Диссертация (1147495), страница 30
Текст из файла (страница 30)
То естьблагоприятным отношениям с медицинским персоналом у подростков с КППспособствуют такие свойства, как общительность, проявление сдержанности иответственности и препятствуют – отрицание ответственности, повышеннаявозбудимость, вспыльчивость, требовательность, эгоцентризм (фактор D+).Таким образом, у подростков с заболеваниями ОДА обнаруживается рядобщих и специфических характеристик, влияющих на их отношение кмедицинской реабилитации. У всех обследованных подростков позитивному163отношениюкреабилитациипрепятствуюттревожность,возбудимость,агрессивность, требовательность, импунитивные реакции на фрустрацию.У подростков со сколиозами позитивное отношение к реабилитациидополнительно определяется уровнем принятия ответственности и моральныхнорм, толерантностью к препятствиям в ситуациях фрустрации.У подростков с КПП отмечается более широкий круг детерминантотношения к реабилитации, что прежде всего касается отношения к лечащимврачам. Более детерминированное отношение к врачам у этих подростков можетобъясняться более острой ситуацией, в которой они находятся, когда участиеврачейимеетжизненноважноезначение.Позитивномуотношениюкреабилитации у подростков с КПП препятствуют социальная смелость наряду счувством неполноценности в психомоторной сфере.
Напротив, такие качества, какэмоциональнаяустойчивость,социальнаяактивность,контрольагрессии,принятие ответственности способствуют развитию позитивного отношения кмедицинской реабилитации у этих подростков.Учёт выявленных детерминант у подростков с заболеваниями ОДА можетспособствовать более эффективной психокоррекции негативного отношения кмедицинскойреабилитацииисодействовать болееуспешнойадаптацииподростков к реабилитации в стационаре.Нельзя не отметить, что адаптация к стационару обусловливается не тольколичностнымиособенностямиподростков,ноиособенностямисамогозаболевания, характером и длительностью лечения, частотой госпитализаций идругими факторами, изучение которых составляют задачи будущих исследований.Таким образом, исследование взаимосвязей особенностей картины мира сличностными характеристиками подростков с заболеваниями ОДА позволяетсделать следующие выводы.1.
На особенности картины мира подростков с заболеваниями ОДАспецифически влияют их личностные характеристики.164Наособенности картины мира подростков со сколиозами влияетэмоционально-волеваябеспокойстве,неустойчивость,раздражительности,проявляющаясянеуверенностиввтревожности,общении,низкойнормативности поведения, дезадаптивных реакциях на фрустрацию (главнымобразом импунитивных реакциях), психологической дезадаптации в целом.У подростков с КПП на особенности картины мира влияет повышеннаяфрустрированность вследствие двигательных ограничений, проявляющаяся вэмоциональнойнапряжённости,дезадаптивныхреакцияхнафрустрацию(фиксация на препятствиях, импунитивные реакции).2. Личностные особенности подростков с заболевания ОДА влияют на ихотношение к медицинской реабилитации.У всех обследованных подростков позитивному отношению к реабилитациипрепятствуют тревожность, возбудимость, агрессивность, требовательность,импунитивные реакции на фрустрацию.У подростков со сколиозами позитивному отношению к реабилитациитакже препятствуют низкая нормативность поведения, самообвинительные ипрепятственно-фиксационные реакции.УподростковсКППпозитивномуотношениюкреабилитациипрепятствуют социальная смелость и чувство неполноценности в психомоторнойсфере.165ЗаключениеЗаболевания ОДА широко распространены среди детей и подростков.Значительную долю этих заболеваний составляют сколиозы и компрессионныепереломы позвоночника, наиболее часто встречающиеся в подростковом возрасте.Подростки с заболеваниями ОДА (сколиозы и КПП), как правило, вынужденыпроходитьдлительнуюреабилитациювортопедическихотделенияхиспециализированных центрах.
В структуре комплексной реабилитации этихподростков большое значение имеет психологическая помощь. В то же времяпсихологические и клинико-психологические исследования подростков сосколиозами и подростков с КПП крайне немногочисленны, а полученные в нихрезультаты носят фрагментарный и противоречивый характер, что не позволяетна их основе разработать дифференцированные направления психологическойпомощи этим подросткам.
С нашей точки зрения, разработка таких направленийдолжнапредполагатьучётособенностейкартинымираподростковсзаболеваниями ОДА. Картина мира в настоящей работе рассматривается спозициипсихосемантическогоподходакакмногомерноевнутреннеепространство личности, образованное индивидуальной системой значений исмыслов, которая может быть реконструирована в виде психосемантическогопространства. Подростковый возраст является важным этапом формированияличностиииспытывающейеёмировоззрения,влияниеболезнипоэтомуисследованиевпериод,этоткартиныприобретаетмира,особуюактуальность.Таким образом, в настоящей работе была поставлена цель изучитьособенности картины мира подростков с заболеваниями ОДА (сколиозы и КПП).В отдельные задачи входило изучение особенностей картины мира подростков сзаболеваниями ОДА на осознаваемом и неосознаваемом уровнях, изучение ихличностных характеристик, в той частности влияющих на особенности ихкартины мира, анализ влияния тяжести, длительности патологии, частотыгоспитализаций, гендерного фактора на особенности картины мира этих166подростков.
