Тенденции развития рынка страховой медицины США (1142851), страница 17

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 17)

Это действительно важно, но неменее важны результаты функционирования, а также экономичность системымедицинского страхования в контексте целесообразности расходования нетолько государственных средств, но и средств потребителей (частныхфинансовых ресурсов).Показателиэкономичности,эффективностиирезультативностирассматриваются обычно как ключевые параметры бюджетных процессов,98однако могут быть использованы для других аналитических исследований.Подэкономичностьюнеобходимопониматьсовокупныйпоказательсебестоимости какого-либо продукта (в том числе и страхового продукта) посравнению с себестоимостью эквивалентных продуктов.

Суть экономичностисистемы медицинского страхования состоит в рационализации частных игосударственных расходов на медицинскую и лекарственную помощь приусловии наиболее полного удовлетворения потребностей пользователейсистемы медицинского страхования.Эффективностьирезультативность,соднойстороны,можнорассматривать в целом как тождественные категории. Но с другой стороны,показатели эффективности и показатели результативности не идентичны всвоей целевой сущности.

В общем смысле эффективность есть соотношениедоходов (полученных выгод) и расходов, которые были понесены субъектомдля получения этих выгод.Иными словами, эффективность стоит рассматривать как способностьсоздавать определенные продукты (материального или нематериальногосвойства), достигать желаемого результата с наименьшими затратамиресурсов, времени и усилий.Очевидно, что выше приведенное определение взаимосвязываетпонятия и категории "эффективность" и "результативность", но неотождествляет их, поскольку результативность стоит рассматривать какстепень или уровень соответствия выполненных действий (реализованных напрактике решений) поставленным целям (заданным целевым ориентирам).Учитывая вышесказанное, можно говорить о том, что экономичность иэффективность могут прослеживаться даже в случае, когда функционированиеи развитие системы медицинского страхования не характеризуется должнымуровнем результативности.Согласно общим теоретическим и методологическим представлениям осущности экономического подхода к исследованию систем медицинского99страхования можно выделить две ключевых концепции анализа и оценки:нормативную и индикативную1.

Нормативная концепция состоит в том, чтопоказатели, характеризующие функционирование и развитие системымедицинскогострахования,определяютсясовокупностьюпринятыхрегламентов и отдельных случаях закрепляются в правовом регулировании.Определенная логика в таком построении ключевых показателей имеется: во-первых, происходит стандартизация и унификация подходов корганизации место страхования и, соответственно, к организациимедицинской и лекарственной помощи; во-вторых, всегда имеется возможность провести экспресс-оценкуфункционирования и развития системы медицинского страхования,установитьеёпараметры(качественные,количественные,стоимостные); в-третьих,этопозволяетсвоевременноидентифицироватьотклонения и принять необходимые меры по совершенствованию(оптимизации, модернизации) системы медицинского страхования.В то же время необходимо еще раз напомнить, что системамедицинского страхования – это, прежде всего, самоорганизующаяся система,которая может динамично изменятся, выходя из состояния равновесия.Поэтому установление четких норм или критериев, с их правовымзакреплениемневсегдаявляетсяобоснованным.Целесообразнонеиспользовать нормативную концепцию в анализе и оценке системмедицинского страхования.

Однако часть показателей (например, таких какохватнаселениямедицинскихстрахованием,услуг)можноуровеньзакреплятьдоступностинормативностраховыхдляиполученияобъективной статистики о ключевых параметрах рынка медицинскогострахования. Кроме этого, определенные нормативно параметры оптимальноСтепанов, И.М. Разработка моделей оценки эффективности деятельности системыобязательного медицинского страхования / И.М.

Степанов, К.И. Головищинский // – М.: НИУ ВШЭ,2011. – 108 с.1100установить для сегмента государственного (обязательного) медицинскогострахования, поскольку использование бюджетных и внебюджетных средствдолжно быть обоснованным, с тем чтобы не допустить нецелевогорасходования ресурсов, а также не стимулировать дополнительный ростстоимости медицинских услуг.Индикативная концепция, в отличии от нормативной, состоит в том,чтобыопределитьвариативностьпоказателей,характеризующихфункционирование и развитие систем страховой медицины (от допустимогоминимума до возможного максимума). Индикативная концепция в большейстепени ориентирована на рассмотрение систем медицинского страхования срыночных либеральных, нежели с общественных и социально значимыхпозиций1.Но в то же время необходимо понимать, что формированиесовокупностииндикаторов,определяющихосновныепараметрыфункционирования и развития медицинского страхования, не исключаетисследования социальных эффектов и аналогичных общественных выгод2.Таким образом, на основе вышесказанного можно заключить, чтонаиболее оптимальный методический подход к исследованию медицинскогострахования, - это экономический подход, который может быть дополненмаркетинговым, социальным и/или функциональным аспектом анализа иоценки, рисунок 2.10.Рязанов, М.В.

