Диссертация (1145054), страница 42
Текст из файла (страница 42)
Предметное содержание слов при этом заменяется абстрактными, «пустыми»вербализациями, настолько общими, что трудно или невозможно понять, о какомконкретно предмете идет речь. Пример – отнесение транспорта и бытовой техники ккатегории «углеродосодержащих соединений», а животных и птиц – к «биотам».Что касается морфо- и нейрофизиологической базы как возможной основыструктурногоразделениятакихнарушениймышлениякакабстрактностьипсевдоабстрактность, то современная нейропсихология пока не располагает ответом наэтот вопрос.
Известно, что снижение абстрактного мышления, в основном, характерно длявозрастных изменений [Harnish, et al., 1994; Nixon, Parsons, et al., 1995], диффузныхпоражений головного мозга – болезни Гетингтона, множественного склероза сосудовголовного мозга, алкоголизма и др. [Lylle, Gottesman, 1979; Beatty, Hames, Blanco, 1995;Nixon, Parsons, et al., 1995; Lezak et al., с. 569, 573, 583] – или же для массивных локальныхповреждений, независимо от их топики [Лурия, 1969; Mesulam 2000]. При этом в170зависимости от содержания концептов, уровня обобщенных категорий, образного иливербальногоматериалаихарактератестовнарушенияабстрагированияиконцептуализации могут проявляться при различной латерализации и/или локализацииморфофункциональных расстройств коры головного мозга. Например, преимущественнопри лобных поражениях [Лурия, 1969; Wang, 1987; Damasio, Anderson, 2003] или прилевополушарных височно-фронтальных [Newcombe, 1969; Mcfie, 1975].
Мышление, а вособенности его высшие – понятийные формы, есть результат интегральной работы всехфункциональных систем мозга, отдельная роль каждой из которых в этом процессе можетизменяться в специфических условиях. Поэтому нельзя исключить, что в основеразделения факторов образной и вербальной абстрактности мышления при шизофрениитакже может лежать специфика функциональной специализации коры головного мозга.Фактор Резонерство. По критериям разработанной системы оценивания крезонерству относились только его парадигмальные варианты, т.е.
неудачные попытки вразвернутой концептуальной форме дать описание общеизвестному предмету, которыйимеет простое и в норме известное каждому определение. Остальные характеристикирезонерства, например обстоятельное, претенциозно-критическое, пафосное, вычурное,пустое и бедное, которые в отечественной литературе некоторые авторы включают в однообщее расстройство – бесплодного «рассуждательства» [Зейгарник, 1986], были отнесенынами к отдельным специфическим параметрам, поскольку все они могут встречатьсянезависимо друг от друга и вовсе даже не сочетаться с концептуальными суждениями.Независимость и разнородность перечисленных сторон резонерства, в частностипретенциозностиипарадигмальногорезонерства,подтвердилисьрезультатамифакторного анализа, в котором оба параметра представляют разные факторы. При этомрезонерство так же, как и патофеномены абстрактности и псевдоабстрактности,относится к расстройству отражения вертикальных отношений, но к тому его частномуслучаю, при котором наблюдается не просто отрыв абстрактного содержания суждений отихпредметнойосновы,норасстройствотолькопонятийныхсвязейввидерассогласования родо-видовых соотношений между объектами.
Так, в отдельных случаяхрезонерства происходит неадекватное сближение разновысоких или нерелевантных другдругу родовых и видовых категорий в одном понятии, либо противопоставлениеравноабстрактныхкатегорий.Спецификарезонерскихконцептовсостоитневмногословии или пустом рассуждательстве, а в дефекте понятийной формы мысли,которая в норме заключает инвариант адекватного соподчинения вида его ближайшемуроду. А при шизофрении род и вид при концептуализации либо слишком далеко отстоятдруг от друга по степени обобщенности, или по вертикали («ботинок – предмет171повседневной необходимости»), либо отклоняются друг от друга по горизонтали – всторону от релевантного содержания понятия, например, «машина – это средствотранспортировки либо живых тел, либо праха», либо неадекватно скоординированы вобоих – горизонтальном и вертикальном соотношниях («зонтик – это предмет уличнойдиагностики индивида»).Известно, что концептуальная компетентность [Martin, Chao, 2001; Warrington,1975], а также выполнение тестов понятийного мышления чаще всего связаны сактивностью латеральных фронтальных и височных отделов коры полушарий головногомозга [Warrington, 1975; Davies et al, 2005; Rogers et al., 2006; Lambon Ralph, Pobric,Jefferies, 2009].
Можно предположить, что шизофреническое резонерство отражаетаберрации взаимодействия фронтально-височных систем, как например, при нарушенияхадекватного соотнесения категорий семантической памяти или расстройствах регуляциианомальной активации семантических категорий. Эти дисфункции могут отражать какисходный морфофизиологический дефект височно-фронтальных регионов или их связей[Aloia et al., 1998; Moritz et al., 2003; Kreher et al., 2008], так и компенсаторный характераномальной фронтальной активности на фоне расстройств семантической памяти,отмечаемых при шизофрении [Shenton, 1992; Nestor et al., 1993; Rossell, David, 2006].Возможна связь парадигмального резонерства как формы нарушений концептуальногомышления с морфофункциональными расстройствами передних латеральных отделоввисочнойдоли, заинтересованных, какпоказываютотдельные исследования,вкомбинаторной концептуальной деятельности [Baron, 2012].
