Диссертация (1145057), страница 45
Текст из файла (страница 45)
Особенностями когнитивных механизмов, используемых в процессе идентификации эмоций умственно отсталыми подростками, является их реактивность(немедленный ответ на стимул), контекстуальность (зависимость от контекста иситуации), импульсивность (невозможность сдержаться), синкретичность (неспособность к тонкой дифференциации эмоциональных проявлений).2. Умственно отсталые подростки при определении выраженности той илииной эмоциональной характеристики тяготеют к выбору положительных оценочных суждений, тогда как в контрольной группе обнаруживается большая вариативность выборов и тенденция к выбору средних оценок.3.
У умственно отсталых подростков наибольшие трудности вызвало определение эмоций печали, презрения, стыда/вины. Их выбор по шкале дифференциальных эмоций и демонстрируемая тенденция к положительным значениям отражают ситуативную зависимость эмоций и неспособность к тонкой дифференциации, что обусловлено слабой сформированностью концептуального мышленияпри умственной отсталости.4. Низкая дифференциация эмоций коррелирует с частотой СП.
Чем вышечастота как соматических, так и инструментальных самоповреждений у подростков с умственной отсталостью, тем более ограничен диапазон распознаваемых247эмоций, тем более упрощена идентификация собственных эмоциональных состояний.10.1.3. Исследование алекситимииЦель. Исследование связи алекситимии с проявлениями СП.Гипотеза. Проявления СП положительно связаны с уровнем алекситимии.Участники исследования. В исследовании взаимосвязи актов самоповреждения с алекситимией приняли участие 253 человека, 130 – женского пола и 123– мужского пола, Мвозр=17,64±2,81, из них 35 (13,8%) респондентов из клинической выборки и 218 (86,2%) респондентов из популяционной выборки.
Распределение участников исследования представлено в Таблице 43.Таблица 43. Распределение участников исследования по фактору алекситимииГруппыКлиническаявыборкаПодгруппыЧастота ПроцентПациенты с невротическими, связанными со стрессом, 15и соматоформными расстройствами5,9Пациенты с эмоциональными расстройствами и рас- 20стройствами поведения, начинающимися обычно вдетском и подростковом возрасте7,9ПопуляционнаяРеспонденты с соционормативным поведениемвыборкаРеспонденты с неформальной социализациейВсего15862,56023,7253100Методики.1. Торонтская алекситимическая шкала (TAS) (Taylor, Ryan, Bagby, 1985;Ересько и соавт., 2005).2.
Шкала СП (Польская, 2010).Результаты и обсуждение. Средние показатели алекситимии были выше вклинической выборке (Таблица 44).248Таблица 44. Групповые статистики по фактору алекситимииГрупповые статистикиАлекситимияГруппыNСреднее Стд. отклоне- Стд. ошибканиесреднегоКлиническая выборка3571,611,151,89Популяционная выборка21862,910,040,68Это подтвердилось при оценке различий по фактору алекситимии междуклинической и популяционной выборками (Рисунок 20).Рисунок 20. Различия между клинической и популяционной выборками по фактору алекситимии (критерий Манна-Уитни, р=0,000)Наиболее высокое средне-ранговое значение в подгруппе с эмоциональнымии поведенческими расстройствами (195,05), чуть ниже в подгруппе с реакцией настресс (153,37), самое низкое значение в подгруппе с неформальной социализацией (114,20) и немного выше в популяционной выборке (120,74).Представленные результаты подтверждают различия между клинической иобщей популяцией по уровню алекситимии, имеющему более высокие значения вклинической выборке.
Эти различия отражают аффективные и когнитивные трудности, связанные с пониманием собственных чувств и эмоций, их дифференцировкой от телесных сигналов, выбором релевантных моделей поведения на основе249аутентичного восприятия собственных переживаний. Подростки с эмоциональными и поведенческими расстройствами имеют наиболее высокий уровень алекситимии, тогда как наиболее низкий – у подростков с неформальной социализацией.
Эти данные подтверждают важную роль социального взаимодействия в развитии самопонимания эмоций и их тонкой дифференциации.Различия по алекситимии между подгруппами представлены на Рисунке 21.Рисунок 21. Различия между подгруппами по фактору алекситимии (критерийКраскала-Уоллиса, р=0,000)При проведении корреляционного анализа в совокупной выборке была выявлена слабая взаимосвязь СП и алекситимии, чуть более высокой она была определена в возрастной группе 17–21 год (Таблица 45).В рамках регрессионного анализа (линейная регрессия, метод принудительного включения) для данной возрастной группы была построена модель СП спредиктором алекситимии – 11,6% объясненной дисперсии (Таблица 46).250Таблица 45.
