Диссертация (1147445), страница 7

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 7)

Выгорание более длительно исчерпывает ресурсы; стресс возникает вшироком спектре ситуаций, а выгорание это профессиональный синдром,наиболее характерный для социально-ориентированных профессий; стресс можетмобилизовать психику и даже улучшить показатели трудовой деятельности, авыгорание приводит к снижению эффективности в работе (Водопьянова Н.Е.,2009; Водопьянова Н.Е.

Старченкова Е. С., 2009). М. Грабе пишет, что выгораниеначинается не тогда, когда человек подвергается перегрузкам, а тогда, когда ониприобретают форму хронического дистресса (Грабе М., 2008). В обзорахпредлагаются дифференциальные критерии стресса и выгорания по Hart, согласнокоторым суть различия этих понятий – энергетический характер стресса (потеряэнергии) и эмоциональный характер выгорания (утрата идеалов и надежд)(Подсадный С.А., Орлов Д.Н., 2008).Другой подход к феномену выгорания рассматривает его как одну из формпрофессиональных деструкций. Среди совокупности всех изменений в структуредеятельностииличностипрофессионализации,можночеловека,выделитьпроисходящихсконструктивныенимивпроцесседеструктивные34новообразования.

Первые выполняют адаптивную функцию и способствуютпрофессиональному развитию, вторые негативно на него влияют и снижаютэффективность профессиональной деятельности. Возникающие в результатепрофессиональнойадаптациипрофессиональныедеформацииипрофессиональные деструкции трактуются как имеющие конструктивное идеструктивное значение соответственно (Поваренков Ю.П., 2008). Нужноотметить, что спектр воззрений на понятия «деструкция» и «деформация» широк.Например,любыеизменениявличностипрофессионала,отвечающиепрофессиональным требованиям, трактуются как профессиональная деформация(Геллерштейн С.Г., 1960).

Другая точка зрения, например, заключается в том, чтопрофессиональнаядеформацияестьрезультатвлиянияисключительнонеблагоприятных условий деятельности (Маркова А.К., 1996). Деструкции идеформацииестьестественныйрезультатпрофессиональногоразвития,соотносящиеся между собой как результат и процесс (Зеер Э.Ф., 2005). Помнению В.Е. Орла выгорание представляет собой дезадаптационный феномен,оказывающийнегативноевлияниенапоказателипрофессиональнойдеятельности.

В структуру психического выгорания он включает эмоциональный,мотивационныйиоценочныйуровни.Взаимодействиевыгораниясадаптационными процессами носит двухсторонний характер. В большей степенивысокий уровень выгорания нарушает профессиональную адаптацию, в меньшей– адаптированность субъекта оказывает влияние на развитие выгорания (ОрелВ.Е., 2008).Н.В.Гришинасчитает,чтовыгораниеследуетрассматриватьнаэкзистенциальном уровне, как особое состояние человека, появляющееся врезультате действия профессионального стресса, но проявляющееся в различныхсферах бытия человека (Гришина Н.В., 1997). М.

Burisch к симптомам последнейстадии выгорания «отчаяние» относит: чувство беспомощности, потерю смыслажизни, экзистенциальное отчаяние (Burisch М., 2003). А. Pines рассматриваетвыгорание как разочарование в поиске смысла жизни в работе. Она выделяет два35вида разочарования: подмена смысла жизни работой; несоответствие реальностипредставлениям о ней (Pines A.M., 1993).Представители разных теоретических направлений использовали разныепереводы термина «burnout».

Из материалов I Международной научнопрактической конференции по исследованию выгорания (г. Курск): «участникиконференции, объединяя медицинский и психологический подходы, принялирешение использовать единый термин «синдром выгорания» без каких либоуточняющих прилагательных, тем самым подчеркивая, что данный феноменвстречается только у профессионалов в коммуникативной сфере» (Лукьянов В.В.и др, 2008, с. 8).Традиционнымсчитаетсяразделениемоделейвыгораниянапроцессуальные и результативные.

