Диссертация (1147495), страница 29
Текст из файла (страница 29)
С одной стороны её важность определяется надеждойподростков на выздоровление и восстановление утраченных возможностей, сдругой стороны – высокой частотой и длительностью госпитализаций,социальной депривацией, возникновением феномена госпитализма. Важнойзадачей является формирование положительного отношения подростков кмедицинской реабилитации, что способствует их эмоциональному комфорту,соблюдению режима, выполнению медицинских процедур и таким образомулучшению процесса лечения и выздоровления. В этой связи важностьприобретает исследование отношения подростков с заболеваниями ОДА кмедицинской реабилитации, а также их личностных характеристик, влияющих наэто отношение.3.3.2 Влияние личностных характеристик подростков с заболеваниямиопорно-двигательного аппарата на их отношениек медицинской реабилитацииДля исследования влияния личностных характеристик подростков сзаболеваниями ОДА на их отношение к медицинской реабилитации применялсямножественный регрессионный анализ по методу шагового отбора.
Изучалосьотношение подростков к центру реабилитации, лечащим врачам и медицинскомуперсоналу. Соответствующие понятия включались нами ранее в перечень дляоценки по шкалам модифицированного психосемантического дифференциала(см. раздел 3.1.1). Для измерения отношения к медицинской реабилитации былииспользованы выделенные по данной методике факторы благополучия истабильности. В совокупности эти факторы описывают около 50% дисперсииданных (см. таблицу 6).
Рассмотрим отношение подростков к медицинскойреабилитации (см. таблицу 41).158Таблица 41 Среднегрупповые оценки понятий, отражающие отношение кмедицинской реабилитации у подростков с заболеваниями ОДА (M±SD)ПонятиеПодростки сосколиозами0,2±0,9-0,6±1,01,1±1,01,5±1,10,7±1,21,2±1,3ФакторСтабильностьБлагополучиеСтабильностьЛечащие врачиБлагополучиеСтабильностьМедицинскийперсоналБлагополучиеРазмерность шкал: (-)3,0 – (+)3,0Центр реабилитацииПодростки сКПП-0,5±1,1-1,5±1,61,2±1,21,6±1,21,4±1,01,8±1,1Как следует из полученных данных, лечащие врачи и медицинскийперсонал в целом позитивно оцениваются подростками с заболеваниями ОДА(средние значения находятся на положительном полюсе).
Однако центрреабилитации оценивается подростками с заболеваниями скорее негативно, вособенности подростками с КПП. В процессе направленных бесед многиеподростки жаловались на то, что хотят скорее выписаться, что они скучают подому и друзьям, что устали посещать надоевшие им медицинские процедуры.Как показал регрессионный анализ, значимые влияния на оценкиреабилитационного центра, лечащих врачей и медицинского персонала главнымобразомоказываютличностныечертыиособенностифрустрационногореагирования (показатели по методикам Р. Кеттелла и С.
Розенцвейга) (см.таблицу 42).Таблица 42 Влияние личностных особенностей подростков с заболеваниями ОДАна их отношение к медицинской реабилитацииСводкапомоделиR=0,73R2=0,53К=1,24ПредикторКоэфф.регр. (β)СводкапомоделиПредикторПодростки со сколиозамиПодростки с КППОценка центра реабилитации как стабильногоНормативность поведения0.41**(фактор G)R=0,40ИнтропунитивныеФактор ЕR2=0,17реакции в ситуациях0,35*(доминантность)К=0,68препятствияТревожность (фактор О)-0,31*Коэфф.регр. (β)-0,61***159Оценка центра реабилитации как благополучногоИнтропунитивныереакции в ситуациях0,64***R=0,71R=0.65 Тревожность (фактор О)обвинения2R =0,50R2=0.42К=0,56К=-0.31Возбудимость (фактор D)-0,33*Социальная смелость(фактор Н)Оценка отношений с лечащими врачами как стабильныхИмпунитивные реакцииR=0,63 в ситуациях препятствияR=0,39 ПрепятственноR2=0,15 доминантные реакции в-0,39*R2=0,40 Избегание агрессииК=2,15 ситуациях препятствияК=-0,23 (методика С.Розенцвейга)Оценка отношений с лечащими врачами как благополучныхИнтропунитивныереакции в ситуацияхобвиненияЭмоциональностьмоторнаяR=1,00R=0,43 ПрепятственноТенденция к-0,43**R2=1,00R2=0,18 доминантные реакции впотребностноК=2,72 ситуациях препятствияК=3,66настойчивым реакциямЭкстрапунитивныереакцииЭмоциональнаястабильность (фактор С)Оценка отношений с медицинским персоналом как стабильныхБаланс агрессивностиКоммуникативная-0,54*** R=0,82R=0,68(методика С.
Розенцвейга)активностьR2=0,46R2=0,67Импунитивные реакцииК=2,18 Импунитивные реакцииК=-1,42-0,38**в ситуациях обвиненияОценка отношений с медицинским персоналом как благополучныхБаланс агрессивности-0,69***(методика С. Розенцвейга)ЭмоциональнаяИзбеганиестабильность (фактор С)ответственности во-0,44**R=0,72R=0,97фрустрирующихR2=0,52R2=0,94ситуациях (M’-реакции)К=4,33К=0,68Самообвинительныереакции (I)Потребностно-0,32*настойчивые реакцииВозбудимость(фактор D)* – р<0,05; ** – р<0,01; *** – р<0,001.-0,57**-0,57**-0,67**0,95***0,44***-0,35***-0,51***-0,42***0,27***0,53**-0,57**0,70***0,50***-0,49***На оценку центра реабилитации как стабильного и надёжного места уподростков со сколиозами прямым образом влияют принятие моральных норм(фактор G), интропунитивные реакции в ситуациях препятствия, обратным160образом – тревожность (фактор О).
