Диссертация (1145057), страница 61
Текст из файла (страница 61)
Выделены этапы профилактической работы и основные формы истратегии превенции СП с подростками и их окружением из разных групп риска.Обязательным условием разработки программы превенции СП является еекомплексность и системность, что предполагает выделение и учет спецификигрупп риска по СП, включенность в профилактику разных специалистов и сочетание разных форм работы с целевыми группами.339ЗАКЛЮЧЕНИЕПроблема самоповреждающего поведения является междисциплинарной ипредставляет научный и практический интерес для специалистов в области психиатрии и психотерапии, клинической психологии, психологии развития и специальной психологии, культурной и социальной антропологии.
Понимание даннойпроблемы в контексте психического онтогенеза позволяет исследовать феноменысамоповреждения в их развитии и связи с другими проблемами поведения. Актсамоповреждения как симптом психологического неблагополучия или нарушенийпсихического развития характеризует уязвимость индивидуума к определенногорода стрессорам и группам неблагоприятных факторов и является признаком психического регресса.Базируясь в своей основе на действиях, связанных с ранней моторной активностью младенца, целесообразных в рамках формирования предпосылок к сознательному поведению, акт самоповреждения сохраняется на более поздних этапахонтогенеза, выступая как целенаправленное действие, имеющее символическоезначение, психологическое содержание и смысл, прямо или косвенно связанный ссаморазрушением.
В рамках данной монографии предложено такое пониманиефеноменов самоповреждения, которое позволяет дать им общее, онтогенетическиобоснованное объяснение.Формирование СП связано с проявления психического регресса, характеризующего актуализацию более ранних и менее дифференцированных относительнотекущего этапа развития психологических паттернов. Этот возврат к меньшейпсихологической дифференцированности может иметь непродолжительный и локальный характер (касаться только конкретной области, например, эмоциональной сферы), либо быть стабильным и захватывать все аспекты развития (не толькоэмоциональную сферу, но и когнитивные способности, межличностное и внутриличностное функционирование).340Склонность к самоповреждению, впервые проявляясь в онтогенезе как случайный моторный акт, впоследствии приобретает собственные функции во внутриличностных и межличностных отношениях.
Закрепление модели самоповреждения происходит под влиянием культурных и социальных норм, интериоризациякоторыхвомногомопределяетпутьразделениясоциально-санкционированных и патологических актов самоповреждения. Некоторые самоповреждения приобретают коннотации героических, жертвенных, эстетическиобязательных, тогда как другие определяются в рамках психопатологии, как перверсивные импульсы агрессии, направленной на самого субъекта.Наши исследования показали, что различия, выявленные между группамиреспондентов по критерию наличия/отсутствия эпизодов самоповреждения, касаются в наибольшей мере сферы саморегуляции, связанной с самооценкой, пониманием своих и чужих эмоциональных состояний, эмоциональной устойчивостью, способностью терпеть и преодолевать психологически неблагоприятныепоследствия стрессовых воздействий и т.п.
Эти различия соотносятся с более слабой дифференцированностью процессов, отвечающих за управление собственнымпсихологическим состоянием, когда в субъективно критических ситуациях актуализируются генерализованные аффективно-когнитивно-поведенческие паттернысаморегуляции. Повышение дифференцированности на уровне понимания, управления и контроля эмоций, а также на уровне самопонимания (самооценки, самоотношения, я-концепции) и понимания эмоций и поведения других людей можносчитать основой для преодоления действий самоповреждающего характера. Представленные теоретические и эмпирические данные имеют прямое отношение кразработке нового направления – психологии самоповреждающего поведения какинтегративного подхода, сочетающего идеи культурной опосредованности идифференционно-интеграционного характера развития психики с клиникофеноменологическими и клинико-психологическими данными о проявлениях ипричинах самоповреждающего поведения.В качестве ограничений, возникших в ходе проведения нашего исследования, следует отметить трудности выявления фактов самоповреждения в популя-341ционной выборке, утаивание информации о самоповреждениях, индивидуальнаяспецифичность актов самоповреждения, а также отсутствие единого подхода коценке актов самоповреждения как суицидальных или несуицидальных, что приводит к трудностям оценки рисков СП и ограничениям в интерепретации полученных данных и их экстраполяции в силу высокой индивидуальной вариативности поведения, связанного с самоповреждением.В качестве наиболее приоритетных и перспективных исследований проблематики СП можно назвать направления, связанные с изучением влияния семейных взаимоотношений на формирование СП (включая изучение особенностейпсихологического взаимодействия младенца с матерью, стратегий семейного воспитания и стратегий саморегуляции эмоций и поведения членов семьи), исследование СП в группах депривированных детей и подростков и изучение социальныхи культурных влияний на формирование СП.
