Автореферат (1145059), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Предлагаемая комплексная модель СИ выходит за пределы строгогопсихометрического понимания интеллекта, но позволяет рассматривать СИкак конструкт, включающий мотивационные, эмоциональные, регуляторныепроцессы, и обосновать ведущую роль последних в нарушениях СИ убольных шизофренией.4. Нарушения компонентов СИ, выделенных в предлагаемой модели,связаны между собой, что позволяет квалифицировать их как совокупностьвзаимосвязанных характеристик или особый патопсихологический синдром(симптомокомплекс), характерный для больных шизофренией.
НарушенияСИ наблюдаются при различных клинических картинах шизофрении, приразной степени выраженности психопатологических симптомов, типах икачестве ремиссии.5. Социальная ангедония как параметр, отражающий нарушениямотивационного компонента СИ, недостаток у больных шизофренией12коммуникативной направленности на другого человека и социум в целом,предопределяет низкую заинтересованность (вплоть до отказа) больныхшизофренией в осуществлении деятельности социального познания,стабилизирует прочие нарушения СИ, выявляемые при шизофрении.Социальная ангедония как сниженная способность испытывать удовольствиеот общения, при шизофрении не синонимична депрессии, и отражаетспецифическую мотивационную установку больных в виде отказа отвосприятия другого человека как носителя эмоционально- и социальнозначимой информации, отказ от коммуницирования с ним.
Также социальнаяангедонияявляетсяфакторомсниженияуровнясоциальногофункционирования больных.6. Психопатологическая симптоматика больных шизофрениейоказывает значительное влияние на уровень социальной ангедонии, которая,в свою очередь, оказывает влияние на иные компоненты СИ(операциональный, поведенческий, регуляторный).
То есть нарушениямотивационного компонента СИ (социальная ангедония) выступаетфактором, опосредующим влияние клинической симптоматики на нарушениядругих компонентов СИ, и одним из механизмов хронификации этихнарушений СИ и социального избегания.7. Когнитивные нарушения - недостаточность внимания, памяти,гнозиса,мыслительнойдеятельности,обнаруживаемыебольнымишизофренией (нейрокогнитивный дефицит), не являются предиктораминарушений СИ. Вместе с тем, нейродинамические параметры и показателипроизвольной регуляции познавательной деятельности, связаны снарушениями регуляторного компонента СИ.НАУЧНАЯ НОВИЗНА1.
Впервые в клинической психологии проведены систематизация итеоретический анализ концептуального аппарата и основных достиженийсложившихся направлений исследований различных нарушений социальногопознания и социального поведения при шизофрении.2. Представлено теоретическое и эмпирическое обоснование новогонаучного направления в клинической психологии – психология нарушенийсоциального интеллекта. Данное перспективное направление реализовано вработе путем изучения больных шизофренией, для которых дефициты СИобоснованы в качестве типичных и значимых для понимания природыпсихологических дефектов, наблюдаемых при данном заболевании.3.
Проведенный анализ существующих в психологии концепцийсоциального интеллекта и близких к нему понятий позволил построитьоригинальную модель СИ, интегрирующую различные подходы к изучениюего нарушений при шизофрении. Данная модель трактует СИ каккомплексный конструкт, включающий ряд компонентов.4. Впервые в клинической психологии проведено комплексноеэмпирическое исследование нарушений СИ при шизофрении, построенное наоснове современных теоретических разработок и оригинальной моделиизучаемого конструкта.135.
Предложенная и реализованная в исследовании модель позволиларассмотреть нарушения СИ при шизофрении как совокупностьвзаимосвязанных психологических характеристик - симптомокомплекс,отражающийтипичныедлябольныхшизофрениейнарушенияоперационального, регуляторного, поведенческого и мотивационногокомпонентов СИ.6. Впервые проведено комплексное эмпирическое исследованиеособенностей и нарушений социального познания при шизофрении всопоставлении с широким диапазоном клинических характеристик больных,что позволило изучить и описать клинические и психологические факторыисследуемых нарушений.7. Впервые была эмпирические подтверждена ведущая рольмотивационного компонента в структуре нарушений СИ у больныхшизофренией.8.
Впервые описаны особые защитные стратегии, используемыебольными шизофренией для приспособления к имеющимся у нихнарушениям операционального компонента СИ; данные стратегииспособствуют закреплению и хронификации дефицитов СИ.ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РАБОТЫПроблема нарушений СИ при шизофрении рассмотрена ипроанализирована с позиции интеграции достижений отечественнойклинической психологии и различных подходов к изучению нарушенийсоциального познания и социального поведения, существующих в западнойпсихологии.