Оценка стоимости лечения по программе медицинского страхования //Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 5. Экономика. - 2004. - № 3 (21). - С. 122-129.2Степанов, И.М., Разработка моделей оценки эффективности деятельности системыобязательного медицинского страхования / И.М. Степанов, К.И. Головищинский // – М.: НИУВШЭ, 2011. – С.9-10.1101Исследование системы медицинскогострахованияОсновное направление:экономический методическийподходДополнительно: маркетинговый,социальный, функциональныйподходОсновные направления оценкимедицинского страхованияГосударственное (обязательное)медицинское страхованиеЧастное (добровольное)медицинское страхованиеОсновные оценочные показатели:• экономичность медицинского страхования;• эффективность медицинского страхования;• результативность медицинского страхованияИсточник: разработано автором.Рисунок 2.10 – Схематизация методики оценки медицинского страхования наоснове экономического подходаПонашемумнению,такжецелесообразнодифференцироватьаналитические и оценочные подходы к исследованию государственного ичастного сектора медицинского страхования, поскольку каждый из этихсекторов выполняет не только особую целевую функцию, но и представляетсобой различные концепции обеспечения населения медицинской илекарственной помощью.

В соответствие с изложенными выше тезисами, нампредставляется правильным именовать предлагаемый в работе подход кисследованию систем синтетическим и структурно выстраивать его на основесхемы, предложенной на рисунке 2.10.Итак, по нашему мнению, методика исследования систем медицинскогострахования (на уровне страны, региона или поселения) должна синтезировать102всебеэкономическийподходидополнительныеаспектыоценки(функциональные, маркетинговые, социальные), дифференцированные понаправлению государственного (обязательного) и частного (добровольного)медицинскогострахования.показателямистоитПрисчитатьэтомтакиеважнейшимипоказателикак:аналитическимиэкономичность,эффективность и результативность медицинского страхования. Исследованиесистемы медицинского страхования и получение аналитических показателейпозволяет оценивать текущее состояние дел в сфере здравоохранения и,соответственно, страхования, а также своевременно идентифицироватьвозможные проблемы и принимать обоснованные решения на основеобъективной информационной базы.Выводы по главе 2: проведеноисследованиефункционированияиразвитиясистемымедицинского страхования США.

Выделены ключевые направленияреформздравоохранения,медицинскогострахованиясхематизациясистемыкоторыенепосредственнокасаютсяграждан. Представлена принципиальнаямедицинскогострахованияСША,котораяпозволила заключить, что что организация медицинского страхования,правовое регулирование системы медицинского страхования остаетсяоснованным на рыночно-либеральных принципах. При этом реализуемыереформы ориентированы на усиление роли государства в регулированиинационального здравоохранения и контроле над расходованием средств, атакже контроле над деятельностью страховых медицинских организаций илечебно-профилактических учреждений; анализ статистических данных и социально-экономических показателей,характеризующихреализациюреформвсистемемедицинскогострахования США, позволяет говорить о том, что решения пореформированиюнациональногоздравоохраненияисистемы103медицинскогорезультатыстрахования(сократилсяпоказалиудельныйопределенныевесположительныенезастрахованныхграждан,увеличилась доступность медицинской и лекарственной помощи, усиленогосударственное участие игосударственныйконтроль в системемедицинского страхования граждан).

Но к настоящему моменту нереализованы меры, направленные на снижение стоимости медицинскихуслуг, сокращение расходов федерального бюджета по медицинскомустрахованию граждан (в программах Medicaid и Medicare), а также частныхлиц и корпоративного сектора по трем основным причинам: политикоэкономическоелобби;демографическоестарениенаселения;недостаточное качество физического здоровья граждан США; обосновано,чтонаиболееоптимальныйметодическийподходкисследованию страховой медицины, - это экономический подход, которыйможетбытьдополненмаркетинговым,социальными/илифункциональным аспектом анализа и оценки.

Характеристики

Список файлов диссертации