Диссертация (1145060), страница 58
Текст из файла (страница 58)
При решении задачираспознавания эмоций по позе и жесту, затруднения также отмечались у больных повсеместно, наблюдались отказы от ответов, использование описательных формулировок и неэмоциональных суждений; в целом результаты идентичны описанным ранее на более обширной выборке больных шизофренией(см. раздел 2.4).299На следующем этапе анализа полученных данных была оценена значимость корреляционных связей между измеряемыми параметрами (метод ранговой корреляции Спирмена). Выявлены многочисленные значимые связи между показателями, характеризующими эмоциональное состояние больных(шкалы депрессии, тревоги, психопатологических симптомов), установками поотношению к окружающим, отдельными параметрами СИ (данными по социальной перцепции).
Большое число корреляционных связей между многимиисследованными параметрами не позволяет расшифровать наиболее существенные закономерности сочетаний и взаимосвязей, и для уменьшения размерности исходных данных использован факторный анализ (с Varimaxвращением) (см. Таблица 41).Фактор 1, максимальный по нагрузке, включил показатели клинического неблагополучия больных исследованной группы и параметры СИ, связанные с распознаванием эмоций по парамимическим проявлениям (показателиметодики «Поза и жест», отражающие распознавание больными проявленийтаких эмоций как гнев, страх, удивление, радость и страдание), сюда же вошелс высокой нагрузкой показатель социальной ангедонии. Больные при нарастании клинического неблагополучия фактически игнорируют выразительныеформы поведения другого человека, весь набор присущих другому парамимических проявлений, этот первичный и весьма выразительный телесный язык,они фактически отказывают другому человеку в его праве выражать свои чувства через тело, жест, действие.
В ряде случаев на место эмоционального значения парамимических проявлений становятся болезненно искаженные интерпретации.Для больных шизофренией эмоционально-выразительное поведениедругого человека скорее предстает как угрожающее, либо как отстраненное,ситуативное, случайное; включенность показателя социальной ангедонии уверенно подтверждает неприятность для больных эмоционально-выразительногоповедения окружающих. При этом экспрессивное, эмоционально-значимоеповедение окружающих не имеет в глазах больных шизофренией сигнального300значения, не признается важным для построения взаимодействия, не воспринимается как подлежащее расшифровке сообщение, которое пытается передать другой человек.Поскольку установлена сцепленность параметров клинического состояния с эффективностью социальной перцепции, осуществляемой по парамимическим проявлениям, то есть сенсибилизированной, необходимо объяснитьэту связь.Таблица 41 - Данные факторного анализа параметров (показатели PANSS,тесты депрессии, тревоги, «Социальной ангедонии», «Проективного теставраждебности», ЗВЧ, «Распознавание эмоций», «Поза и жест»)Фактор 1 «Клиническая симптоматикаисоциальная перцепция»PANSS (Н)PANSS (О)PANSS (П)Поза и жест (Гнев)Поза и жест (Страх)Пок-ль «Шкалы соц.
ангедонии»Расп.е эмоций (Удивление)Поза и жест (Удивление)Поза и жест (Радость)Показатель «Шкалы депрессии»Враждебность (фактор 3)Враждебность (фактор 1)ЗВЧ (Общий запрет)ЗВЧ (Радость)Враждебность (фактор 2)Поза и жест (Страдание)ЗВЧ (суммарный балл)ЗВЧ (Гнев)ЗВЧ (Печаль)ЗВЧ (Страх)Показатель «Шкалы тревоги»Распознавание эмоций (Гнев)Распознавание эмоций (Радость)Распознавание эмоций (Презрение)Распознавание эмоций (Страх)Распознавание эмоций(Страдание)Поза и жест (Презрение)% дисперсии0,7350,6860,625-0,616-0,5750,507-0,497-0,483-0,4400,378-0,340Фактор 2 «Содержание переживаний(эмоции)»Фактор 3«Дефицитыэмоциональнойэкспрессии»Фактор 4«Нарушениявосприятияэмоцийпомимике»0,4230,3580,4820,3430,7300,7220,6930,5970,4480,445-0,3580,3630,3150,3030,3660,3100,8620,6630,6580,5600,5470,5590,5480,5480,548-0,3313,85 %12,11 %11,21 %0,5140,3879,24 %301Для раскрытия механизмов такого сочетания параметров проведен анализ допущенных в перцептивных заданиях ошибок.
Он показал, что большинство ошибок касались неэмоциональных интерпретаций картинок (из методики «Поза и жест»), вплоть до невозможности опознания рисунка как изображения тела человека (феномены «девитализации»). Был сделан вывод о том,что усугублению клинической симптоматики сопутствует усиление тенденциик фактическому отказу больных шизофренией от восприятия другого человекакак носителя эмоционально-значимой информации. Сочетание параметров,вошедших в фактор 1 свидетельствует, что первичные дефекты восприятиядругого человека, с отказом от его восприятия как носителя эмоциональнозначимой, имеющей сигнальное значение для построения взаимодействия информации, близки к проявлениям клинической картины заболевания, и кстоящим за нею эндогенным механизмам патогенеза.Показатели, вошедшие в Фактор 2, отражают эмоциональное состояниебольных, характеризуют опыт актуальных переживаний.