Не менее важными представляютсясравнительные исследования суицидальных и несуицидальных самоповрежденийв рамках клинических моделей психопатологии с оценкой степени выраженностипатопсихологических нарушений и их связи с самоповреждениями. В теоретическом отношении наиболее важным представляется разработка общего теоретического подхода к определению и интерпретации СП.342ВЫВОДЫ1. Функционально-генетическая концепция самоповреждающего поведения,базирующаяся на системном биопсихосоциальном подходе к психическому развитию и его нарушениям, позволяет cистематизировать феномены и функции СПс описанием их качественного своеобразия на разных этапах психического онтогенеза.
Специфика СП определяется половозрастными, социальными и психологическими факторами. К наиболее важным из них относятся: социальное неблагополучие, семейные дисфункции, виктимизация, возрастные кризисы, девиации,нарушения саморегуляции, низкая самооценка, нейротизм.2. На основе теоретического анализа концепций психического развития в ихсвязи с формированием СП было показано, что в процессе онтогенеза СП существенно изменяется: от неосознанных действий в рамках аффективно-моторногокомплекса на ранней стадии развития до намеренных актов самоповреждения напоследующих этапах онтогенеза.
Качественный характер этих изменений можетбыть определен через дескриптивный анализ форм (импульсивной, стереотипной,волевой), типов (реактивного, дисфункционального, идентификационного) ифункций СП (моторной, сенсорной стимуляции, сигнальной, контроля, идентификации). Основным механизмом, обусловливающим проявления СП, выступаетмеханизм психического регресса, возникающий в условиях кризисов развития,депривации, фрустрации и стрессогенных воздействий.3.
Проведенное эмпирическое исследование подтвердило валидность разработанных шкал СП, с помощью которых были выделены способы и стратегии СП.Различия между инструментальными и соматическими способами основаны нафеноменологии нанесения самоповреждений: при инструментальном способе используются инструменты (порезы бритвой или ножом, проколы острыми предметами и т.п.); соматический способ характеризует самоповреждения, наносимые343собственным телом (расчесывание, укусы, выдергивание волос, удары по телу ит.п.). Выделенные стратегии СП: избавление от напряжения, восстановление контроля над эмоциями, воздействие на других, поиск нового опыта – взаимосвязаныс социальными, когнитивно-эмоциональными и личностными факторами. Этивзаимосвязи опосредованы разными траекториями развития системы отношенийличности в рамках нормативного и нарушенного психического развития.4.
Изучение половозрастных факторов СП показало, что наиболее часто СПнаблюдается в старшем подростковом и юношеском возрасте. Кризисный характер подростково-юношеского периода, сопровождающийся снижением психологической дифференциации и, как следствие этого, повышением вероятности регресса в ситуациях психоэмоциональной нагрузки и стресса, повышает риск СП.СП девушек наиболее соответствует реактивному типу: самоповреждения являются результатом ослабления или утраты контроля над эмоциями и поведением ив большей степени определяются условиями конкретной ситуации.
СП юношейболее соответствует дисфункциональному типу: оно связано с психологическимидисфункциями и попытками их компенсировать, усилив самоконтроль черезтравмирование собственного тела.5. Выявленные в ходе эмпирического исследования особенности социальных, когнитивно-эмоциональных и личностных факторов и специфика их связи сактами, способами и стратегиями СП, позволяют определить наиболее значимыевзаимосвязи и предикторы СП. При исследовании социальных факторов выявлены взаимосвязи между СП и семейными дисфункциями, фактами психологической травматизации и девиантной социализации, включенностью в неформальныесубкультурные сообщества и школьным буллингом.6.
При исследовании когнитивно-эмоциональных и личностных фактороввыявлены взаимосвязи СП и эмоционального интеллекта, алекситимии, копингстратегий, временной перспективы, Я-концепции, нейротизма, враждебности итревожности. В качестве предикторов СП определены: нарушения управленияэмоциями, алекситимия, фиксация на негативном прошлом и фаталистическомнастоящем, руминация, самообвинение и обвинение других, снижение самооцен-344ки, низкий уровень самопринятия, внутренняя конфликтность, депрессивность,цинизм, раздражительность, невротичность и тревожность.7.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
