Диссертация (1147573), страница 2
Текст из файла (страница 2)
А., Васильева А. В., и др. 2008; Николаев Е.Л.,Суслова Е.С. ,2011; Платонов Д.Г., 2012; Карпюк В.А, Станько Э.П. и др., 2013;Караваева Т.А., 2011, 2016 и др.).Устойчивый интерес к изучению психологических особенностей больныхс невротическими расстройствами обусловлен также задачами их позитивнойдиагностики, основанной на выявлении психогенной природы заболевания –содержательной связи между ситуацией, личностью и болезнью (Мясищев В.Н.,1960, Карвасарский Б.Д., 1980). Необходимость понимания роли личностныхособенностей в трансформации обычной сложной жизненной ситуации всубъективнонеразрешимую,приводящуюкразвитиюклиническиоформленных невротических расстройств, требует исследования самого4широкого спектра личностных характеристик.
Однако несмотря на то, чтопсихологическиеисследованиявклиникеневротическихрасстройствохватывают широкий круг психологических феноменов (Варшаловская Е.Б.,Исурина Г.Л. и др., 1994; Устина Е.Ю., 2009; Корсаковска Л.И., 2010; ЛеонтьевД.А., 2011; Караваева Т.А., Исурина Г.Л. и др., 2013 и др.), традиционновниманиеуделяетсяпеременным,концентрирующимсявокругтакихвзаимосвязанных характеристик как низкая самооценка, неудовлетворенностьсобой, неуверенность в себе, невротичность и т.п. (Проскурина Т.Ю., 2007;Карвасарский Б.
Д., Мизинова Е. Б., и др., 201; Позэ И.Б., 2012 и др.). Междутем, спектр личностных черт, приводящих к развитию невротическихрасстройств, гораздо шире. Важными также являются степень выраженностиличностных дисфункций и их взаимосвязи с клинически оформленныминевротическими расстройствами.Подход к выявлению личностных паттернов, характерных для пациентовс невротическими расстройствами, исторически связан с основными формаминеврозов (истерия, неврастения, невроз навязчивых состояний) и основываетсяна клиническом (описательном) методе (Мясищев В.Н., 1960; Fronberg E., 1974;Dąbrowski K., 1979; Siwiak-Kobayashi M.
M., 1987; Ringel E., 1992; Kępiński A.,2002; Великанова Л.П., 2008 и др.). Исследования последних десятилетийвыявляют как клинический патоморфоз неврозов, так и тенденцию к стираниюграней между психологическими характеристиками пациентов с различнымиформами невротических расстройств (Либих С.С., 1974; Карвасарский Б.Д.,1990; Абабков В.А., 1993; Лакосина Н.Д., Трунова М.М., 1994; АлександровА.А., 1997, 2002; Пивень Б.Н., Голдобина О.А., 1997; Казанцева Э.Л., 2003,Васильева А.В., 2012 и др.). Эмпирические исследования, направленные навыявление целостных личностных паттернов, связанных с клиническиоформленными невротическими расстройствами, практически отсутствуют, чтосущественнозатрудняетпониманиесодержанияпсихологической5составляющей в этиопатогенезе невротических расстройств в современныхусловиях. Поэтому изучение личностных дисфункций и выявление личностныхпаттернов,связанныхсклиническиоформленнымневротическимзаболеванием, является актуальным и значимым.
Наряду с изучениемвыраженности черт невротической личности также представляет интересуровень социальной фрустрированности и выраженность внутриличностныхконфликтов. Изучение этих индивидуально-психологических характеристикобусловленотем,рассматриваются какчтовнутриличностныеконфликтытрадиционноважнейший фактор этиопатогенеза невротическихрасстройств, а уровень социальный фрустрированности может выступать какиндикаторналичиявнутриличностнойпроблематикииличностныхдисфункций.Степеньзначительноеразработанностиколичествопроблемы.работ,Впосвященныхлитературеописаниюпредставленоиизучениюклинических и клинико-психологических аспектов невротических расстройств.Однако в большинстве своем эти работы относятся ко второй половине 20-говека (Мясищев В.Н., 1956; Зачепицкий Р.
А., Яковлева Е. К., 1960; ТупицынЮ.Я.,1971;АсатианиН.М.,1974,1990;МурзенкоB.А.,1975;Александровский Ю. А., 1976, 1993; Лурия Р.А., 1977; Гарбузов В. И., 1977;Айрапетянц М. Г., 1982; Исурина Г.Л., 1982; Кабанов М. М., 1983; ТашлыковВ.А., 1984, 1990, 1997; Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б., Фильц А.О.,Морковкина И.В., 1991; Александров А. А., 1992; Галиев Р. Ф., 1998 и др). Висследованиях последних лет изучаются различные психологические феноменыи клинико-психологические характеристики пациентов: интрапсихические имежличностныеконфликты,фрустрационнаятолерантность,защитныемеханизмы, механизмы совладания, эмоциональные состояния, особенностикогнитивной сферы, особенности системы отношений, установки и пр.
