Диссертация (1145054), страница 44
Текст из файла (страница 44)
Это указывало на то, что понимание отношений между визуальнымиобъектами (изображениями на картинках) может обрабатываться отдельно от лексикосемантического содержания самих визуальных образов.Таким образом, можно полагать, что взаимодействие между обоими языкамимышления, действительно, предполагает взаимоперевод с языка образов на язык слов исамих объектов мысли, и отношений между ними.Предложенное в рамках информационной модели объяснение полученныхфакторов Неадекватности и Нелепости не отрицает возможности и других, болееубедительных интерпретаций информационной структуры и механизмов этих нарушениймышления.Фактор Некорригируемость/Вычурность/Символизм. В этот фактор, кромепараметра вычурность (неуместная и/или карикатурная сложность высказывания), входилс большой факторной нагрузкой также и символизм, придающий скрытые (субъективные)и неадекватные смыслы известным словам, событиям и предметам взамен их объективныхзначений.
Оба эти параметра, по существу, по-разному отражают несоответствиесловесного обозначения выделенных отношений их исходному предметному содержанию,или объективным отношениям. Так, при вычурности реальность кодируется неадекватносложно с формальной (лингвистической) стороны, и тем самым искажает каким-то178образом и саму реальность. А символизм кодирует реальные отношения неадекватно посуществу, т.е. переводитихв неконгруэнтные отношения, но с формально-лингвистической стороны облекает искаженную сущность в адекватные формы речи.
Приэтом оба случая дефектного речевого кодирования реальности (вычурность и символизм)могут сопровождаться некорригируемостью суждений, из-за поломки в самом механизмекоррекции или проверки суждений на истинность (механизме словесно-образногоинформационного взаимоперевода).Таким образом, фактор Некорригируемость в связке с параметрами символизм ивычурность, отражает дефект информационного кодирования, в противоположностьфактору Неадекватность/Нелепость, связанному с расстройствами декодирования, илиобратного – словесно-образного перевода выделенных мыслью отношений.
В основеобоих расстройств межъязыкового мыслительного взаимоперевода могут лежатьморфофункционально аномалии распределенных нейронных сетей головного мозга,которые, как известно, отмечаются и на уровне корково-подкорковых [Levitt et al., 2012], ивнутриполушарных [Bleich-Cohen et al., 2012], и межполушарных связей [Bleich-Cohen,Sharon, Weizman et al., 2012; Camchong et al., 2012), причем на разных участкахмозолистого тела [Downhill, et al., 2000; Bleich-Cohen et al., 2012]. Последние особеннокорреспондируются с нарушениями интеграции словесно-образных взаимодействий.Среди аберраций коллозальных межполушарных связей отмечают уменьшение самогообъема связующих нервных волокон [Arnone, et al., 2008], а также искажения ихнаправленности (беспорядочность) и неоднородность распределения [Whitford et al.,2011].Некорригируемость – это сложный гетерогенный патофеномен, который, какпоказал факторный анализ, может не только формировать самостоятельный фактор суказанными выше переменными структурных НМ, но включает и другие переменные,чащевсего,амбивалентность,прикоторойнаблюдаютсяслучаигрубойнекорригируемости.
Кроме того, некорригируемость может входить и в другие факторы,такие как Пресеверации (Таблица Е7, Прил. Е) или Претенциозность (табл. Е8, Прил. Е),что говорит о различных причинах ее детерминации, начиная от ригидности психическойрегуляции и заканчивая эмоционально-коммуникативными расстройствами личностисоответственно. В варианте ФА с наибольшей компрессией пространства патологическихпеременных некорригируемость в итоге вошла с большой факторной нагрузкой только водин фактор – Расстройства умственных операций (таблицы Е9 и Е10, Приложение Е),что, по-видимому, отражает наибольший вклад операциональных расстройств мышленияв этот патофеномен при шизофрении. И это вполне закономерно, поскольку и словесно-179образный взаимоперевод как проверка суждений на истинность осуществим только спомощью умственных операций анализа-синтеза, сравнения и обобщения [Веккер, 1976].Факторы неструктурных нарушений мышленияНаиболее вероятно, что факторами «неструктурных» нарушений мышления могутбыть Амбивалентность, Блокирование, Стереотипии, Персеверации, Претенциозность, атакже и Пресыщаемость.