Оценка центра реабилитации какблагоприятного места пребывания у этих подростков прямо определяетсяпоказателем интропунитивных реакций в ситуациях обвинения и обратно –эмоциональной возбудимостью (фактор D). Отметим, что интропунитивныереакции у подростков преимущественно были ориентированы на принятиеответственности за конфликтную ситуацию (i). Для интерпретации этих влиянийважно отметить, что ортопедический центр для подростков с заболеваниями ОДАпредставляет собой насыщенную режимную среду (сочетание лечебного иучебно-воспитательного процессов) со строгими правилами и ограничениями.Дляуспешнойсформироватьсяадаптациикопределённыйусловиямцентрадинамическийуподростковстереотип,долженотвечающийустойчивым требованиям новой и подвижной среды. Оценка центра реабилитациикак стабильного и благоприятного места с этой точки зрения отражает степеньвключённости подростков в новый уклад жизни, в новую социальную ситуацию.Поэтому такие черты, как сознательность, исполнительность, организованность(фактор G+), спокойствие, уверенность (фактор О–), сдержанность, упорство,благодушие (фактор D–), а также принятие на себя ответственности в трудныхситуациях представляют особую важность для первоначальной и последующейадаптации к условиям стационара.Оценка отношений с врачами как благополучных и стабильных уподростков со сколиозами обратным образом зависит от выраженностипрепятственно-доминантных реакций в ситуациях препятствия.
Препятственнодоминантные реакции у этих подростков были главным образом представлены вформе отрицания значимости фрустрирующей ситуации (М’) и в форме фиксациина препятствии (E’). Таким образом, игнорирование или подчёркиваниетрудностей, аффективная ригидность и мнительность, соответствующие данномутипу реагирования, препятствуют положительному отношению к лечащим врачаму подростков со сколиозами.Медицинский персонал в ортопедическом центре представлен медсёстрамии воспитателями, которые осуществляют пристальный контроль над выполнением161медицинских процедур, соблюдением режима, культурой поведения подростков вучреждении. Оценка отношений с медицинским персоналом как стабильных уподростков со сколиозами обратным образом определяется выраженностьюимпунитивных реакций.
Оценка отношений с медицинским персоналом какблагополучных обратно зависит от отрицания значимости фрустрирующихситуаций (M’), выраженности потребностно-настойчивых реакций, которые уподростковсосколиозамипреимущественновыражалисьввидетребовательности к окружающим (е-реакции).
При этом оценка отношений смедицинским персоналом как стабильных и благополучных в обоих случаяхобратно зависит от уровня внешней агрессии (баланс агрессивности). Отметим,что импунитивные реакции у подростков со сколиозами преимущественно былипредставлены в виде отрицания значимости фрустрирующей ситуации (M’).Таким образом, проявление равнодушия, агрессии, повышенных требований кудовлетворениюситуативныхпотребностейнегативносказываютсянаотношениях с медицинским персоналом у подростков со сколиозами.У подростков с КПП, в отличие от подростков со сколиозами,обнаруживается несколько иной набор личностных характеристик, влияющих наих отношение к реабилитации. Так, на оценку центра реабилитации какстабильного места у этих подростков обратным образом влияет доминантность(фактор Е). На оценку центра реабилитации как благополучного места обратнымобразом влияют социальная смелость (фактор Н), чувство вины (фактор О).Иными словами, такие свойства, как упрямство, своеволие, отказ от признаниявнешней власти, агрессивность, конфликтность, борьба против установленногопорядка(факторЕ),авантюризм,небрежностькдеталям,сниженноереагирование на опасность (фактор Н), депрессивность, мрачные предчувствия,ипохондричность, чувство внешнего неприятия (фактор О) препятствуютблагоприятному отношению к центру реабилитации у подростков с КПП.
Приэтом ключевыми характеристиками, могущими негативно воздействовать наотношение к реабилитации у подростков с КПП, являются доминантность162(фактор Е) и социальная смелость (фактор Н) (ранее у этих подростковфиксировались повышенные показатели по данным факторам).На оценку отношений с лечащими врачами как стабильных у подростков сКПП положительно влияет избегание агрессии (методика С. Розенцвейга) иотрицательно – импунитивные реакции в ситуациях препятствия. На оценкуотношений с лечащими врачами как благополучных у подростков с КПП прямымобразом влияют эмоциональная устойчивость (фактор С), интропунитивныереакции в ситуациях обвинения, и обратным – внешнеобвинительные реакции,тенденция к потребностно-настойчивым реакциям, чувство неполноценности впсихомоторной сфере.
Иными словами, такие качества, как ответственность,сдержанность, здравомыслие способствуют позитивной оценке отношений сврачамиу подростков сКПП. Напротив, чувствонеполноценности впсихомоторной сфере, внешнеобвинительные реакции, рост требовательности стечением фрустрации препятствуют позитивной оценке отношений с врачами уэтих подростков.Наоценкувоспитатели)отношенийсмедицинскимперсоналом(медсёстрыикак стабильных у подростков с КПП прямым образом влияюткоммуникативная активность и обратным – импунитивные реакции в ситуацияхобвинения. Импунитивные реакции у подростков с КПП чаще всего выражались вотрицании значимости фрустрирующей ситуации (M’). На оценку отношений смедицинскимэмоциональнаяперсоналомустойчивостькакблагоприятныхиинтропунитивныеположительнореакцииввлияютситуацияхфрустрации и отрицательно – эмоциональная возбудимость (фактор D).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