(БерезинФ.Б., 1988; Митина Л.М., 1990; Менделевич В.Д., Соловьева С.Л., 2002;6Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Щелкова О.Ю., Червинская К. Р., 2003; НиколаевЕ.Л., 2005; Вассерман Л.И., 2010; Чижова А.И., 2012 и др.). Однако работ,посвященных изучению широкого спектра личностных черт, характерных длябольных неврозами, и возможно, предрасполагающих к развитию этихнарушений, крайне мало (Aleksandrowicz J., 2002; Sobański J., 2006; SobańskiJ.A., Klasa K., Müldner-Nieckowski Ł., Rutkowski K., 2010).
Традиционноизучаемыйспектрличностныхособенностейвключает,какправило,характеристики, сцепленные с феноменом «невротичность». Сложившаясяситуация во многом связана с отсутствием адекватного этим задачаминструментария — методик, позволяющих выявить и измерить широкий спектрличностных черт невротического регистра. Такая методика была создана в 2006году польским исследователем Е. Александровичем (Aleksandrowicz J. W., K.Klasa, J.
Sobański, D. Stolarska, 2006). Однако адаптации этой методики кроссийским условиям не проведено. Все это и определило цель настоящегоисследования.Цель исследования. Целью исследования является изучение личностныххарактеристик больных с невротическими расстройствами, а также выявлениеличностных паттернов, связанных с клинически оформленным невротическимзаболеванием, в связи с задачами позитивной диагностики неврозов.Задачи исследования:1.Разработкаметодическогокомплексадляизученияклинико-психологических и личностных характеристик пациентов с невротическимирасстройствами в связи с задачами позитивной диагностики неврозов.2.Выявлениеструктурыистепенивыраженностисимптоматикиневротического регистра у больных с невротическими расстройствами издоровых лиц.3.Изучение содержания, объема и степени выраженности личностныхдисфункций у больных с невротическими расстройствами и здоровых лиц.74.Изучение выраженности невротических конфликтов и уровня социальнойфрустрированности у больных с невротическими расстройствами и здоровыхлиц.5.Изучение половых различий в объеме и выраженности личностныхдисфункций, содержании преобладающих внутриличностных конфликтов иструктуре симптоматики невротического регистра.6.Выявлениеличностныхпаттернов,связанныхсклиническиоформленными невротическими расстройствами, и их взаимосвязей с уровнемвыраженностисимптоматики, невротическихконфликтов исоциальнойфрустрированности.7.Выявление личностных паттернов, наиболее характерных для различныхвидов невротических нарушений.8.Изучение влияния личностных паттернов на длительности невротическогозаболевания.Объектисследования:клинико-психологическиеиличностныехарактеристики пациентов с невротическими расстройствами.Предметисследования:психопатологическаясимптоматиканевротического регистра; выраженность личностных дисфункций; личностныепаттерны,внутриличностныеконфликты,уровеньсоциальнойфрустрированности.Гипотеза исследования:1.У больных с невротическими расстройствами клинико-психологические иличностные характеристики — содержание, объем и степень выраженностиличностныхвыраженностьдисфункций,паттернывнутриличностныхличностныхконфликтов,черт,содержаниеуровеньисоциальнойфрустрированности и выраженность симптоматики невротического регистра —имеют свои отличительные особенности в сравнении со здоровыми лицами и8обнаруживают взаимосвязи с клинически оформленными невротическимирасстройствами.2.Существуют половые различия в объеме и выраженности личностныхдисфункций, содержании преобладающих внутриличностных конфликтов иструктуре симптоматики невротического регистра.3.Существуютпаттерныличностныхчерт,взаимосвязанныесневротическими расстройствами, а также паттерны, наиболее характерные дляпациентов с различными видами невротических расстройств (невротическоерасстройство, расстройство адаптации, неврозоподобное расстройство).4.Существуютпаттерны личностных черт, в наибольшейстепенивзаимосвязанные с длительностью заболевания.Теоретическую и методологическую основу исследования составили:комплексный подход к исследованию человека (Ананьев Б.Г., 1968, 1980);психологическая парадигма в понимании природы невротических расстройств(Фрейд З., 1926; Мясищев В.Н., 1960; Kratochvil S., 1988; Карвасарскоий Б.Д.,1990; Роджерс К., 1994; Kępiński A., 2002); концепция личности как системыотношений и патогенетическая концепция неврозов (Мясищев В.Н., 1960;Карвасарский Б.Д., 1980; Исурина Г.Л., 1992; Абабков В.А., 1993; ТашлыковВ.А., 1997, Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю., 2004).Научная новизна исследования.
