Диссертация (1145060), страница 63
Текст из файла (страница 63)
«Hinting Task»Распозн.эмоц.Слухо-реч. пам. (Непр расск непоср)Шк. позит симп. PANSSОптико-прост. гнозис (Слож. рис.)Целевой праксисСлухо-реч. пам.(Непр рас отср)Слухо-реч. пам. (Произ рас неп)Оптико-прост. гнозис (С/ст рис.)Субтест 3Позы и жесты% дисперсии1,811,731,720,696,690,662-,627,611,594,535,529-,369234,470,329,431,329,532-,456-,485,834,817,392-,640,640,609-,536-,535,301,514-,340-,597-,319-,302,419,674-,671,654,645,635-,397-,347,446,694-,608-,596,55912,8 %,523-,496,428,31010,3 %,386,32319,7 %,379,33510,7 %Анализ Таблицы 48 показал, что каждый из выделенных факторов вобрал в себя как клинические показатели, так и параметры нейрокогнитивного325дефицита и СИ. При этом полученные факторы не имеют четких границ, причем это касается констелляций и с важными для нас показателями СИ. Так,суммарный балл теста «Социальный интеллект» вошел с заметной факторнойнагрузкой в три из четырех выделенных фактора, показатели субтестов данного теста распределились по разным факторам, аналогично показателям, отражающим способность к социальной перцепции (методики «Поза и жест»,«Распознавание эмоций») и данных методики «Hinting Task».
Мы сочли полученный результат недостаточным и неудовлетворяющим, поскольку кромеобщего вывода о различии причин, лежащих за изменением отдельных исследуемых показателей, никаких иных содержательных выводов сделать нельзя.На следующем этапе из числа задействованных переменных были исключены клинические характеристики, что дает возможность сосредоточитьсяна анализе связей внутри нарушений когнитивной сферы больных. Заметим,что когнитивная сфера понимается в данном случае весьма широко, как включающая процессы внимания, памяти, общей организации деятельности, а также целый ряд показателей, относящихся к деятельности социального познания.
На этом этапе не было ограничено числа факторов, и сформировались реально возникающие констелляции. Результаты данной факторизации, в ходекоторой было выделено 10 (!) факторов, вынесены в Приложение (см. Таблице3.2 в Приложения В).Имеет место не только большое число выделенных факторов, но ихчрезмерное дробление, когда некоторые включает два-три показателя. Крометого, ряд спонтанно выделенных факторов содержат только интеркорреляциимежду смежными параметрами, например, фактор 5 – между показателямисубтеста 1 теста «Социальный интеллект» и общим баллом по тесту, фактор 6- между показателями тестов «Поза и жест» и «Распознавание эмоций».
В рядеслучаев констатируется связь между близкими нейропсихологическими параметрами (фактор 3 «вобрал» в себя разные показатели слухо-речевой памяти,фактор 4 - интеркорреляции только нейропсихологических параметров). Очевидно, что опираясь на эмпирически установленные дробные факторы нельзя326решить основную задачу исследования - установить связи параметров нейрокогнитивного дефицита и нарушений СИ. Поэтому на следующем этапе былопроизведено укрупнение числа факторов до трех; данные приведены в Таблице 49.Таблица 49 - Результаты укрупнения полученных когнитивных факторов(«Шкала оценки когнитивных процессов», тест «Социальный интеллект»,«Распознавание эмоций», «Поза и жест», методика «Hinting Task»)Фактор 1 «Нарушения регулят.компонентадеятельности»-,883,804-,746,718-,668,635,623,597,563-,450,382не- ,359Понимание глазами другогоПроизв.
РегуляцияСоциальные знанияМышление (Верб-лог 2)Понимание намекаЗрительный гнозисМышление (Невербальное)Нейродин. ПараметрыМышление (Верб-лог 1)Субтест 2Тактильный гнозисСлухо-реч. пам. (Непр.ипоср.рас.)Праксис (Кинестетический)Слухо-реч. пам. (Произ рас отср)Слухо-реч. пам. (2 пред отср)Акуст неверб гноз. (Воспр.ритм)Слухо-реч. пам. (5 отср)Субтест 4Слухо-реч. пам. (Непр рас отср)Мышление (Вербальное)Субтест 1«Распознавание эмоций»Сумм.
балл т. «Соц. интеллект»Целевой праксисОптико-прост. гноз. (С/ст рис.)Зрит пам (Отср)Оптико-прост. гноз (Слож. рис.)Праксис (Кинет 1)Субтест 3Слухо-реч. пам. (Произ рас неп)«Поза и жест»ДисперсияФактор 2 «Нарушения мнестической деятельности»Фактор 3«Оптикопространст.нарушения»,569,411,332,389,327-,329,359,383,837,825,628,598-,589,553,552-,458-,377-,340,321,333,398,33719,7 %14,6 %,312-,404-,403,633,618,610,568,533-,400-,394-,38011,1 %327В итоге проведенной работы были получены три группы сцепленныхпараметров. Фактор 1 определен как «Нарушения регуляции и произвольнойорганизации сложной познавательной деятельности».Выбор названия обусловлен тем, что в фактор вошли показатель X «Произвольная организациядеятельности», IX «Нейродинамические параметры деятельности», баллы попоказателям методики «Hinting Task», отражающие способность пониманиясоциальных ситуаций, и потому значимые как характеристики рефлексивнойрегуляции деятельности социального познания.