К первым относятся модель В.В. Бойко имодель M. Burich, в которой он выделяет шесть основных фаз: предупреждающая,фазаснижениясобственногоучастия,эмоциональныереакции,фазадеструктивного поведения, психосоматические реакции, разочарование илиотчаяние (Burich М., 1993, 2003). Ко вторым относится, в первую очередь,трехкомпонентная модель Маслач-Джексон, а также, однофакторная модель А.Pines и Е.

Aronson, двухфакторные модели (Д. Дирендонк, В. Шауфелли, Х.Сиксма), четырехфакторные модели. В результативные модели последовательновключаютсяфакторы:истощение,деперсонализация,редукцияличныхдостижений, специфический профессиональный фактор, при этом структуравыгораниявомногомотражаетспецификупрофессиональнойсферы.Традиционная трехкомпонентная структура наиболее отчетливо выражена впрофессиях субъект-субъектного типа (структура ЭВ+ДП+РПД). В профессияхсубъект-объектного типа существенно снижается роль деперсонализации илицинизма в пользу психоэмоционального истощения (структура ЭИ+РПД).По мнению В.Е. Орла эти два подхода объединяет принцип единстварезультирующей и процессуальной сторон любого психического явления.

Содной стороны, синдром выгорания представляет собой процесс, развивающийсяв ходе профессионального становления личности и проходящий ряд стадий, а с36другой – выгорание можно рассматривать как состояние, имеющее некоторуюмеру выраженности структурных компонентов, входящих в его состав (Орел В.Е.,2008; Водопьянова Н.Е., 2009). По его мнению, синдром выгорания – этосостояние, которое может быть измерено через выраженность образующих егоструктурных компонентов, являясь при этом результатом происходящих сличностью изменений.Среди взаимосвязанных факторов, влияющих на развитие синдромавыгорания, выделяют две большие группы: индивидуальные характеристики иорганизационные факторы или факторы рабочей среды.

Индивидуальныехарактеристики объединяют индивидуальные особенности личности и социальнодемографические характеристики, такие как пол, возраст, стаж работы. Многоданных подтверждают взаимосвязи синдрома выгорания с такими особенностямиличности как нейротизм, выносливость, внешний локус контроля, самооценка.

Висследовании В.Е. Орла было установлено двухстороннее взаимодействиеподструктур личности и синдрома выгорания. Наиболее подвержены выгораниюмотивационная и когнитивная подструктуры личности и стилевые особенностиповедения. Спорным остается вопрос о том, какие факторы доминируют вразвитии синдрома выгорания – индивидуальные особенности личности илифакторы рабочей среды. Согласно первому подходу, пишет Е.И. Лозинская,переменные выгорания заложены в самой личности, ее ценностях, идеалах,особенностяхреагированиянастрессовыефакторы.Привтором,организационном подходе, основной акцент падает на особенности организациипроизводственной деятельности: адекватность руководства, наличие социальнойподдержки, системы поощрений (Рукавишников А.А., 2001; Орел В.Е., 2008;Лозинская Е.И., 2007, 2008; Водопьянова Н.Е., 2009).В.Е.

Орел считает, что одним из важных направлений исследованийсиндрома выгорания является выяснение специфики его структуры в условияхразной специфики профессиональной деятельности: как в профессиях разноготипа (субъект-объектный и субъект-субъектный типы), так и в рамках одного типапрофессии (врач, педагог) (Орел В.Е., 2008).371.2.2. Синдром выгорания у медицинских работниковВ США в 2012 году было проведено масштабное исследование выгорания уврачей. С помощью опросника Maslach Burnout Inventory были опрошены 7288врачей различных специальностей. У 45,8% врачей был обнаружен хотя бы одиниз симптомов выгорания.

