Диссертация (1147518), страница 21
Текст из файла (страница 21)
Последнее состояниеболее характерно для больных ИБС (57,8±19,5; р<0,05), что отражает их болеенизкие показатели по данной шкале. Больные ПС по самооценке психического111здоровья также достоверно отличаются как от группы больных ГБ, так и от группы больных ИБС, занимая среднее между ними положение.Полученные данные помогают получить представление о рангах значимости определенных проявлений качества жизни у больных ССЗ в соответствии стремя самыми высокими показателями шкал опросника SF-12. Так, для больныхИБС этим сферами в порядке убывания актуальности будут: психическое здоровье, социальная активность и интенсивность боли. При ГБ приоритеты несколькоиные: психическое здоровье, физическая активность и также интенсивность боли.При ПС значимость сфер физического и психического функционирования распределяется также как у здоровых: социальная активность, психическое здоровьеи интенсивность боли.
Причем, два последних показателя при ПС значительноменьше, чем в норме. Соответственно, можно предположить, что описанные проявления качества жизни у больных ССЗ представляют собой сферу максимальнойзначимости для личности. В каждой исследуемой группе они имеют свою клиническую специфику.Обобщая результаты изучения общей удовлетворенности обследованныхсвоим физическим и психическим здоровьем, важно заметить, что в зависимостиот клинической картины заболевания, она может носить адекватный или менееадекватный, чем у здоровых, характер.
Это может сказываться как на отношениибольного к своему заболеванию, так и на его образе жизни и отношении к лечению. В то же время у всех больных отчетливо прослеживается различная степеньвзаимосвязи физического состояния с психоэмоциональными характеристикамиличности, что еще раз подтверждает значимость исследования эмоциональнойсферы больных ССЗ.3.5. Уровни адаптационного потенциала личности у больныхИзучение специфики адаптационного потенциала личности у больных ССЗс выделением его структуры и особенностей вклада каждого компонента будетнеполным, если оставить без внимания вопрос определения уровней адаптационного потенциала у испытуемых.
Как нам представляется, оптимальнее всего это112сделать через оценку адаптационного потенциала личности по степени выраженности показателей, входящих в его структуру и описанных выше в данной главе.Результаты проведенного анализа приведены в таблице 14, где обобщеныданные, касающиеся выраженности показателей адаптационного потенциала личности в клинических группах больных ССЗ. Данная оценка производилась путемприсвоения каждому параметру адаптационного потенциала определенного балла(от 1 до 5), свидетельствующего о степени выраженности адаптационных свойствна основе имеющихся конкретных количественных результатов.Таблица 14 – Выраженность показателей адаптационного потенциала личности вклинических группах больных ССЗ (баллы)Компонентадаптационного потенциалаРегуляторнаяактивностьАдаптационныересурсыАдаптогенныйконтекстПараметрадаптационногопотенциала личностиОбщая саморегуляцияРегуляторные процессыРегуляторные свойстваИнтраперсональные ресурсырелигиозностиИнтерперсональные ресурсысоциальной поддержкиОсобенности трудной жизненной ситуации медицинского характера *Стресс-факторы риска *Контроль эмоций как факторриска *Перфекционизм как факторриска *Качество жизни: физическаясоставляющая здоровьяКачество жизни: психологическая составляющая здоровьяУсредненный показательБольные Больные БольныеИБСГБПС3323423513254341533451122113544552,64±1,033,18±1,543,45±1,57113Баллы за выраженность параметров адаптационного потенциала личностиприсваивались следующим образом: 5 баллов – максимальная степень выраженности, 4 балла – высокая степень выраженности, 3 балла – умеренная степень выраженности, 2 балла низкая степень выраженности, 1 балл минимальная степень выраженности.
Параметрам, обозначенным знаком *, присваивались обратные баллы, т.к. содержание их характеристик имело противоположное значение.На основе предложенной градации для исследованных больных ССЗ установлено следующее разграничение уровней адаптационного потенциала личностипо значениям усредненных показателей в баллах.Интервал от 0 и до 1 балла включительно соответствует низкому уровнюадаптационного потенциала личности при болезни и определяется минимальнойвыраженностью всех или почти всех показателей регуляторной активности личности, ее адаптационных ресурсов, адаптационного контекста.
Личность больногов таком состоянии неустойчива, пассивна, ее деятельность неконструктивна, перспективы негативны. Временный положительный прогноз возможен только приинтенсивном и постоянном воздействии позитивных внешних факторов (медицинской помощи, психологической поддержке, социальном обслуживании, заботеблизких). Болезнь воспринимается как крах всего в жизни.Интервал свыше 1 и до 2 баллов включительно соответствует относительнонизкому уровню адаптационного потенциала личности при болезни и характеризуется таким соотношением показателей регуляторной активности личности, ееадаптационных ресурсов и адаптационного контекста, которое препятствует полноценной реализации ее возможностей к адаптации.
