Тенденции развития рынка страховой медицины США (1142851), страница 16
Текст из файла (страница 16)
Поэтому показатели качества (функциональности) иметодические подходы к их оценке должны обновляться с опережением, чтона практике весьма часто затруднительно реализовать.Это позволяет нам говорить о том, что функциональный подход копределенной мере позволяет оценить качественное состояние системымедицинского страхования, т.е. проанализировать тенденции её развития. Нос другой стороны качественные показатели, которые могут быть использованыв анализе, имеют свойство быстро утрачивать свою актуальность. Поэтомуфункциональный методический подход в большей степени позволяет выявитьвосприятие обществом системы медицинского страхования.Кромеэтогомаркетинговымфункциональныйподходом,подходпоследнийможетпозволяетбытьустановитьдополненуровеньудовлетворенности общества или отдельных социальных групп сложившейсясистемой медицинского страхования и функционированием национальногоздравоохранения.Маркетинговогомедицинскогоилистрахования,рыночногоивподходацеломксистемыоценкесистемыздравоохранения,придерживается ряд авторов1, научная позиция которых в отношениипринципов медицинского страхования граждан является либеральной.
СтоитСтародубов, В.И. Становление и развитие системы обязательного медицинскогострахования в России / В.И. Стародубов, И.М. Сон, А.Н. Пихоцкий // Медицина катастроф. - 2010.- № 2. - С. 25-28; Захарова, М.А. Современные методы медико-социологических исследований вкрупном промышленном городе / М.А. Захарова, М.Л. Фомичева // Социология города. - 2014.- № 3. - С. 5-16; Чупандина, Е.Е. К вопросу об удовлетворенности гарантированным лекарственнымобеспечением / Е.Е.
Чупандина, О.А. Еригова // Вестник Воронежского государственногоуниверситета. Серия: Химия. Биология. Фармация. - 2012. - № 2. - С. 269-271.193отметить, что именно либеральная рыночная идея была положена в основусистемы медицинского страхования в США. Это позволило закрепить всознании граждан их персональную ответственность за свое здоровье. Но приэтом имеют место быть побочные эффекты в виде недоступностимедицинской помощи финансово несостоятельным гражданам, высокаястоимость медицинских услуг (при этом весьма часто качество медицинскихуслуг не оценивается потребителями как высокое, но здесь вопрос качествавесьма спорен).Маркетинговый подход к исследованию состояния и тенденцийразвития систем страховой медицины в первую очередь ориентирован наанализ и оценку уровня удовлетворенности потребителей и уровняклиенториентированностилечебно-профилактическихучрежденийистраховых медицинских организаций.
Страховые медицинские организациисовместно с лечебно-профилактическими учреждениями, взаимодействуя сзастрахованными лицами (потребителями услуг) обеспечивают последнимнеобходимый сервис (медицинскую и лекарственную помощь), рисунок 2.9.94Обеспечение потребителейнеобходимыми (требуемымиуслугами: качество, доступность,эффективность помощи)Получение экономических и прочихвыгод от предоставлениясоответствующих услуг (помощи)Удовлетворенность потребителеймедицинских услуг/ медицинской илекарственной помощи(застрахованных лиц)Клиенториентированностьстраховых медицинскихорганизаций и лечебнопрофилактических учрежденийГосударственное регулированиестраховых отношенийРыночное (конкуретное)регулирование страховыхотношенийИсточник: составлено автором на основе выше упомянутых трудов.Рисунок 2.9 – Маркетинговый (рыночный) методический подход к оценке системмедицинского страхованияПолучение того или иного объема сервиса потребителем соответствуетего страховой программе, оплата потребителем страховой программыформирует экономические и прочие выгоды страховых медицинскихорганизаций, а также лечебно-профилактических учреждений.И если с пониманием экономических выгод вопросов, как правило, невозникает, то в аспекте неэкономических выгод весьма сложно проводитьисследования, поскольку неэкономические выгоды представлены обычнодвумя агрегированными показателями: уровень клиенториентированности(сторона предложения) и уровень удовлетворенности (сторона спроса).95С теоретико-методологической точки зрения клиенториентированность– это способность какого-либо хозяйствующего субъекта (страховыхмедицинских организаций, лечебно-профилактических учреждений, прочихагентов рынка медицинского страхования) создавать дополнительный потокпотребителей (в данном случае страхователей), что позволяет увеличиватьдоходы и максимизировать прибыль за счет уникальных конкурентныхпреимуществ этого хозяйствующего субъекта, нацеленных на наиболееполное удовлетворение потребностей1.Иными словами, маркетинговый подход к исследованию системмедицинскогострахованияпредполагаетвыявлятьконкурентныепреимущества у образующих данную систему хозяйствующих субъектов исоотноситьиспользованиеконкурентныхпреимуществсуровнемудовлетворенности потребителей.
