Диссертация (1145057), страница 37
Текст из файла (страница 37)
Инструменты и участники исследования психопатологической1004915190КлиническаявыборкаОпросник суицидального риска А.Г. Шмелева (Разуваева, 1993)Опросник выраженности психопатологической симптоматики (SCL-90-R) (Derogatis,1977, Тарабрина, 2001)Возраст5116,1±3,3100-6117,9±2,9151-Мужской полNЖенский полОценка психопатологической симптоматики и суицидального рискаНормативнаявыборкасимптоматики и суицидального рискаОпросник суицидального риска А.Г. Шмелева в модификации Т.Н. Разуваевой направлен на оценку суицидального риска среди подростков, позволяет вы-195делить следующие шкалы: субшкальный диагностический коэффициент, демонстративность, аффективность, уникальность, несостоятельность, социальный пессимизм, слом культурных барьеров, максимализм, временная перспектива, антисуицидальный фактор (Разуваева, 1993).Опросник выраженности психопатологической симптоматики (SCL-90R) L.
R. Derogatis в адаптации Н.В. Тарабриной (Derogatis, 1977; Тарабрина, 2001)направлен на оценку психологических симптомов у пациентов с психической исоматической патологией и у здоровых; содержит 90 вопросов, каждый из которых оценивается респондентом по 5-ти балльной шкале: от «совсем нет» (0 баллов) до «очень сильно» (4 балла).Опросник включает шкалы: соматизация, обсессивно-компульсивные расстройства (навязчивости), интерперсональная чувствительность, депрессия, тревожность, враждебность, навязчивые страхи (фобии), параноидность (паранояльность), психотизм. Подсчитываетсяобщий индекс тяжести, индекс тяжестиналичного дистресса, число утвердительных ответов (число беспокоящих симптомов).Выводы по главе VII1. В рамках эмпирического исследования социальных, половозрастных, эмоционально-когнитивных и личностных факторов СП было использовано 18 методик, разработано 3 анкеты («Риск девиантной социализации подростка», «Неблагоприятные жизненные события», «Модификации тела и самоповреждения») и 3шкалы («Шкала школьного буллинга», «Шкала самоповреждающего поведения»,«Шкала причин самоповреждающего поведения»).
Все методики прошли процедуры валидизации, необходимые для использования их в исследовательских целях. Для изучения особенностей распознавания эмоций при умственной отсталости легкой степени была разработана экспериментальная методика распознаванияэмоций по фотографиям.2. Всего в исследовании приняло участие 1699 человека, из них 752 (44,3%)– женского пола и 947 (55,7%) – мужского пола в возрасте от 13 до 35 лет. Число196участников из общей популяции составило 1425 человек, из клинической выборки– 274 человека.3. Одним из основных критериев включения в клиническую выборку являлось наличие диагностированного психического расстройства, при котором отмечаются самоповреждения; ввыборка из общей популяции формировалась на основе учета факторов риска СП.197ГЛАВА VIII.
ПОЛОВОЗРАСТНЫЕ ФАКТОРЫСАМОПОВРЕЖДАЮЩЕГО ПОВЕДЕНИЯ8.1. Цель, гипотезы, процедура и методы исследованияЦелью данного исследования было изучение половозрастных особенностейсамоповреждения в неклинической популяции подростков и молодых людей. Вкачестве основной гипотезы выступало предположение о влиянии пола и возраста на частоту и способ самоповреждения: а) предполагалось, что девушки чащесовершают действия самоповреждающего характера, но юноши чаще осуществляют более травматичные самоповреждения; б) частота самоповреждений определяется возрастным периодом.В качестве частных гипотез рассматривались: а) предположение о связимежду способами самоповреждения; б) предположение о связи между частотой,характером и типом самоповреждения (реактивным или дисфункциональным).Последняя гипотеза основывалась на предложенной нами типологии СП, в рамкахкоторой выделены типы СП: реактивный, дисфункциональный и идентификационный.Процедура исследования. Участие в исследовании было анонимным, проходило индивидуально и в небольших группах.
После предварительной инструкцииреспондентам предлагалось определить собственное поведение, указав частоту(от «никогда» до «часто») конкретных действий самоповреждающего характера.Участники исследования. Респондентами выступили учащиеся общеобразовательных школ и студенты (n=643) в возрасте от 13 до 23 лет(Мвозр.=17,2±2,48), из них 338 (52,6%) женского пола (Мвозр.=17,24±2,41), 305(47,4%) мужского пола (Мвозр.=17,08±2,56).С целью проведения сравнительного анализа частоты СП по возрастномукритерию было выделено три возрастных подгруппы: 1) 13–15 лет (n=174); 2) 16–18 лет (n=279); 3) 19–23 года (n=190). Ниже представлено распределение по полув каждой возрастной подгруппе и выборке в целом (Таблица 14).198Таблица 14. Частотное распределение по полу в возрастных группахЧастотное распределение по полуЖенскийМужскойИтогоЧастота% в возрастной группе% в совокупной выборкеЧастота% в возрастной группе% в совокупной выборкеЧастота% в совокупной выборкеВозрастная группа13–15 лет 16–18 лет 19–23 года8215510147,155,653,212,824,115,7921248952,944,446,814,319,313,817427919027,143,429,5Итого33852,652,630547,447,4643100,0Методы исследования и анализа данных.
