Автореферат (1147623), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Даётся общая клиническая характеристика РАС, рассматриваютсяотношения в семьях, воспитывающих детей с нарушениями психическогоразвития с точки зрения системного подхода. Проводится обзор особенностейродительских установок и отношений к детям с РАС, рассматриваетсяпроблема отношений здоровых сиблингов к сибсам с проблемами в развитии.Во второй главе «Организация и методы исследования» представленахарактеристика выборки и методов исследования, описаны методологияисследования, приведены методы исследования и обработки эмпирическихданных.Исследование выполнено на базе КРОО «Общество содействия семьям сдетьми-инвалидами, страдающими расстройствами аутистического спектра«СВЕТ НАДЕЖДЫ»» и на базе гимназии №13 г.
Красноярска.10Всего было исследовано 174 человека, из них 61 здоровый сиблинг и 113родителей, из них 61 мать и 52 отца. Испытуемые распределились наэкспериментальную группу (ЭГ) (31 семья) и контрольную группы (КГ) (30семей). ЭГ составили семьи, воспитывающие двух и более детей, один изкоторых страдает РАС. КГ составили семьи, воспитывающие только здоровыхдетей. Распределение обследованных сиблингов по возрасту представлено втаблице 1.Таблица 1. Распределение обследованных сиблингов по возрасту (M±SD;min-max, лет).ЭГN = 3111,56 ±0,7 (6 – 17)КГN = 3012,43 ±0,7 (7-17)Вся группаN = 6112,0 ±0,5 (6 - 17)Распределение сибсов с РАС в ЭГ и вторых здоровых сибсов в КГ повозрасту представлено в таблице 2.Таблица 2.
Распределение сибсов с РАС в ЭГ и вторых здоровых сибсов вКГ по возрасту (M±SD; min-max, лет).ЭГN = 318,7 ±0,5 (5 – 17)КГN = 309,2±0,6 (5-17)Вся группаN = 619,0 ±0,4 (5 - 17)Всего в исследовании приняло участие 54% (61) матерей и 46% (52)отцов. Из них ЭГ составили 54,3% (31) матерей и 45,7% (26) отцов. КГ состоялаиз 53,6% (30) матерей и 46,4% (26) отцов. Распределение родителей ЭГ и КГ повозрасту (без учета пола) представлено в таблице 3.Таблица 3. Распределение родителей ЭГ и КГ по возрасту (без учета пола)(M±SD; min-max, лет).ЭГN = 5739,77 ±0,7 (30 – 58)КГN = 5640,64 ±0,7 (30 – 60)Вся группаN = 11340,2 ±0,5 (30 - 60)Распределение родителей ЭГ и КГ по возрасту (с учетом пола)представлено в таблице 4.Таблица 4. Распределение родителей ЭГ и КГ по возрасту (с учетом пола)(M±SD; min-max, лет).ЭГМатериN = 3138,46±0,6(30 – 47)ОтцыN = 2641,24±0,7(32 – 58)КГМатериN = 3039,0±0,6(30 – 48)ОтцыN = 2642,0±0,7(34 – 60)Вся группаМатериN = 6138,92±0,5(30 – 48)ОтцыN = 5241,70±0,5(32 – 60)По степени тяжести заболевания детей с РАС клиницистами быливыделены две подгруппы: 81 % (25) детей с тяжелой степенью аутизма и 19 %(6) со средней степенью тяжести.
Основную часть группы - 94% (29) составили11сиблинги с диагнозом F84.0 (детский аутизм), 6% (2) – с диагнозом F84.5(синдром Аспергера) по МКБ-10.По данным статистического анализа исследуемые группы сравненияявляются гомогенными по полу и возрасту обследуемых здоровых сиблингов визучаемых группах, возрасту сибса с РАС в ЭГ (второго здорового сибса в КГ),полу и возрасту родителей, составу семьи.В качестве интенсивных методов применялось как опросники, так ипроективные методики.
Все методы и методики валидны, апробированы ишироко использовались в диссертационных работах.Для детей и подростков предлагались следующие методики: детский иподростковый варианты личностного опросника Р. Кеттела (Головей Л. А.,Рыбалко, Е. Ф., 2010), методика фрустрационной толерантности Розенцвейга(Тарабрина Н.П., 1984, Данилова Е. Е., 1996), тест незаконченных предложенийв авторской модификации (Бурлачук Л.Ф., 2007), цветовой тест отношений(ЦТО) (Эткинд А. И., 1985, 1987), проективный тест "Рисунок семьи".Для работы с родителями использовался комплекс следующих методик:тест-опросник родительского отношения Варги А.
Я., Столина В. В. (ОРО)(Райгородский, Д.Я., 2001), методика шкала семейного окружения (ШСО)(Эйдемиллер Э. Г. с соавт., 2007), Гиссенский личностный опросник(Гиссенский тест) (Голынкина Е. А., с соавт., 1993), проективная графическаяметодика «Семейная социограмма» (Юстицскис В. В., с соавт., 2002;Никольская И. М., с соавт., 2010).Для первичного скрининга симптомов аутизма ребенка с РАСприменялась рейтинговая шкала аутизма у детей C.A.R.S. (Schopler E., ReichlerR.J., Renner B.R., 1986).Полученные с помощью экспериментально-психологических методикданные сопоставлялись с результатами экстенсивных методов (наблюдение,направленная беседа, клинико-биографический анализ семьи).Применялись следующие математические процедуры: однофакторный идвухфакторный дисперсионный анализ, корреляционный анализ, факторныйанализ, кластерный анализ.
