Автореферат (1145059), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Рассмотреть нарушения СИ, выявляемые у больных шизофренией, вконтексте иных когнитивных нарушений у пациентов исследованнойклинической группы, а именно - проявлений нейрокогнитивного дефицита ввиде нарушений внимания, памяти, мышления; соотнести между собойуказанные виды нарушений.9. Провести сравнительный анализ нарушений СИ у больныхшизофренией с разным уровнем социального функционирования – дляоценки вклада указанных нарушений в параметры социального снижения иописания возможных механизмов, опосредующих этот вклад.Теоретико-методологическими основаниями диссертационнойработы стали:- принципы целостного, системного и деятельностного подходов кизучению психики человека в норме и патологии, как позволяющиепроизвести синтез знаний из разных областей наук о человеке (Б.Ф.Ломов,А.Н.Леонтьев, Б.В.Зейгарник, А.В.Петровский, М.Г.Ярошевский);- биопсихосоциальная модель психических расстройств, позволяющаяучитывать сложную многофакторную природу психической патологии,наличие факторов различного уровня (Мясищев В.Н., 1975; Zubin J., SpringB., 1977; L.Engel, 1980; L.Ciompi, 1997; В.Н.Краснов, 2002; др.);- положение о единства аффекта и интеллекта (Л.С.Выготский, 1983;С.Л.Рубинштейн, 1998; Б.В.Зейгарник, 1976);- положение о невозможности понимания нарушений мышления убольных шизофренией без учета нарушений мотивационной сферы(Б.В.Зейгарник, 1969-1976);- концепция трех функциональных блоков мозга, акцентирующаяуровневую организацию психической деятельности и значимостьрегуляторного компонента при ее нарушениях (А.Р.Лурия, 1969;Е.Д.Хомская, 2003);- клинико-психологический подход к изучению и описаниюпсихических расстройств, основанный на принципах синдромного анализа(А.Р.Лурия, 1969; Б.В.
Зейгарник, 1976; И.А.Кудрявцев, Ф.М.Сафуанов, 1985;Ю.Ф. Поляков с соавт., 1991; др.).- представления об опосредствовании и рефлексивной регуляции как омеханизмах решения проблемных ситуаций, и нарушениях рефлексивнойрегуляции при различных формах психической патологии (Б.В.Зейгарник,А.Б.Холмогорова, 1983; В.К.Зарецкий, 1984; В.В.Николаева, 1985; Алексеев,1975, 2002);- идеи о снижении потребностно-мотивационных характеристиксоциальной регуляции деятельности и поведения при шизофрении, суказанием на недостаточную социальную направленность больных этойнозологической группы (В.П.Критская, Т.К.Мелешко, Ю.Ф.Поляков, 1991);9- представления об ангедонии как присущей больным шизофрениейчерты (S.Rado, 1962; P.E.Meehl, 1962; Н.С.Курек, 1998), с особым значениемсоциальной ангедонии (L.Eckblad, et al., 1982; P.E.Meehl, 1990, 2001; др.);- многофакторная концепция СИ как конструкта, ответственного зауспешное социальное поведение человека (Дж.
Гилфорд, 1960);- структурно-динамическая теория интеллекта, постулирующаязависимость уровня развития СИ от потенциала формирования,эмоциональных особенностей, в различной степени «привлекающих силычеловека к общению с другими людьми и их познанию», от актуальногожизненного пути человека (Д.В.Ушаков с соавт., 2004, 2009).Методы исследования.1. Теоретический анализ предложенных психологических моделейсоциального интеллекта в сопоставлении с клиническими данными иэмпирическими исследованиями нарушенийсоциального познания исоциального поведения у больных шизофренией. Разработка комплексноймодели социального интеллекта, учитывающей различные формы нарушенийсоциального интеллекта у больных шизофренией (метод теоретическогомоделирования).2.
Экспериментально-психологические методы: стандартизированные(тестовые, опросники), нестандартизированные (патопсихологические,нейропсихологические), проективные методики; клинико-психологические:методы беседы, наблюдения, интервью; методы клинической оценки(шкалы).3. Статистический – использование методов математическойстатистики (для статистического сравнения групп использовался критерий UMann-Whitney для независимых выборок, критерий T-Wilcoxon длязависимых выборок; для установления корреляционных связей –коэффициент корреляции r-Спирмена; для анализа взаимосвязей и влиянияпеременных использовался факторный и регрессионный анализ).
Обработкарезультатов производилась с помощью пакета статистических программSPSS for Windows, Standard Version 11.5, Copyright © SPSS Inc., 2002.В методический комплекс вошли следующие блоки методик:1. Для клинической оценки выраженности психопатологических симптомов:клинико-анамнестическое интервью, Шкала позитивных и негативныхрасстройств - Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) (S.R.Kay et al.,1987; С.Н.Мосолов, 2001), в том числе использовалась «пятифакторнуюмодель PANSS» (J.P.Lindermayer, et al., 1995), шкала тревоги А. Бека (BAI),опросник депрессивности А. Бека (BDI).В качестве вспомогательных методик использовались Шкала СимпсонаАнгуса (Simpson-Angus Rating Scale - SARS), позволившая исключить изобследования больных с заметными признаками побочных действийнейролептических препаратов.