В качестве метода сбора данныхиспользовалась шкала самоотчета, направленная на выявление и оценку частотыдействий самоповреждающего характера (Шкала СП, Польская, 2010).Анализ осуществлялся по частоте отдельных действий самоповреждающегохарактера и общему баллу по всем актам самоповреждения. Указанные действиябыли разделены на инструментальные и соматические самоповреждения.
К инструментальным самоповреждениям были отнесены порезы острыми и режущимипредметами, удары о твердые поверхности и самоожоги; к соматическим самоповреждениям – выдергивание волос, удары по собственному телу, расчесываниекожи и сковыривание болячек.8.2. Результаты исследованияПол и акты самоповреждения.
Распределение актов самоповреждения пополу (Таблица 15) показало, что практически по всем самоповреждениям (за исключением «расчесывание кожи до крови») в процентном соотношении респонденты мужского пола показывают более высокие значения по параметру «часто»,тогда как респонденты женского пола показывают большую частоту по параметрам «лишь однажды» и «иногда» (самопорезы, выдергивание волос из головы).При оценке половых различий по отдельным актам самоповреждения (Uкритерий Манна–Уитни) были выявлены значимые различия по пунктам: «самоожоги» (р=0,003) и «расчесывание кожи до крови» (р=0,048); близкое к значимо-199му различию было определено по шкале «выдергивание волос из головы»(р=0,057) и «сковыривание болячек» (р=0,062).Таблица 15.
Частота актов самоповреждения в совокупной выборкепо полу, %ПолНикогдаЖенский полМужской полЖенский полМужской полЖенский полМужской полЖенский полМужской полЖенский полМужской полЖенский полМужской полЖенский полМужской полЛишь однаждыИногдаСамопорезы74,618,25,477,213,25,3Выдергивание волос из головы65,421,512,272,616,48,9Удары о твердые поверхности61,221,514,354,121,418,1Самоожоги88,79,61,882,212,82,8Сковыривание болячек69,018,87,564,417,113,2Удары кулаком по голове или телу73,717,96,967,616,412,5Расчесывание кожи до крови62,419,114,370,817,19,6Часто1,84,30,92,13,05,70,02,14,84,81,53,64,23,4Респонденты мужского пола чаще наносят себе «самоожоги» и чаще указывают на «сковыривание болячек»; респонденты женского пола имеют более высокую частоту «расчесывания кожи до крови» и «выдергивания волос из головы».По общему показателю СП различий между полами не выявлено.
По стратегиям«инструментальные самоповреждения» и «соматические самоповреждения» статистически значимых различий (U-критерий Манна-Уитни) между полами выявлено не было.Возраст и акты самоповреждения. Наибольшая частота самоповрежденийбыла определена в возрастной подгруппе от 16 до 18 лет (Таблица 16).200Таблица 16. Частота актов самоповреждения по возрастным группам, %Частота самоповреждения в возрастнойгруппеНикогдаОднаждыИногдаЧастоНикогдаОднаждыИногдаЧастоНикогдаОднаждыИногдаЧастоНикогдаОднаждыИногдаЧастоНикогдаЛишь однаждыИногдаЧастоНикогдаЛишь однаждыИногдаЧастоНикогдаЛишь однаждыИногдаЧасто13–15 летВозрастная группа16–18 летСамопорезы81,079,613,812,52,94,72,33,2Выдергивание волос78,270,312,616,87,59,71,73,2Удары о твердые поверхности70,754,513,820,412,617,22,97,9Самоожоги90,292,85,23,94,61,102,2Сковыривание болячек66,170,617,215,410,98,65,75,4Удары кулаком по голове или телу75,975,313,814,07,58,22,97 (2,5%)Расчесывание кожи до крови75,971,711,515,19,88,22,95,019–23годаИтого (% всовокупнойвыборке)79,510,57,42,679,912,35,02,873,214,210,52,173,314,99,32,557,924,711,16,359,919,914,26,188,98,41,61,191,05,62,21,267,417,910,04,768,416,69,65,367,417,910,54,273,115,18,73,163,719,512,64,270,511,410,04,2Оценка различий между возрастными группами (критерий Краскала–Уоллиса) по общему показателю СП подтвердила их достоверность (р=0,04).
Для201уточнения возрастных границ были произведены сравнения между двумя группами (U-критерий Манна–Уитни); определено, что статистически значимые различия по общему показателю СП существуют между возрастными группами «13–15 лет» и «16–18 лет» (р=0,021), «13–15 лет» и «19–23 года» (р=0,02). Достоверных различий между возрастными группами «16–18 лет» и «19–23 года» выявлено не было. Наименьшие проявления СП в возрастной группе «13–15 лет».При определении корреляций (коэффициент гамма) была выявлена значимаясвязь между возрастной группой и такими самоповреждениями как «удары отвердые поверхности» (гамма 0,117, р=0,03), «расчесывание кожи» (гамма 0,156,р=0,015); близко к значимой – связь возраста с «ударами по голове или телу»(гамма 0,127, р=0,063). Данные связи указывают на тенденцию увеличения подобных самоповреждений с возрастом (в диапазоне от 13 до 23 лет).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
