)8чел.(26,7%)15 чел.(50%)1 чел.(3,3%)Mtsn =18 D07 чел.(38,9%)11чел.(61,1%)0Как показано в таблице 6, большинство пациентов с остеосаркомой неимеют детей – 75,6%. В то же время во многих семьях больных ГКО,хондросаркомой и метастазами в кости два ребенка – 45,2%, 50% и 61,1%соответственно.В таблице 7 представлена характеристика пациентов с опухолевымпоражением костей в соответствии с присвоенной им группой инвалидности.Таблица 7 - Распределение пациентов с опухолевым поражением костей по группаминвалидностиИнвалидностьНетПервая группаВторая группаТретья группаОстеоSan=28 АГКОn=23 B20чел.(71,4%)2 чел.
(7,1%)4 чел. (14,3%)2 чел. (7,1%)18чел.(78,3%)1 чел.(4,3%)2 чел.(8,7%)2 чел.(8,7%)ХондроSaMtsn= 19 Cn =17 D13 чел.(68,4%) 1 чел. (5,9%)2 чел.(10,5%) 6 чел.(35,3%)3 чел.(25,8%) 9 чел.(52,9%)1 чел.(5,3%)1 чел.(5,9%)Как показано в таблице 7, у большинства пациентов с остеосаркомой(71,4%), с ГКО (78,3%)и хондросаркомой (68,4%) не оформленаинвалидность.
При этом большинству пациентов с метастатическимпоражением костей присвоена группа инвалидности (94,1%).722.1.2. Клиническая характеристика пациентов с опухолевымпоражением костейВ таблице 8 представлена характеристика больных с опухолевымпоражением костей по длительности заболевания.Таблица 8 - Длительность заболевания пациентов с опухолевым поражением костейДлительностьзаболеванияОстеоSan=41 АС постановкидиагноза (мес.)С появлениясимптомов (мес.)ГКОn=31 BМ±m16,68 ±3,73М±m8,06± 2,1ХондроSan= 30 CМ±m18,03± 6,2720,54±3,5812,66±2,6431,93±8,94Mtsn =18 DМ±m25,44± 6,725,78±6,66Как показано в таблице 8, самый большой промежуток междупоявлением симптомов и постановкой диагноза наблюдается в группепациентов с хондросаркомой (13,9 месяцев).
Менее всего длится лечениебольных ГКО – в среднем, 8,06 месяцев с момента постановки диагноза,тогдакакбольныеостеосаркомойихондросарокмойнавремяпсихологического исследования проходили лечение, в среднем, околополугода. Средняя длительность лечения пациентов с метастатическимпоражением костей на момент проведения исследования составила 25,44месяцев.В таблице 9 представлено распределение пациентов с опухолевымпоражением костей в соответствии со стадией заболевания.Таблица 9 - Стадии заболевания пациентов с опухолевым поражением костейСтадияIBIIAIIBIVAIVBНе стадируетсяОстеоSan=41 АГКОn=31 B1 чел.(2,4%)1 чел.(2,4%)35чел.(85,4%)1 чел.(2,4%)3 чел.(7,3%)00000031чел.(100%)73ХондроSan= 30 C3 чел.(10%)026чел.(86,7%)01 чел.(3,3%)0Mtsn =18 D000018чел.(100%)0Как видно из таблицы 9, у большинства пациентов с остесаркомой(85,4%)и хондросаркомой (86,7%)диагностированаIIB стадиязаболевания.
ГКО, относящаяся к условно злокачественным заболеваниям, нестадируется. У всех больных с метастатическим поражением костей (100%)диагностирована IVB, последняя, стадия развития болезни.В таблице 10 представлен статус лечения больных с опухолевымпоражением костей.Таблица 10 - Статус лечения пациентов с опухолевым поражением костейСтатус леченияПервичное лечениеРецидивКонтрольОстеоSan=41 АГКОn=31 B31 чел.(75,6%)5 чел.(12,2%)5 чел.(12,2%)23 чел.(74,2%)7 чел.(22,6%)1 чел.(3,2%)ХондроSan= 30 C23чел.(76,7%)6 чел.(20%)1 чел.(3,3%)Mtsn =18 D18чел.(100%)00Как видно из таблицы 10, большинство больных с опухолевымпоражением костей на момент психологического исследования проходилипервичное лечение.В таблице 11 дана динамика течения заболевания.Таблица 11 - Динамика течения заболевания больных с опухолевым поражением костейДинамикатечениязаболеванияПлановаягоспитализация35 чел.(85,4%)31 чел.(100%)ПоложительнаядинамикаОтрицательнаядинамика5 чел.(12,2%)1 чел.(2,4%)0ОстеоSan=41 АГКОn=31 B0ХондроSan= 30 C28 чел.(93,3%)Mtsn =18 D5 чел.(27,8%)2 чел.(6,7%)0013 чел.(72,2%)Как показано в таблице 11, большинство пациентов с первичнымопухолевымпоражениемкостейбылинаправленынаплановуюгоспитализацию, в то время как большая часть больных с метастатическимпоражением костей госпитализированы в онкостационар с отрицательнойдинамикой.74В таблице 12 представлена характеристика исследованных больных всоответствии с наличием у них осложнений.Таблица 12 - Осложнения в группе пациентов с опухолевым поражением костейОсложненияОтсутствуютНезначительныеосложненияТяжелыеосложненияОстеоSan=40 А11 чел.(27,5%)25 чел.(62,5%)4 чел.(10%)ГКОn=31 B3 чел.(9,7%)28 чел.(90,3%)0 чел.ХондроSan= 30 C4 чел.(13,3%)17 чел.(56,7%)9 чел.(30%)Mtsn =18 D0 чел.2 чел.(11,1%)16 чел.(88,9%)Как видно из таблицы 12, у большинства пациентов с первичнымопухолевым поражением костей отмечаются незначительные осложнения(62,5 % больных остеосаркомой, 90,3 % пациентов с ГКО, 56,7% больных схондросаркомой).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