Достоверность различий и корреляционных связейопределялась при достижении уровня p≤0,05.В третьей главе «Результаты экспериментально-психологическогоисследования здоровых сиблингов и их родителей в семьях,воспитывающих детей с РАС и семьях, воспитывающих только здоровыхдетей» представлены и проанализированы результаты исследования семей сдетьми с РАС и семей, воспитывающих только здоровых детей.В разделе 3.1«Особенностиструктурыличностиифрустрационной толерантности здоровых сиблингов, имеющих сибса сРАС» описаны личностные профили здоровых сиблингов, имеющих сибса сРАС, и их сверстников, имеющих здорового брата (сестру), выделеныособенности фрустрационной толерантности изучаемых групп. Выявлено, чтов структуре личности сиблингов, имеющих сибса с РАС, по сравнению сгруппой сиблингов со здоровыми сибсами, преобладают такие личностныеособенности, как высокий уровень тревожности (p≤0,05), неуверенность в себе12(p≤0,05), высокая фрустрированность (p≤0,01), осторожность (p≤0,01),замкнутость (p≤0,01), низкий вербальный интеллект (p≤0,01) (см.
рисунок 1).Рисунок 1. Усредненные показатели факторов профиля личностисиблингов ЭГ и КГ. По оси абсцисс – показатели факторов личности; пооси ординат – среднегрупповые значения показателей.При качественном анализе данных, полученных по методике Кетелла,установлено, что здоровые сиблинги, имеющих сибса с РАС, отличаютсявысоким уровнем эмоциональной неустойчивости, эмоциональнымипереживаниями отрицательного характера, низким уровнем потребности вобщении при наличии высокого контроля над эмоциями в сравнению ссиблингами, имеющими только здоровых брата (сестру) (см. таблицу 5).Таблица5.Средниепоказателиэмоционально-волевойнеустойчивости, эмоциональных переживаний, контроля над эмоциями ипотребности в общении для сиблингов ЭГ и КГ.Название блокаЭмоционально-волеваянеустойчивостьЭмоциональные переживанияотрицательного характераКонтроль над эмоциямиПотребность в общенииСиблингиЭГ7,92±0,6СиблингиКГ4,9±0,6p≤0,058,17±0,64,5±0,6p≤0,057,44±0,64,21±0,65,9±0,65,60±0,6p≤0,05p≤0,01p13Выявлено снижение фрустрационной толерантности здоровых сиблингов,имеющего сибса с РАС, за счет достоверного доминирования препятственнодоминантных реакций OD (ЭГ = 31,2±0,8; КГ = 22,9±0,7); (p≤0,05), в сочетаниис достоверно низким числом необходимо-упорствующих реакций NP(ЭГ=27,0±0,7, КГ=35,4±0,9;) (p≤0,05), по сравнению с сиблингами, имеющихтолько здоровых братьев (сестер) (см.
рисунок 2).Рисунок 2. Профили фрустрационных реакций в изучаемых группах.Выявлено значительное снижение уровня социальной адаптации (p≤0,01)здоровых сиблингов, имеющих сибса с РАС, по сравнению с сиблингами,имеющих здоровых братьев (сестер). Показатель GCR (Group ConformingRating) ЭГ=45,7±2,02; КГ=63,5 ± 2,2.В результате анализа уровня психической дезадаптации (ПД) сиблинговизучаемых групп (Мамайчук И.И., 2000) установлено достоверное повышение(p≤0,01) уровня ПД сиблингов, имеющих сибса с РАС, что проявляется ваффективной неустойчивости, повышенной тревожности, фрустрированности(ПД ЭГ=5,5±1,01; ПД КГ =2,76±0,8).В разделе 3.2«Особенностивнутрисемейныхотношенийсиблингов, имеющих сибса с РАС и сиблингов, имеющих здорового брата(сестру)» описаны результаты исследования по методикам ЦТО, НП и«Рисунок семьи».В результате качественного анализа ЦТО показано, что имеет месторассогласование между самоидентификацией сиблингов, имеющих сибса сРАС, и идентификацией с матерью или отцом в отличие от сиблингов,имеющих только здоровых братьев (сестер), у которых наблюдаютсягармоничные отношения с обоими родителями (84% случаев в ЭГ против 25%14случаев в КГ).
Установлена более высокая неудовлетворенность сиблингов,имеющих сибса с РАС, семейными отношениями (отнесение цветов для членовсемьи на вторую и третью позицию в цветовой раскладке в 67% случаев в ЭГпротив 28% в КГ). Паттерны эмоционального отношения к своему сибсупредставлены на рисунке 3.Рисунок 3. Эмоциональное отношение к сиблингу по результатамЦТО. По оси абсцисс – показатели эмоционального отношения; по осиординат – среднегрупповые значения показателей.Обнаружена более высокая степень эмоционального отвержения сибса сРАС (19,5 % случаев в ЭГ против 6,8 % случаев в КГ), что подтверждаетсятенденцией к статистическим различиям показателя нормативности (Н) попараметру «Сиблинг»: ((Н) ЭГ = 3,55±0,3; (Н) КГ=2,70±0,3), (р=0,08).Выявлена специфика восприятия сиблингами своего отца, чтопроявляется в более высокой степени его эмоционального отвержения усиблингов ЭГ (соотношение основных и дополнительных цветов 66,7% и 33,3%в ЭГ против 90 % и 10% в КГ) и тотальном рассогласовании идентификации сним, в отличие от сиблингов КГ (3% случаев идентификации с отцом в ЭГпротив 34% в КГ).Приведены данные количественного и качественного анализа пометодике неоконченных предложений.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