Сюда же вошел ряд параметров, связанных с мышлением: все показатели из группы VIII «Мышление» (сразной нагрузкой, в том числе высокой), три субтеста теста «Социальный интеллект» с невысокой нагрузкой.Сочетание столь широкого класса параметров требует своего осмысления с нахождением обобщающих характеристик (параметров, механизмов).Наличие указанной констелляции показателей свидетельствует о том, что вчисле значимых для когнитивной сферы больных нужно обозначить параметр(он же скрытая, недоступная прямому измерению переменная), предопределяющий эффективность сложной познавательной деятельности.
При этом кпоследней относятся как собственно мыслительные задачи, требующие аналитико-синтетической деятельности, планирования и целенаправленного осуществления, так и сложные же задачи, причастные к деятельности социальногопознания. Сходный набор операций в виде анализа сложных стимулов, сравнения, сопоставления их между собой и с образцами, имеющимися в памяти,планирование путей решения, поиск оптимального решения и проверка эвристик, отсеивание ошибок, и, наконец, выполнение намеченного алгоритма –неполный перечень операций, необходимых для решения сложных мыслительных задач, независимо от их содержания. Таким образом, интерпретируяполученный результат, можно утверждать, что основой эффективного осуществления любой сложной познавательной деятельности, обязательным ееэлементом, являются сохранная способность к произвольной организации и328регуляции; в терминологии зарубежных исследователей это было бы определено как «исполнительские функции» (executive functions).Расшифровывая сделанный вывод, отметим, что нарушения произвольной рефлексивной регуляции деятельности при шизофрении могут страдать поразличным причинам и в различной степени, если оценивать вероятность ихразвития с учетом специфики клиники заболевания.
Так, если у больного шизофренией в силу дезорганизации его психической деятельности (что высоковероятно в остром периоде заболевания, при обострении психической симптоматики), существенно страдает способность к произвольной регуляциидеятельности, неизбежно возникнут грубые дефициты как мыслительной деятельности, оперирующей несоциальными стимулами, так и деятельности социального познания. Последняя будет особенно страдать в той части, котораятребует мышления, оперирующего социально-релевантными стимулами (а непросто социальной перцепции, например). Если у пациента с шизофрениейнарастают дефекты волевой сферы (с превалированием апато-абулическихсимптомов), высоко вероятно разрушение сложной деятельности за счет пресыщаемости, неустойчивой целенаправленности при ее выполнении; и такиенарушения буду затрагивать как социальное, так и несоциальное познания.Полученный результат позволяет содержательно ответить на вопрос овкладе нейрокогнитивного дефицита в деятельность социального познания (ив социальный интеллект).
Этот вклад будет состоять в том, что нарушения параметров, связанных с произвольной регуляцией деятельности, с последовательным осуществлением мыслительных операций (анализа, сравнения, других), их оптимальной развернутостью во времени (нейродинамические характеристики), будут неизбежно разрушать деятельность социального познания,снижать эффективность СИ. То есть дляпонимания нарушений деятельностисоциального познания при шизофрении наиболее важны не любые проявлениянейрокогнитивного дефицита, но параметры, связанных с произвольной регуляцией деятельности, с планированием и выполнением мыслительных операции, с возможностью осуществления рефлексивной регуляции любой деятель-329ности.
За всей очевидностью данного вывода его эмпирическая верификацияимеет большое значение, так как препятствует разрыву между концепцияминейрокогнитивного дефицита и «социальной когниции».Выделившийся эмпирически Фактор 2 вобрал показатели когнитивныхдефицитов, отражающие нарушения памяти, отдельных видов мышления, параметры нейродинамики. Такое сочетание позволяет говорить о факторе«Нарушений мнестической деятельности», имея в виду нарушения сложныхвидов памяти – опосредованной, связанной с мыслительной деятельностью.Показатели операционального компонента СИ также причастны к данномуфактору.
Как можно видеть, нарушения разных видов запоминания особеннопагубно сказываются на выполнении субтестов 1 и 4 теста «Социальный интеллект», то есть на способности больных шизофренией расшифровать логикуразвития ситуации, понимать смысл поступков и действий персонажей на основе анализа реальных ситуаций общения, затем предсказывать действия персонажей (субтест 1), равно как и предопределяют возникновение трудностей ванализе ситуаций межличностного взаимодействия (субтест 4). Также мнестические дефициты затрудняют распознавание эмоций по мимике (тест «Распознавание эмоций»).
Мы полагаем, что все указанные сочетания свидетельствуют о существенном вкладе прошлого опыта для сохранения высокой эффективности способностей из области СИ. Установление данного факта говорит о причастности памяти к осуществлению способностей, относящихся коперациональному компоненту СИ (в соответствии с использованной моделью).Фактор 3 включает различные нейропсихологические параметры, относящиеся к сфере праксиса, гнозиса, зрительной памяти, ряд параметров СИ(значения субтестов 1 и 3 теста «Социальный интеллект», показатель методики «Поза и жест»). Здесь также налицо сочетания параметров, причастных какк общим гностическим расстройствам, так и к отдельным показателям из числа относящихся к операциональному компоненту СИ.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