Для отбора испытуемых в группу сравнения, вкачестве скрининговых процедур - Краткий ориентировочный тест (КОТ) иЛичностный опросник Г.Айзенка (EPI).102. Для оценки параметров социального интеллекта: Тест «Социальногоинтеллекта» Дж.Гилфорда, М.Салливена (адаптация Е.С.Михайловой, 1996),тест «Распознавание эмоций», предназначенный для выявления уровняспособности идентифицировать эмоциональное состояние человека по егомимическим проявлениям (Н.Г.Гаранян, Н.С.Курек, 1984), тест «Поза ижест» использовался для диагностики особенностей восприятия эмоцийдругого человека по позе и жесту (Н.С.Курек, 1984), методика «HintingTask», разработанная в рамках концепции «модель психического» («theory ofmind»), предназначенная для изучения способности к пониманию того, чтодумает, планирует, какой смысл и намерения скрывает другой человек(R.Corcoran, G.Mercer, C.D. Frith, 1995, модификация Н.Ю.Поляковой, 2007),«Шкала социальной ангедонии» - RSAS, включающая 40 утверждений, ипозволяющая оценить снижение потребности в общении с другими людьми(M.L.Eckblad, et al., 1982), самооценочные шкалы.
Поведенческий компонентсоциального интеллекта оценивался на основании показателей ряда субшкалPANSS (Н-1, Н-2, Н-3, Н-4, Н-6, О-7, О-16), представляющих собойэкспертные, клинические оценки характеристик социально-релевантногоповедения больных. Для оценки регуляторного компонента социальногоинтеллекта – приемы самооценивания испытуемыми своей деятельности,опросник «Запрет на выражение чувств» (ЗВЧ), тестирующая наличиезапрета на выражение базовых эмоций (печали, радости, гнева, страха) иобщий запрет на выражение чувств (В.К.Зарецкий, А.Б.Холмогорова,Н.Г.Гаранян, 2006), «Проективный тест враждебности» позволяющийвыявлять негативные установки по отношению к другим людям(Н.Г.Гаранян, А.Б.Холмогорова, 2006).3. Для оценки параметров социального функционирования - опросник«Социальная поддержка F-SOZU-22» (адаптация А.Б.Холмогоровой,Г.А.Петровой, 2007), «Опросник для оценки социального функционированияи качества жизни психически больных» (И.Я.Гурович, А.Б.Шмуклер, 2002).4.
Для оценки нейрокогнитивного дефицита и нарушений познавательныхпроцессов: ряд показателей PANSS, «Шкала оценки когнитивных процессов»(Т.В. Филатова, 2002).Характеристика обследованных групп.В исследовании приняли участие следующие группы испытуемых:1. Клиническая выборка, которую составили 360 больных шизофренией.2. Контрольная группа испытуемых в составе 200 психически здоровых лиц.Обе группы были уравновешены по гендерному составу. Всего былообследовано 560 испытуемых (подробно клинические характеристикипациентов основной группы, а также социально-демографическиехарактеристики обследованных лиц основной и контрольной групппредставлены в Части II диссертационной работы).В проведении исследования принимали участие студенты имагистранты кафедры общей и клинической психологии факультетапсихологии НИУ «БелГУ» Полякова Н.Ю., Сильчук Е.П., Приймак М.А.,Руденко С.Л., Соина Н.А.; статистическая обработка данных проводилась с11участием кандидата технических наук, доцента факультета ИТиПМ НИУ«БелГУ» Румбешта В.В.Достоверность результатов обеспечивается большим объемомклинической выборки, наличием контрольной группы; использованиемстандартизированных и валидизированных методик, обработкой полученныхданных с помощью адекватных методов математической статистики;подтверждается достоверность также воспроизводимостью ряда результатов,ранее полученных в зарубежных и отечественных исследованиях.ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ1.
Исследования нарушений СИ при шизофрении проводятсяисследователями-клиницистами и психологами в рамках ряда направленийсовременной науки, при этом исследования слабо соотносятся друг с другом,акцентируя разные типы и факторы нарушений. Разработка целостнойпсихологической концепции нарушений СИ при шизофрении предполагаетинтеграцию достижений разных школ и направлений в изучении нарушенийсоциального познания и социального поведения у больных шизофренией.2. Наиболее полное рассмотрение нарушений СИ, представленных всовременных исследованиях больных шизофренией, позволяет комплекснаямодель социального интеллекта как сложного конструкта, включающегооперациональный компонент (система когнитивных навыков и механизмов,обеспечивающих процесс социального познания в форме адекватноговосприятия социальных связей и объектов); мотивационный компонент(коммуникативная направленность личности, обнаруживающая себявозможностью получать удовлетворение и удовольствие от общения);динамическийилирегуляторныйкомпонент(коммуникативнаянаправленность мышления, проявляющаяся в способности к смене позициипри социальном взаимодействии, к произвольной и рефлексивной регуляциисоциального познания и поведения); поведенческий компонент (системаповеденческих (коммуникативных) навыков и стратегий, обеспечивающихвозможность конструктивного общения с людьми и кооперацию всовместной деятельности).3.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