Их можно отнести к патологии регуляторной, эмоциональнокоммуникативной, эмоционально-волевой и энергодинамической сторон мышлениясоответственно. Фактор ТоМ (Теории индивидуального разума), очесвидно отражалрасстройства социального интеллекта, не связанные со структурными НМ. При этом рядвыделенных в исследовании факторов (Приложение Е, табл. Е9-Е11.) вообще неотносился к нарушениям мышления, но отражал другие психологические дисфункции,такие как расстройства понятийного мышления, метакогнитивной регуляции, памяти,внимания,эмоцийиличности(Понятийныйиндекс,Планирование/Интеграция,Вербальное сохранение, Продуктивность внимания, Гипомания и др.).Фактор Амбивалентность.
По критериям системы оценивания, амбивалентнымисчитались суждения, содержащие взаимоисключающие идеи: 1) о противоположныхчувствах, эмоциях, мыслях, оценках, движениях, поступках (классическое пониманиеамбивалентности);2)онесовместимыхсущностях,нонеимеющихзнакапротивоположности (например, человек не может быть одновременно и ребенком ивзрослым, а один и тот же предмет – находиться одновременно на столе и на двери и т.д.).Второйпунктотноситсякклассическому пониманиюконтаминации.Больныешизофренией не признают собственные суждения такого рода взаимоисключающими илиневозможными.
Например, пациент рисует «стоящего бегущего человека», доказывая, чтоэто возможно, «если тело стоит, а сами ноги бегут». Другой пациент утверждает, что ему«нравится красный цвет, который он ненавидит». Такие случаи порождают самые грубыеформы некорригируемости. Именно поэтому во многих вариантах факторного анализапараметры некорригируемость и амбивалентность, иногда с наибольшими весами (от.763 до .820), попадают в один фактор.Поскольку феномены амбивалентности характерны для всех психических процессов(психомоторных,эмоционально-мотивационных,когнитивных,мыслительных),то,вероятно, амбивалентность может отражать общий радикал психического расщепления ибыть связаннной с кататонической природой расстройства психической саморегуляции,как предполагали классики психиатрии [Крепелин, 1910, Блейлер, 1920].180ПритакомпониманиивыделяемыйвразныхверсияхФАфакторАмбивалентность, связанный с малой кататонией, или негативизм в мышлении можетотражать нарушения произвольного управления мыслительными процессами, которыетрадиционно связывают с дисфункциями лобных отделов головного мозга [Лурия, 1969;Вассерман, Дорофеева, Меерсон, 1997; Joseph, 2000; 2011; Lezak, Howieson, Loring, 2004].Фактор Стереотипии.
Этот фактор, по всей видимости, отражает регуляторныерасстройства умственных операций (инертность стереотипов мышления, трудности ихторможения и переключения на новые алгоритмы). Стереотипии отмечаются принеподходящем повторении предыдущих идей и алгоритмов решения в новых заданиях.Такое снижение гибкости мышления является одним из наиболее характерных признаковдефицита фронтальных функций у больных шизофренией [Joseph, 2000, 2011; Lezak,Howieson, Loring, 2004]. К нему относят дефицит двух наиболее важных «управляющихконструктов»,соответствующихпринятомуопределениюстереотипиивнашемисследовании: «генерирования и отбора правил», а также «динамической корректировкиконтроля» [Barch et al., 2009].
Связь стереотипий с фронтальными дисфункциямиподтверждает также отрицательная нагрузка на этот фактор переменных Понятийныйиндекс, Парадоксальность (-0,384), Метафоричность (-0,259) и положительная –Атактических замыканий (0,305). Все эти параметры отражают расстройства умственныхопераций, функционально в большой степени связанных с префронтальными ипремоторными отделами лобных долей [Fuster, 2003; Joseph, 2011].Фактор Персеверации.
Персеверации в нашей системе оценивания были связаны стеми регуляторными расстройствами мышления, которые, в отличие от стереотипий,порождались не повторением неуместных алгоритмов решений (нарушения операторовмысли), а вторжением в ход мыслей непроизвольных словесных персевераций (нарушенияоперандов мысли). Примечательно, что раздельное оценивание переменных Стереотипиии Персеверации, отсутствующее в зарубежных руководствах [Johnston, Holzman,1979;Harrow, Quinlan, 1985; Andreasen, 1986], оказалось в нашем исследовании оправданным,поскольку обе эти переменные, хотя и сочетались друг с другом иногда в каких-тофакторах, но в некоторых вариантах ФА они с ведущими нагрузками попадали в разныефакторы. Такой двойственный характер взаимосвязи двух переменных вполне объясним врамках их нейропсихологических корреляций. Обе дисфункции, с одной стороны, связаныс дефицитом фронтального контроля над непроизвольными повторами умственныхдействий (стереотипий) или непроизвольными ассоциациями (персеверации) [Crider, 1997;Walsh, 2001; Minzenberg et.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