И в данном случае стоит уточнить, чтоудовлетворенность потребителей – это чувство субъективного восприятия имикаких-либо действий (товаров, услуг) на основе понимания соответствия этихдействий (товаров, услуг) своим намерениям2.Отсюда удовлетворенность потребителей медицинскими услугами илипользователей страховых продуктов – эта категория практически аналогичнаявосприятиюимикачества.Ифактическинаментальномуровнеудовлетворенность можно рассматривать как восприятием потребителямистепени исполнения их требований (предпочтений).Абсолютно очевидно, что маркетинговый методический подход канализу и оценке состояния и тенденций развития систем медицинскогострахованияявляетсяпродолжениемфункциональногометодическогоподхода.
Но при этом маркетинговый подход в меньшей степени склоненГалямов, А.Ф. Управление взаимодействием с клиентами коммерческой страховойорганизации на основе методов сегментации и кластеризации клиентской базы / А.Ф. Галямов,С.В. Тархов / Вестник Уфимского государственного авиационного технического университета.- 2014. - Т. 18.
- № 4 (65). - С. 149-156.2Исаева, И.В. Особенности функционирования и возможные проблемы внедрения системуправления взаимодействием с клиентами (CRM) / И.В. Исаева, А.Ф. Соколов // Интеграл. - 2008.- № 6. - С. 44-46.196рассматривать целевое назначение систем медицинского страхования, ихсоциальную значимость.Стоит отметить, что отдельными авторами1 предпринята попыткаисследования систем медицинского страхования с позиций социальногоподхода. Безусловно, роль национального здравоохранения и роль страховоймедицины сложно переоценить в контексте обеспечения социальногоблагополучия граждан. Поэтому система медицинского страхования должнаобеспечить доступную и одновременно в достаточной степени качественнуюмедицинскую помощь всем гражданам, а также иммигрантам, вынужденнымпереселенцам и прочим перемещенным лицам.Но с другой стороны, стоит понимать, что социальные эффекты отфункционирования и развития системы медицинского страхования, вопервых,обусловленыспецификойполитических,экономическихитехнологических трендов (национального и мирового уровня).
И, во-вторых,высокая социальная значимость системы медицинского страхования будетиметь место только в том случае, когда застрахованные лица будут понимать,что не столько государство, сколько сами потребители медицинских услугдолжны быть заинтересованы в сохранении своего здоровья и стремиться кпрофилактике заболеваемости. Поэтому социальный аспект исследования(анализаиоценки)медицинскогострахованиябудетсопряженсфункциональным, маркетинговым и экономическим подходом.Экономическийметодическийподходкисследованиюсистеммедицинского страхования традиционно рассматривается в контексте затрат(расходов) и доходов, опосредованных функционированием и развитием этойСкобелин, О.И.
Проблема оценки эффективности системы обязательного медицинскогострахования // Вестник Финансового университета. - 2011. - № 6 (66). - С. 81-86; Эдлинский, И.Б.Экспертная оценка состояния здоровья застрахованных в системе обязательного медицинскогострахования // Проблемы экспертизы в медицине. - 2007.
- Т. 7. - № 2 (26). - С. 14-17;Филиппова, Т.А., Лесников Р.В. Анализ состояния сферы медицинских услуг в регионе // Регион:системы, экономика, управление. - 2014. - № 4 (27). - С. 118-126; Дмитрюк, А.А. Институтобязательного медицинского страхования как фактор формирования здорового поколения //Исторические, философские, политические и юридические науки, культурология иискусствоведение. Вопросы теории и практики. - 2014.
- № 7-2 (45). - С. 71-73.197системы. Экономический подход предполагает, что система медицинскогострахования должна генерировать прямые и косвенные доходы, которые будутхарактеризоваться стабильным превышением над расходами, связанными сорганизацией и ведением деятельности как страховых медицинскихорганизаций и лечебно-профилактических учреждений, так и всей системынационального здравоохранения. Фактически экономический методическийподход можно рассматривать как подход, который инкорпорируя отдельныенаправления анализа систем медицинского страхования, позволяет не толькооценить прямую и косвенную эффективность этой системы, но и исследоватьвозможные потенциальные риски, а, соответственно, и вероятные угрозы (впервую очередь угрозы социальной и демографической стабильности).Таким образом, если функциональный и маркетинговый подход вбольшей степени ориентированы на рассмотрение качественных, не всегдаинвариантнотрактуемыхпоказателей,тоэкономическийподход(дополняемый различными оценочными аспектами, например, социальнымиилирыночными)ориентированнарассмотрениеколичественныхистоимостных показателей.
Это делает экономический методический подход канализу и оценке медицинского страхования наиболее объективным ирелевантным.Часть авторов, которые подходят к исследованию систем медицинскогострахования с экономической точки зрения, считают, что наиболее важнойздесь является совокупность показателей, характеризующих различныестороны функционирования данной системы.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
