Диссертация (1147518), страница 22
Текст из файла (страница 22)
В самых близких отношениях они не в состояниинайти доверия и понимания, что может быть связано с характерной для них высокой степенью контроля за проявлением чувств.В такой ситуации опорой для больных становится обращение к ресурсамрелигии, в которой для них очень важны вопросы нравственности и внутреннихрегуляторов поведения.
Несмотря на то, что больные ИБС не избегают обращенияк религии для получения утешения, они довольно сдержаны во внешнем проявлении своей веры.Умеренный уровень личностного адаптационного потенциала при ИБС не впоследнюю очередь связан с объективно высокой напряженностью актуальнойжизненной ситуации больных, в которой широко представлены последствия илинеясные перспективы разнообразных ситуаций медицинского характера (инфаркта миокарда, операции, инвалидности, сопутствующих заболеваний).Больные ИБС также испытывают наибольшую интенсивность воздействиястрессовых факторов, доминирующее значение среди которых занимает фактордисгармоничности семейных отношений.К личностным факторам кардиального риска у больных относится перфекционизм, уровень которого при ИБС также высокий, в основном, за счет категоричности требований к собственной личности, что ведет к сверхмобилизации физических и эмоциональных ресурсов с их последующим перенапряжением.Сниженные характеристики качества жизни, связанного со здоровьем, отражают субъективно низкий уровень удовлетворенности физической и психической активностью, что согласуется с описанными выше регуляторными дисфункциями и признаками тревожности и низкой стрессоустойчивости.Близкий к умеренному относительно высокий уровень адаптационного потенциала личности больных при ГБ диагностирован у больных, в числе психологических черт которых: экстравертированность, эгоцентричность, демонстративность, импульсивность, высокий уровень притязаний, целеустремленность, гневливость, конфликтность, прагматичность, тревожность, мнительность, низкаяприверженность к лечению.117Их регуляторная активность, за исключением недостаточной гибкости нетолько соответствует показателям здоровых, но и превосходит их, что позволяетхарактеризовать больных ГБ, как имеющих высокий уровень развития регулятивных функций, что вносит серьезный позитивный вклад в формирование адаптационного потенциала личности.Имея прагматическую направленность личности, больные ГБ имеют самуюнизкую потребность в вере и религии, прибегают к ней лишь в исключительныхслучаях и чаще в ситуации социальной необходимости.
Включенность больных взначимые социальные отношения соответствует нормативным, но носит большеформальный характер, что отражается в их неудовлетворенности имеющейся социальной поддержкой, которая расценивается как недостаточная и несоответствующая уровню личных ожиданий.В структуре адаптогенного контекста заболевания при ГБ отмечена низкаяпредставленность трудных жизненных ситуаций медицинского характера, сочетающаяся с высокой частотой воздействия стрессогенных факторов.
К числунаиболее стрессирующих ситуаций у больных относятся проблемы профессионального характера, отражающие высокую интенсивность труда, напряженныепроизводственные отношения, а также вопросы семейных взаимоотношений.Фактором выраженного кардиального риска, снижающим адаптационныйпотенциал личности, является у больных ГБ выраженный запрет на выражениеэмоций различного спектра – как положительных (радости), так и отрицательных(печали, страха, гнева). Такое поведение отражает внутреннее стремление соответствовать социальным «критериям» успешного человека и связано с особенностями воспитания. Эмоциональный контроль при ГБ также тесно взаимосвязан сфактором перфекционизма, который объясняет предъявление высоких требованийк себе и окружающим, негативную самооценку за несоответствие им и фиксированность на собственном негативном опыте.Показатели качества жизни, связанного со здоровьем у больных ГБ свидетельствуют об их субъективно высокой степени удовлетворенности уровнем своего физического и психического функционирования, что, как правило, свидетель-118ствует о снижении критичности и не отражает их объективное физическое состояние.Самый высокий личностный потенциал адаптации среди больных ССЗ, внашем исследовании выявлен в группе больных ПС.
Он соответствует относительно высокому уровню адаптационного потенциала личности и взаимосвязан стакими характеристиками больных ПС, как зависимость, низкая самостоятельность, доверчивость, истощаемость, низкая фрустрационная толерантность, эмоциональная лабильность, тревожность, ипохондричность, коммуникабельность,высокая приверженность лечению.Больных ПС отличает целостность процессов саморегуляции со способностью выделять актуальные приоритеты, определять условия их достижения, готовностью действовать в условиях неожиданных изменений, адекватностью внутренних критериев оценки. В то же время, регуляторные свойства гибкости и самостоятельности сформированы недостаточно.Религиозность является одним из значимых ресурсов больных ПС в сравнении с больными других клинических групп. Вера определяется у данных больныххарактеристиками индивидуальной религиозности, в числе которых наличие выраженного религиозного самосознания.