По крайней мере, разныетипы парадигмального резонерства вполне отвечают функциональной разнородностиморфологических структур коры головного мозга, ответственных за расстройствапонятийного мышления.Горизонтальные отношенияФакторАлогизм/Соскальзывания/Атактическиезамыкания/Mетафоричность/Разноплановость/Сверхвключаемость/Парадоксальность/Некорригируемость. Во всехверсиях ФА этот фактор, помимо разных форм алогизма, также включал и с наибольшейфакторной нагрузкой другие нарушения, преимущественно связанные с расстройствамибазовых умственных операций (анализа-синтеза, сравнения, обобщения). Например,соскальзывания отражали нарушения операций последовательного связывания мыслейили их частей в одну логическую цепочку (сложный смысловой синтез); атактическиезамыкания – трудности или неспособность связать элементы суждения в целостнуюконструкцию(элементарныйсинтез);парадоксальность–противоречивую172двусмысленность логики суждений (противоречивый синтез); метафоричность –приблизительные или неадекватные сравнения; разноплановость – подмену умственныхопераций обобщения субъективными ссылками (личными ассоциациями, оценками,чувствами, впечатлениями); сверхвключаемость – смешение разных оснований прикатегориальных обобщениях и/или замену операций обобщения ситуативными ислучайными ассоциациями.
Некорригируемость мышления в связке с названными НМмогла указывать на патологию самих инструментов коррекции суждений, а именноперечисленных базовых умственных операций, с помощью которых и совершаетсякоррекция мыслительных выводов и умозаключений. Кроме того, именно этот фактор,который был назван в силу его специфики фактором Нарушений умственных операций,наиболее стабильно воспроизводился в разных вариантах ФА (12 раз из 12). Он всегдаохватывал при этом наибольшую долю дисперсии всех признаков (до 20%), занимаяпервые позиции (1-ю,2-ю или 3-ю) в общем ряду факторов в каждом из вариантов ФА(таблица 6).Таблица 6 – Позиции фактора «Нарушения умственных операций» впорядке убывания доли в дисперсии признаков в разных вариантах ФАФактор«Нарушенияумственныхопераций»ПараметрыВарианты факторного анализа (ФА)ФА1ФА2ФА3ФА4ФА5ФА6ФА7ФА8ФА9ФА10ФА11ФА12Алогизм13111Соскальзывания122Метафоричность1АтактическиезамыканияРазноплановость1Сверх33включаемостьПарадоксаль-стьНекорригир-сть21Примечание: 1).
Номер позиции фактора «Нарушения умственных операций» в каждомварианте ФА стоит напротив параметра с ведущей факторной нагрузкой;2). Заливкой выделены параметры, не включенные в данный вариант ФАКак показывает таблица 6, в разных вариантах ФА фактор «Нарушения умственныхопераций» стабильно включал в свой состав от 4-х (ФА9) до 8 (ФА3, 6-8, 10-11)параметров. И только в тех случаях данный фактор утрачивал свою ведущую позицию,когда в факторный анализ не входили переменные расстройства тех или иных базовых173умственных операций. Все это подтверждает исходную гипотезу исследования о ведущейроли расстройства базовых умственных операций в специфических для шизофренииструктурных нарушениях мышления.В то же время фактор Нарушения операций всегда включал с небольшой илиумеренной нагрузкой и другие параметры патологии мышления, которые оказались с нимзакономерно связаны, как например неадекватность, латентные признаки, резонерство идругие.Подробныйанализпсихологическихмеханизмов,связывающихразныенарушения мышления с расстройствами умственных операций при шизофрении,представлен в главе 4.Нетрудно найти закономерное место фактору расстройства умственных операций вструктуретестируемойинформационноймоделимышления.Онболеевсегосоответствуют нарушениям связок между операндами речевой мысли, вызваннымпреимущественным дефектом одной из базовых умственных операций или всего ихцелостного ансамбля.
Поскольку умственные операции входят в состав психическихдействий, то они тоже регулируются фронтальной исполнительской системой, как илюбые моторные действия, притом с регуляцией когнитивных умственных процессов вбольшейстепенисвязаныдорсальные[Joseph,2011],атакжелатеральныепрефронтaльные регионы лобных долей [Fuster, 2003].Фактор Нестандартность. Среди факторов возможных структурных НМотдельно стоит Нестандартность. На его примере можно показать всю внутреннююсложность внутренних взаимосвязей НМ, которые могут лежать в основе непостоянстварезультатов ФА. Фактор Нестандартность 6 раз был выделен как самостоятельный,включавший в свой состав также и другие переменные с меньшими весами.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