Корреляции между алекситимией и общим показателем СП (коэффициент Спирмена)Соматические самоповрежденияФакторыИнструментальныесамоповрежденияСПСовокупная выборка0,17**Алекситимия0,28**0,24**0,27****0,31**Возрастная группа 17–21 год0,23**АлекситимияПримечание: ** – р<0,01Таблица 46. Регрессионная модель СП: алекситимияЗависимая переменная ПредикторыПараметры моделиКоэффициент Коэффициентмножественной множественнойкорреляции – детерминации –RR2Общий показатель СПАлекситимия0,3410,116β0,341Уровеньзначимостипо tкритерию –p0,000Полученные данные позволяют говорить о значимости влияния алекситимиина СП, однако это влияние в большей мере является результатом взаимовлияниядругих факторов, таких, например, как женский пол и физическое насилие, пережитое в детстве (Swannell et al., 2012), или, как в нашем исследовании, юношеский возраст как период наибольшей уязвимости к СП.Выводы.1. В клинической выборке уровень алекситимии выше.2.
В подгруппах с самоповреждениями как в клинической, так и в общей выборках, уровень алекситимии выше, чем в подгруппах без самоповреждений.3. Алекситимия может рассматриваться как предиктор СП с учетом влияниявозраста и других факторов.25110.1.3. Исследование копинг-стратегийЦель. Изучались стратегии саморегуляции в стрессогенных ситуациях (когнитивные стратегии регуляции эмоций и копинги). Оценка этих факторов осуществлялась на основе выявления их связи с проявлениями СП (стратегиями,временем, частотой самоповреждения) в клинической и популяционной выборках.Рассматривались две гипотезы. Первая касалась выявления и оценки межгрупповых различий по частоте и факторам СП в клинической и неклиническойгруппах, в связи с разным психологическим значением данных действий дляпредставителей этих двух групп. Согласно второй гипотезе, у пациентов с аффективными, невротическими и поведенческими расстройствами возможно выделитьспецифические связи между актами самоповреждения и факторами эмоциональной регуляции.Характеристика выборки.
Совокупная выборка по исследованию факторакопинг-стратегий составила 240 человек, 126 (53,3%) – женского пола, 114(46,7%) – мужского пола в возрасте от 13 до 35 лет, Мвозр.= 19,3±4,8. Распределение по группам представлено в Таблице 47.Таблица 47. Распределение участников исследования по фактору копингстратегийГруппыКлиническаявыборкаПодгруппыПациенты с расстройствами личности и поведения взрелом возрастеПациенты с невротическими, связанными со стрессом, исоматоформными расстройствамиПациенты с эмоциональными расстройствами и расстройствами поведения, начинающимися обычно в детском и подростковом возрастеПопуляционнаяРеспонденты с соционормативным поведениемвыборкаСоциально неблагополучные подростки и юношиВсегоN19%7,92912,13012,513054,23213,3240100252Методики.1.
Опросник когнитивной регуляции эмоций (ОКРЭ) (Garnefski et al., 2002,Рассказова, Леонова, Плужников, 2011).2. Тест «Способы совладающего поведения» (Lazarus, Folkman, 1988; Крюкова, Куфтяк, Замышляева, 2004).3. Методика определения индивидуальных копинг-стратегий Э. Хайма(Heim, 1988; Карвасарский и соавт., 1999; Змановская, 2006).4. Опросник копинг-установок подростков ACOPE (Аdolescent CopingOrientation for Problem Experiences, ACOPE) (Patterson, McCubbin, 1981).5.
Шкала причин СП (Польская, 2014).Результаты и обсуждение. Согласно частотному распределению в совокупнойвыборке на самоповреждения указали 55,9% респондентов. По способу эти самоповреждения распределились следующим образом: 51,5% соматические и 32,4%инструментальные самоповреждения. Частотное распределение по шкале СПпредставлено в Таблице 48.
Средние значения по стратегиям СП оказались болеевысокими в группе пациентов (Таблица 49).Таблица 48. Частотное распределение по шкале СП (акты самоповреждения),%Акты самоповрежденияАкты самоповрежденияИнструментальные самоповрежденияСоматические самоповрежденияСовокупная вы- Клиническая Популяционнаяборкавыборкавыборка%%%нет44,139,448,6есть55,960,651,4нет67,666,768,6есть32,433,331,4нет48,545,551,4есть51,554,548,6Взаимосвязь шкал ОКРЭ (N=199, Мвозр.=27,2±12,8; 86 – женского пола, 113 –мужского пола; 164 – популяционная выборка, и 35 – клиническая выборка) и СПизмерялась с помощью коэффициента Спирмена; статистически значимые взаимосвязи (р<0,05) представлены на Рисунке 22.253Таблица 49.
Средние баллы по стратегиям СП в группахСтратегии СПГруппа Минимум Максимум Среднее Стд. отклонение11,005,002,511,31Восстановление контроля над эмоциямиII1,003,001,370,75I1,003,561,850,79Воздействие на другихII1,003,001,330,68I1,295,002,821,11Избавление от напряженияII1,003,711,791,01I1,003,861,680,82Изменение себя, поиск нового опытаII1,002,001,170,31Примечание – I – клиническая выборка; II – популяционная выборкаРисунок 22. Статистически значимые взаимосвязи между шкалами опросника когнитивной регуляции эмоций и стратегиями самоповреждения (р<0,05)В клинической выборке шкала фокусирование на планировании отрицательно связана со стратегиями СП: восстановлением контроля над эмоциями иизбавлением от напряжения.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