Высокая религиозность больных ПС эффективно дополняется их включенностью в круг позитивных эмоциональных отношений с близкими, по отношению к которым они испытывают теплые чувстваобщности и единения, сочетающуюся однако, с потребностью получения большейподдержки от своего социального окружения.Ситуативный компонент адаптационного потенциала личности у больныхПСхарактеризуетсясочетаниемсреднегоуровняпредставленноститрудных жизненных ситуаций медицинского характера и сравнительно низкимуровнем воздействия стрессовых факторов, в ряду которых наиболее значимуюроль имеют проблемы, связанные с нехваткой материальных ресурсов.Такой фактор кардиального риска, как контроль эмоций при ПС менее выражен, чем при ГБ и ИБС, а потому его влияние на снижение общего адаптационного потенциала личности при болезни незначительно. В то время как негативное119воздействие фактора перфекционизма на больных ПС отрицать сложно.
Это, вчастности, обнаруживается в выраженной когнитивной составляющей перфекционизма, проявляющейся в форме искаженного восприятия окружающих людейкак делегирующих самые высокие ожидания от больного.Качество жизни, связанное со здоровьем, у больных ПС, в целом отличаетсяпозитивной субъективной оценкой психического здоровья и чуть меньшей оценкой физического здоровья, что отражает склонность больных к ипохондричности.3.6. Сравнительная факторная структурапсихологического статуса больныхДля углубления представлений об особенностях психологического статусабольных ССЗ, отражающего взаимосвязи между психологическими характеристиками личности и определяющего особенности ее адаптационного потенциала,проведен факторный анализ психологических параметров, характеризующих личностные особенности больных, направленность их религиозного мировоззрения,состояние социальных отношений, полученных при помощи психодиагностических методик: опросник «Запрет на выражение чувств», опросник перфекционизма Н.Г.
Гараняни А.Б. Холмогоровой, опросник «Стиль саморегуляции поведенияМоросановой», опросник социальной поддержки F-SOZU-22 и опросник «Структура индивидуальной религиозности» Ю.В. Щербатых.Факторное исследование психологических параметров для каждой клинической группы произведено дифференцированно. На основе метода главных компонент (Principal components), нормализованного вращения факторов (Varimaxnormalized) выделены группы психологических факторов нового порядка, соответствующих большей части дисперсии имеющихся признаков. Это позволяетподробнее изучить особенности группировки признаков в структуре психологического статуса личности у больных ССЗ различных клинических групп.3.6.1.
Факторная структура при ишемической болезни сердцаСогласно данным, полученным при многомерном анализе психодиагностических параметров больных ИБС, факторная структура их психологического статуса распределяется следующим образом (таблица 15).120Таблица 15 – Факторная структура психологического статуса больных ИБСФакторФактор 1Фактор 2Фактор 3Фактор 4Фактор 5ПсихологическийпоказательФакторнаянагрузкаОбщий показатель перфекционизмаПоляризованное мышлениеЗавышенные притязания и требования ксебеВосприятие других людей как делегирующих высокие требованияВысокие стандарты деятельностиЧрезмерные требования к другимПоиски в религии поддержки и утешенияНаличие религиозного самосознанияОтношение к религии как к философскойконцепцииОтношение к религии как к образцу моральных норм поведенияВера в творца и признание существованиявысшей силыОбщий показатель социальной поддержкиЭмоциональная поддержкаИнструментальная поддержкаОбщий уровень саморегуляции поведенияОбщий запрет на выражение чувств0,9380,8510,810Вклад вобщуюдисперсию, %19,50,7700,7530,7410,9020,8880,87413,50,7800,704-0,917-0,916-0,877-0,9200,747Всего11,610,08,963,6Первый фактор, оказывает наибольшее влияние на вариацию признаков всовокупности психологических характеристик данной группы больных и составляет 19,5% от общей дисперсии.
Здесь выделяется шесть психологических характеристик, имеющих достаточный уровень факторной нагрузки. Наибольшаянагрузка (0,938) приходится на общий показатель перфекционизма, отражающийубежденность больных ИБС в том, что во всем необходимо стремиться к достижению идеальных результатов. Психологическая характеристика поляризованно-121го мышления (факторная нагрузка 0,851) свидетельствует о категоричности оценки больными результатов деятельности и жизненных ситуаций. Тенденция ставить перед собой достаточно трудные задачи и стремиться к высоким целям (факторная нагрузка 0,810) характеризует категоричность требований, предъявляемыхбольными ИБС к себе.Восприятие других людей, как предъявляющих высокие требования (факторная нагрузка 0,770) и стремление к достижению наилучших результатов деятельности (факторная нагрузка 0,753), а также чрезмерные требования к другим(факторная нагрузка 0,741) свидетельствуют о категоричности данных больных воценке своих результатов и результатов деятельности других людей.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