Впервые проведен теоретико-методологический анализразличных традиций, систематизированы существующие теоретические иэмпирические исследования, обоснована необходимость их интеграции.Впервые в клинической психологии на основе системного подхода кпсихической патологии разработана модель СИ как сложного конструкта,включающего разные компоненты; это позволило учесть и комплекснорассмотреть различные аспекты проблемы выявленных нарушений.В исследовании проанализирована связь между выделеннымиразличными составляющими конструкта СИ, и показана ведущая рольнаправленности личности или мотивационного компонента в нарушениях СИпри шизофрении.Доказательство ведущей роли мотивационного компонента внарушениях СИ при шизофрении, развивает идеи Л.С.Выготского о единствеаффекта и интеллекта, и идеи о роли мотивационных нарушений в патологиипознавательной деятельности при шизофрении, нашедшие отражение вработах представителей научной школы Б.В.Зейгарник.Доказана относительная независимость нарушений СИ отнейрокогнитивного дефицита и психопатологической симптоматики пришизофрении; это свидетельствует в пользу правомерности выделения такогонаучного направления в клинической психологии как психология нарушенийсоциального интеллекта.14Полученные на основании изучения больных шизофренией данные овкладе в нарушения СИ параметров, связанных с социальнойнаправленностью личности, с особенностями ее мотивации при социальныхвзаимодействиях, расширяют представления о процессе и факторах развитияСИ в норме.Проведенное исследование, обосновывающее трактовку нарушенийразных компонентов СИ, выделенных у больных шизофренией, каквзаимосвязанных и взаимообусловленных, способствует утверждениюсистемного подхода к явлениям, изучаемым клинической психологией,расширяет учение о патопсихологических симптомокомплексах (синдромах).ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫРазработан методический комплекс, позволяющий оцениватьвыраженность нарушений различных компонентов СИ при шизофрении(операционального, мотивационного, регуляторного, поведенческогокомпонентов).Использование авторской модели СИ и базовых принциповсиндромного клинико-психологического анализа позволило определитьместо нарушений различных компонентов СИ при шизофрении, описатьвзаимосвязи между компонентами нарушений, аргументировать выделениеособого патопсихологического синдрома нарушений СИ при шизофрении.Данные диссертационного исследования эмпирически верифицироваликлинические, психологические, социально-психологические проявлениянарушений социального познания при шизофрении, а разработанная модельСИ позволяет не только описать весь комплекс его нарушений, но и даетвозможность специалистам, работающим с больными шизофренией, научнообосновывать мишени психологической помощи, интегрируя клинические ипсихологические методы лечения.В исследовании доказана значимость мотивационной составляющейСИ больных шизофренией – социальной ангедонии, которая требует своегоучета при проведении психотерапевтической, реабилитационной ипсихосоциальной работы с больными шизофренией.Данные исследования нарушений СИ у больных шизофренией ифакторов, их предопределяющих, позволяют обосновать цели и направленияработы по психопрофилактике расстройств шизофренического спектра длялиц из группы риска, рекомендации членам их семей и специалистам вобласти охраны психического здоровья.Использованиеполученныхданныхиапробированныхпсиходиагностических методик возможно при подготовке специалистовклинических психологов, социальных работников и врачей-психиатров,ориентированных на психосоциальную и реабилитационную работу сбольными, может существенно повысить качество подготовки специалистови эффективность их деятельности.15Результаты исследования внедрены:в практику работы клиник ФГБУ «Московский НИИ психиатрии»Минздрава России, ОГБУЗ «Белгородская ОКПНБ», ОГБУЗ «ГрайворонскаяОПНБ», ГБУЗ Психиатрическая больница № 13 ДЗМ; используются припланировании реабилитационных мероприятий в Бюро №5 МСЭБелгородской области; в образовательном процессе факультета психологииНИУ «БелГУ» при подготовке студентов, обучающихся по специальности030401 «Клиническая психология», факультета консультативной иклинической психологии и факультета повышения квалификации ГБОУ ВПОМГППУ.Апробация исследования.
Основные положения и результаты работыдокладывались автором на Российской конференции «Современныепринципы терапии и реабилитации психически больных» (Москва, 2006); наIII Международной научно-практической конференции «Развитие научногонаследия А.Р.Лурия в отечественной и мировой психологии» (МоскваБелгород, 2007); на XV Съезде психиатров России (Москва, 2010 г.); наМеждународной научно-практической конференции «Психология XXI века»(СПб, 2011); на I Всероссийской научно-практической конференции«Психологическое развитие современного человека в аспекте клиническойпсихологии» (Челябинск, 2011); на юбилейной научно-практическойконференции «Экспериментальные методики патопсихологии и опыт ихприменения» (к 100-летию С.Я.Рубинштейн)» (Москва, 2011); наВсероссийской конференции «Повышение эффективности лечебнореабилитационной помощи психически больным» в рамках «IVНационального конгресса по социальной психиатрии» (Москва, 2011); наМосковском международном конгрессе, посвященного 110-летию А.Р.Лурия,(Москва, 2012); на Всероссийской научно-практической конференции«Теоретические и прикладные проблемы медицинской (клинической)психологии»(Москва,2013),наВсероссийскойконференции«Трансляционная медицина – инновационный путь развития современнойпсихиатрии» (Самара, 2013).Диссертация обсуждена на совместных заседаниях Проблемнойкомиссии по клинической психологии и Проблемной комиссии «Научныеосновы организации психиатрической помощи» ФГБУ «Московский НИИпсихиатрии» Минздрава России (2010, 2012).По материалам диссертации опубликовано 32 работы.Структура и объем диссертацииТекст диссертации изложен на 364 страницах, состоит из введения,двух частей, пяти глав, заключения, выводов, списка литературы (943источника), приложения, включает 60 таблиц, 10 рисунков.ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫВо Введении обоснована актуальность работы; сформулированыпредмет, цель, задачи и гипотезы исследования; раскрыты его теоретическиеоснования; дана краткая характеристика обследованных групп ииспользованных методов, раскрыта научная новизна, теоретическая и16практическая значимость работы; представлены основные положения,выносимые на защиту.Часть I «Проблема нарушений социального познания пришизофрении: концепции и эмпирические исследования» диссертациисостоит из трех глав и посвящена разработке теоретических основанийисследования нарушений социального интеллекта при шизофрении,условием которой стала интеграция целого ряда существующих впсихологии и экспериментальной психопатологии направлений.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