Личность больного в такомсостоянии может быть дезадаптированной, а ее деятельность дисфункциональной.Болезнь воспринимается как ключевая неразрешимая проблема.Интервал свыше 2 и до 3 баллов включительно соответствует умеренномууровню адаптационного потенциала личности при болезни и характеризуется соотношением показателей регуляторной активности личности, ее адаптационныхресурсов и адаптационного контекста, позволяющим удовлетворять только основные биологические, психологические и социальные потребности личности в114состоянии болезни. Болезнь воспринимается как зло, с которым необходимо бороться.Интервал свыше 3 и до 4 баллов включительно соответствует относительновысокому уровню адаптационного потенциала личности при болезни и взаимосвязан с таким соотношением показателей регуляторной активности личности, ееадаптационных ресурсов и адаптационного контекста, которое позволяет с определенной долей активности использовать многие доступные внутренние и внешние возможности для продуктивного преодоления последствий своего заболевания.
Болезнь рассматривается как патологическое состояние организма, требующее обоснованных профессиональных вмешательств.Интервал свыше 4 и до 5 баллов включительно соответствует высокомууровню адаптационного потенциала личности при болезни и взаимосвязан с соотношением показателей регуляторной активности личности, ее адаптационных ресурсов и адаптационного контекста, обеспечивающим целостность и интегрированность внутриличностных структур, гармоничность существования личности вусловиях болезни.
Болезнь у пациентов с таким уровнем адаптационного потенциала становится одним из средств позитивной трансформации жизненного опыта, одним из условий осмысленности самой жизни.По результатам, представленным в табл. 14., можно обобщить, что уровниадаптационного потенциала личности у больных ССЗ трех клинических группразличны. Эти различия статистически достоверны (2,6±1,0; 3,2±1,5; 3,4±1,8 соответственно; p<0,01) и свидетельствуют о том, что у больных ИБС определен умеренный уровень адаптационного потенциала (2,6±1,0; p<0,01). У больных ГБ(3,2±1,5; p<0,01) и ПС (3,4±1,5; p<0,01) определяется относительно высокий уровень личностного потенциала адаптации, больше выраженный при ПС.Дальнейший анализ показывает, что различия в потенциальных возможностях адаптации у больных ССЗ связаны не со спецификой осознанной регуляцииповедения, а с особенностями ее адаптационных ресурсов (3,5±0,5; 2,6±0,5; 4,4±0,6;p<0,0001) и адаптогенного контекста (2,3±0,5; 3,5±0,5; 3,3±0,5; p<0,0001).
При этом115большими адаптационными ресурсами обладают больные ПС, а положительноенаполнение адаптогенного контекста прослежено у больных ГБ.В целом, можно констатировать, что адаптационный потенциал личности убольных ССЗ является сложной многоуровневой категорией, которая определяется различными вариантами соотношения выраженности ее структурных компонентов регулятивного, ресурсного и ситуативного.Регулятивный компонент адаптационного потенциала личности у больныхССЗ близок к нормативному и характеризуется усиленным развитием регуляторных процессов на фоне недостаточной сформированности регуляторных свойств.Ресурсный компонент адаптационного потенциала личности может быть значительно расширен за счет обращения больных ССЗ к позитивным возможностямресурса религиозности и преодоления состояния дефицита удовлетворенности отполучаемой социальной поддержки.
Значение ситуативного компонента обусловлено необходимостью минимизации воздействия трудных жизненных ситуациймедицинского характера; нивелирования влияния стрессовых и личностных факторов кардиального риска; учета основных характеристик качества жизни, связанного со здоровьем.Согласно проведенному анализу, умеренный уровень адаптационного потенциала личности у больных ИБС определяется следующими психологическимиособенностями пациентов закрытостью, замкнутостью, индивидуалистичностью, ориентированностью на достижения, ответственностью, тревожностью,чувствительностью к стрессовым воздействиям, ригидностью, несформированностью приверженности к лечению. Регулятивные процессы моделирования у нихснижены, что обуславливает неадекватность оценок внешних и внутренних условий собственной деятельности, колебания при приятии решений и непродуктивные размышления в ситуации изменения обстоятельств.
Больные недостаточногибки, но самостоятельны в деятельности и вполне адекватно оценивают ее результаты и планируют новые направления активности.Несмотря на высокий уровень получения больными ИБС эмоциональнойподдержки от ближайшего социального окружения, они крайне неудовлетворен-116ны ее содержанием и качеством.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