Само выделениегруппы параметров, измеряющих переживаемые, испытываемые больнымиотрицательные эмоции, в единый показатель, свидетельствует о связанности,«сцепленности» между собой целого ряда параметров – свидетельств переживаемых больными депрессии, тревоги, враждебности, социальной ангедонии.Помимо указания на значительную интенсивность переживаемых больнымиотрицательных чувств (Таблицы 37, 38), можно утверждать, что эти чувствасоединяются в комплекс в виде диффузного, недифференцированного дискомфорта. И данный дискомфорт причастен к мотивационным установкамбольных, поскольку с ним оказались сцеплены переживания враждебности поотношению к окружающим.
Утрата тонкости и дифференцированности переживаемых эмоций, их глобализация и склонность отреагировать в непосредственном поведении (реализуя указанные враждебные установки) можно трактовать в качестве одного из механизмов стабилизации нарушений межличностного взаимодействия пациентов.302Ядром следующего по значимости Фактора 3 стали показатели методики «Запрет на выражение чувств», повышенные в сравнении с нормой (см.Таблицу 39).
Это дало возможность определить название фактора: «Дефицитыэмоциональной экспрессии», трактуя их как относительно независимые отдругих нарушений. Показатель по «Шкале тревоги», вошедший с весомой нагрузкой в этот же фактор (и высокий у больныхшизофренией), позволяет говорить о причастности тревоги к отказу от понимания и выражения своихчувств (среди которых преобладают интенсивные негативные эмоции), и кособым установкам по отношению к переживаемым чувствам при общении сдругими людьми.
Тревога препятствует проявлениям чувств, и запрет на выражение переживаемых больными недифференцированных, генерализованныхнегативных эмоций (о чем сказано выше), можно полагать особой защитнойтактикой.В структуру Фактора 4 оказались включены преимущественно характеризующие распознавание эмоций по мимике параметры социальной перцепции. Этот четко тематически очерченный блок отнесен нами (в соответствии сиспользуемой моделью СИ) к операциональному компоненту СИ. Ранее социальная перцепция уже доказала свою относительную независимость в структуре других способностей из числа относящихся к СИ (Глава 2 Части II данной работы).
Сейчас же мы можем говорить и об относительной ее независимости от иных характеристик эмоциональной сферы больных шизофренией,от имеющихся у них установок в общении.Для уточнения клинических влияний был проведен факторный анализ сиспользованием 5-тифакторного варианта PANSS (Таблица 42). Общая картина факторизации при данном варианте подсчета сохраняется, однако оказалось возможным таким путем уточнить некоторые моменты.303Таблица 42 - Данные факторного анализа параметров (тесты PANSS, депрессии, тревоги, «Социальная ангедония», «Проективный тест враждебности»,ЗВЧ, «Распознавание эмоций», «Поза и жест»)Фактор 1«Клинич.симп-каидефицит социальнойперцепции»Поза и жест (Гнев)Ф-1 Негат. симптоматикаФ-4 Вражд. и возбуждениеПоза и жест (Страх)Распознавание эмоций (Удивление)Поза и жест (Радость)Ф-2 Продукт.
симптоматикаПоза и жест (Удивление)Поза и жест (Страдание)Поза и жест (Презрение)Распознавание эмоций (Презрение)Ф-5 Тревога и депрессияПоказатель «Шкалы депрессии»Враждебность (фактор 1)Враждебность (фактор 3)ЗВЧ (Общий запрет)Показатель «Шк. соц. ангедонии»ЗВЧ (Радость)Враждебность (фактор 2)ЗВЧ (суммарный балл)ЗВЧ (Печаль)ЗВЧ (Страх)ЗВЧ (Гнев)Показатель «Шкалы тревоги»Ф-3 Дезорганизация мышленияРаспознавание эмоций (Радость)Распознавание эмоций (Страх)Распознавание эмоций (Гнев)Распозн. эмоций (Страдание)% дисперсии0,675- 0,667- 0,6650,6120,5970,569- 0,5580,5410,5020,4620,446- 0,381Фактор2 Фактор«Содержание 3«Дефицитыпереживаний эмоцион.(эмоции)»экспрессии»0,3480,3400,4060,3040,3670,3300,4300,3330,7660,6690,6660,5680,5180,5110,4690,3890,371- 0,3210,8470,6690,6640,5530,513- 0,3580,6980,5200,4690,4190,37616,09 %Фактор4«Нарушения восприятия эмоций по мимике»12,23 %10,87 %7,15 %Фактор 1, как и при предыдущем варианте подсчета, включил большинство показателей клинического неблагополучия больных исследованнойгруппы, кроме показателя «Дезорганизации мышления» (который присоединился к параметрам, характеризующим способность распознавать эмоции помимике).304Также в фактор 1 вошли показатели, характеризующие способность (у больных низкую) распознавать эмоции по парамимическим проявлениям (показатели методики «Поза и жест»).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