Настоящая работа является первымкомплексным клинико-психологическим и экспериментально-психологическимисследованием, направленным на выявление паттернов личностных черт,взаимосвязанныхсклиническиоформленныминевротическимирасстройствами. Впервые на российской выборке изучен и описан широкийспектр личностных черт, характерных для пациентов с невротическимирасстройствами, определен объем личностных дисфункций, их содержание истепень выраженности. Впервые построены факторные модели, описывающиепаттерны личностных черт, в наибольшей степени взаимосвязанные с9клиническиоформленныминевротическимирасстройствами.Описанаспецифика ведущих паттернов личностных черт, характерных для пациентов сразличнымирасстройстваминевротическогорегистра(невротическоерасстройство, расстройство адаптации, неврозоподобное расстройство).Выявлены характерные для пациентов с невротическими расстройствамиклинико-психологические характеристики и механизмы совладания с тревогой;изученаспецификавнутриличностныхконфликтов.Выявленыполовыеразличия в объеме и выраженности личностных дисфункций, содержаниипреобладающих внутриличностных конфликтов и структуре симптоматикиневротического регистра.Впервые на российской выборке проведена адаптация методики «Опросникневротической личности KON-2006» (Aleksandrowicz J.
W. и др., 2006).Теоретическая и практическая значимость исследования. Результатыисследованияуглубляютидополняютсуществующиевклиническойпсихологии и неврозологии представления о роли психологического фактора впроисхождении невротических расстройств. Сформированы представления обобъеме, содержании и выраженности личностных дисфункций, характерных дляпациентов с невротическими расстройствами, а также о половых различиях;расширены и углублены представления о типичных личностных паттернах.Созданы факторные модели личностных паттернов, характерные для пациентовс невротическими расстройствами. Выявлены прогностически неблагоприятные«личностные типы». Подтверждена ведущая роль тревоги в клиническойкартиненевротическихнарушений,определеныведущиемеханизмысовладания с тревогой у пациентов с невротическими расстройствами,характерные для настоящего времени.
Уточнены представления о роливнутриличностныхвыявленаконфликтовсодержательнаявразвитииспецификаневротическихвнутриличностныхрасстройств,конфликтовупациентов с невротическими расстройствами и существующие половые10различия, что углубляет и конкретизирует основные теоретические положенияпатогенетическойхарактеристикиконцепциииневрозов.личностныетипыВыявленныепациентовсличностныеневротическимирасстройствами могут рассматриваться как важные критерии позитивнойдиагностики невротических расстройств, а также способствовать развитиюдифференцированных психотерапевтических подходов.Врамкахисследованиябылсформированкомплексметодов,направленный на решение задач психологической диагностики в клиникеневрозов и определения дифференцированных психотерапевтических мишеней,включающий новую методику для изучения невротических черт личности,апробированную в ходе исследования и направленную на выявление объема,содержания и выраженности личностных дисфункций, а также методики дляизучениявыраженностивнутриличностныхсимптоматикиконфликтовисоциальнойневротическогорегистра,фрустрированности.Этотметодический комплекс может быть рекомендован для использования впроцессе психологической диагностики в клинике неврозов.Основные положения диссертации, выносимые на защиту:1.Клиническая картина пациентов с невротическими расстройствамихарактеризуется преобладанием тревоги.2.Существуют полоспецифичные механизмы совладания с тревогой.3.Пациенты с невротическими расстройствами характеризуются широкимспектром, значительным объемом и высокой выраженностью личностныхдисфункций.4.Общая выраженность интрапсихических конфликтов у пациентов сневротическими расстройствами выше, чем у здоровых лиц, и имеетсодержательную специфику, заключающуюся в преобладании конфликтов,отражающих стремление к избеганию негативных психологических состояний иситуаций.115.Существуютопределенныепаттерныличностныхчерт,предрасполагающие к развитию невротических нарушений и определяющиезатяжной характер течения невротического расстройства.6.Дляразличныхвидовневротическихрасстройствсуществуютспецифические прогностически неблагоприятные паттерны личностных черт.Для решения задач исследования использовались следующие методики:1.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