Одной из задач являлось изучение личностных характеристикподростков с заболеваниями ОДА, влияющих на их отношение к медицинскойреабилитации как значимый компонент их картины мира.В первой главе «Клинико-психологические особенности подростков сзаболеваниями опорно-двигательного аппарата по данным отечественной изарубежной литературы» обобщаются результаты отечественных и зарубежныхпсихологических и клинико-психологических исследований подростков сосколиозами и подростков с КПП, даётся общая клиническая характеристикасколиозов и КПП у подростков.
В немногочисленных психологическихисследованиях у подростков со сколиозами отмечается наличие эмоциональноволевой неустойчивости, тревожности, стресса, негативного образа тела,коммуникативныхпроблем,нарушенийповедения,психологическойдезадаптации в целом, при этом данные особенности наиболее выражены привысокой тяжести сколиозов. У подростков с физическими травмами, в том числе стравмами позвоночника, по данным различных авторов, отмечаются негативныйэмоциональный фон, астенизация, невротические и неврозоподобные реакции,нарушения поведения. Важное направление исследований составляет изучениепсихологических факторов детского и подросткового травматизма, среди которыхразные авторы выделяют социальную смелость, повышенную самоуверенность,склонностькриску,эмоциональнуюнеустойчивость,агрессивность,конфликтность, внешний локус контроля, сниженные характеристики внимания.В целом, проанализированные исследования подростков со сколиозами и КППносят немногочисленный, фрагментарный, нередко противоречивый характер.
Вэтих исследованиях недостаточно учитываются форма и тяжесть заболевания, егодлительность,частотагоспитализаций,гендерныеразличия;отмечаетсянечёткость методического подхода и интерпретации эмпирических данных.Исследований,посвящённыхизучениюкартинамиракакособогопсихологического феномена у подростков со сколиозами и подростков с КПП, вдоступной нам литературе мы не обнаружили.167В данной главе также проводился обзор концептуальных подходов кисследованию картины мира человека.
Было показано, что проблема изучениякартины мира первоначально ставилась в контексте исследования восприятия.Впоследствии картина мира стала рассматриваться как результат системнойработы всей познавательной сферы. Со временем проблема картины мира вышлаза рамки изучения когнитивных процессов в план личности и её отношений. Насовременном этапе картина мира всё чаще исследуется в прикладном аспекте.Картину мира подростков с заболеваниями ОДА целесообразно исследовать врамкахпсихосемантическогопсихологическихподхода.исследованияхпсихосемантическихметодовВпсихологическихподчёркиваетсяисследованияивысокийдляклиникопотенциалдифференциальнойпсиходиагностики и психокоррекции.Во второй главе описывались выборка и методы исследования.
Вэкспериментальную группу вошли 67 подростков с заболеваниями опорнодвигательного аппарата: 38 подростков с диспластическими сколиозамиразличной тяжести и с различной частотой госпитализаций и 29 подростков сКПП с различным сроком давности травмы. Подростки проходили медицинскуюреабилитацию в Санкт-Петербургском Восстановительном центре детскойортопедии и травматологии «Огонёк». Контрольную группу составили 34подростка без патологий опорно-двигательной системы.В исследовании применялись экстенсивные и интенсивные методы, методыматематико-стаистической обработки данных. Для исследования картины мираподростков применялась методика модифицированного психосемантическогодифференциалаиметодика«Психосемантическаядиагностикаскрытоймотивации» И.Л. Соломина.
Личностные особенности исследовались при помощистандартизированных опросников В.М. Русалова и Р. Кеттелла, проективнойметодикиС.Розенцвейга.Однакопримененияапробированныхстандартизированных методик исследования, с нашей точки зрения, оказалосьнедостаточно, так как в анамнезе психологических характеристик подростков сзаболеваниями ОДА могут лежать особенности их повседневной активности. С168целью исследования данных особенностей нами была разработана авторскаяметодика«Образжизни».Полученныеспомощьюэкспериментально-психологических методик данные сопоставлялись с результатами экстенсивныхметодов (наблюдение, беседа, анализ педагогических характеристик).Втретьейглаве«Эмпирическоеисследованиекартинымираподростков с заболеваниями опорно-двигательного аппарата» представлены ипроанализированы результаты сравнительного исследования картины мира,личностных характеристик, а также взаимосвязей личностных характеристик сособенностями картины мира у здоровых подростков и подростков сзаболеваниями ОДА с учётом специфики, тяжести и длительности патологии,частоты госпитализаций, гендерного фактора.В параграфе 3.1 отражены результаты сравнительного исследованиякартины мира здоровых подростков и подростков с заболеваниями ОДА наосознаваемом и неосознаваемом уровнях.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