T. Shanafelt, руководивший группой исследователей,назвал выявленную тенденцию беспокоящей. Он считает, что она ведет ксокращению количества врачей из-за их раннего ухода из профессии илиуменьшения рабочей нагрузки в часах. Существенные различия наблюдаются ввыгорании врачей разных специальностей. Самые высокие показатели былидиагностированы у врачей, первыми оказывающими помощь: сотрудникиприемных покоев больниц, семейные врачи, врачи неотложной медицинскойпомощи. Врачи, в сравнении с выборкой взрослых американцев не врачей (3442человека), чаще имеют симптомы синдрома выгорания (37,9% против 27,8%),чаще недовольны работой и личной жизнью (40,2% против 23,2%) (p <0.001).(Shanafelt T.D., Boone S., Tan L., Dyrbye L.N.

et al., 2012).Л.Н. Юрьева (Украина) сообщает, что эпидемиологические исследованиясиндрома выгорания не проводились, но около 40% врачей имеют те или иныепризнакивыгорания,которыенегативновлияютнапрофессиональнуюдеятельность. По данным D. Rees и C.L. Cooper (1992) при обследовании 1176сотрудников крупнейшего медицинского учреждения Великобритании у 1 из 12медиков были выявлены соматические или психические нарушения; наибольшаявыраженностьсимптомоввыгораниябылазафиксированаумладшегомедицинского персонала и у медицинских сестер.

Основными стрессорами былиэтические конфликты, конфликты в команде сотрудников, неопределенностьраспределения ролей. По результатам исследования 2671 финских врачейразличных специальностей M. Olkinuora сообщает, что высокий уровеньвыгорания имеют врачи, работающие с хроническими больными, неизлечимыми(например, психиатрия) или умирающими пациентами. Также существуютданные о гендерной чувствительности к выгоранию в разных специальностях и о38том, что младший медицинский персонал более склонен к выгоранию посравнению со специалистами (цитируется по Юрьева Л.Н., 2004, с.

27-28).Л.Н. Юрьева выделяет следующие личностные особенности врача,санкционирующие развитие синдрома выгорания: эмпатия,гуманность,мягкость,увлекаемость,идеализированность,интровертированность, фанатичность; невротическая тревога; низкая фрустрационная толерантность; реакция на стресс по типу А: ситуация разрешается агрессивно, всоперничестве, несдержанно, любой ценой; работоголизм; тенденция к особой чувствительности к проблемам; низкий уровень самооценки и экстернальный локус контроля; гибкость. Люди, обладающие этой чертой характера, тяжелее переносятстресс, связанный с ролевыми конфликтами, чем ригидные. Гибким людямтрудно устанавливатьграницы и отвечать отказом на дополнительныетребования. отрицательнаякорреляциясприобретеннойврезультатепрофессионального опыта изобретательностью. снижение самооценки, чувство неадекватности, дисфории или навязчивойтревоги, пассивности, социальной тревоги и замкнутости (Юрьева Л.Н.

2004).Изучение особенностей проявления выгорания у стоматологов, хирургов,терапевтов и невропатологов Москвы выявило различие между группами поуровню эмоционального истощения, деперсонализации и редукции персональныхдостижений. Наиболее высокий балл по шкале «эмоциональное истощение»имеют стоматологи, по шкале «деперсонализация» – хирурги, по шкале«редукцияперсональныхдостижений»–терапевты(ЛаренцоваЛ.И.,Барденштейн Л.М., 2009).Исследование врачей-анестезиологов установило, что развитие выгорания уних происходит с преобладанием симптома деперсонализации. Авторами были39выделены шесть факторов психологической устойчивости к выгоранию: 1)эмоциональнаястеничность,стабильность;2)межличностноеобщение,доброжелательность, положительная самооценка; 3) возрастные и статусныеособенностиличности;4)сбалансированностьнервныхпроцессов;5)ассертивность; 6) позитивное отношение к жизни (Кузнецова О.А., Лепехин Н.Н.,2008).М.М. Скугаревская (2003) конкретизирует факторы, влияющие на развитиесиндромавыгоранияпрофессиональные,уработниковсферысоциально-демографическиепсихическогоиздоровья:личностные.Кпрофессиональным она относит специальность, место работы, стаж, категория,должность, удовлетворенность заработной платой, климат в коллективе,взаимоотношения с руководством.

К социально-демографическим – пол, возраст,семейное положение, семейный климат. Ею выделен изолированный фактортревожности, в котором ключевую роль играет личностная тревожность иассоциированные с ней эмоциональная неустойчивость, склонность к чувствувины,фрустрированность,подозрительность,робость,застенчивость,импульсивность.

Характеристики

Список файлов диссертации