Тенденции развития рынка страховой медицины США (1142851), страница 21
Текст из файла (страница 21)
чем меньшезначение получаемого интегрального показателя, тем более оптималенданный показатель. Полученные аналитические данные по сегментам системымедицинскогоэкономичность,страхованияСШАэффективностьпозволяютиговоритьорезультативностьтом,чтосегмента"государственное (обязательное) медицинское страхование" ниже, чемсегмента "частное (добровольное) медицинское страхование".Отклонение интегральных показателей в сегменте "государственное(обязательное) медицинское страхование" от избранных эталонных значенийвыше. Напротив, отклонение интегральных показателей в сегменте "частное(добровольное) медицинское страхование" от избранных эталонных значенийневысокое с тенденцией к последующему снижению. Это позволяетзаключить, что сегмент частного (добровольного) медицинского страхования125в национальной системе США наиболее развит и обеспечивает снижениесоциальных рисков государства.Далее в рамках таблицы 3.4 представлен сравнительный анализ системымедицинского страхования Российской Федерации (по основным сегментам)за сопоставимый период.Таблица 3.4 - Анализ системы медицинского страхования РоссииПоказательГосударственное (обязательное) медицинскоестрахованиекоэффициент удельной альтернативнойсебестоимостикоэффициент динамики себестоимостикоэффициент роста удельной себестоимостиотносительно среднедушевых доходов населенияИнтегральный показатель экономичностимедицинского страхованиякоэффициент экономической затратоотдачимедицинского страхованиякоэффициент дотационности медицинскогострахованиякоэффициент диверсификации системымедицинского страхованияИнтегральный показатель эффективностимедицинского страхованиякоэффициент охвата населения медицинскимстрахованиемкоэффициент заболеваемости социальнозначимыми заболеваниями среди застрахованныхлицкоэффициент смертности экономически активногонаселения (среди застрахованных лиц)Интегральный показатель результативностимедицинского страхованияЧастное (добровольное) медицинскоестрахованиекоэффициент удельной альтернативнойсебестоимостикоэффициент динамики себестоимостикоэффициент роста удельной себестоимостиотносительно среднедушевых доходов населенияИнтегральный показатель экономичностимедицинского страхования2012 гПериод2013 г 2014 г2015 г0,5300,4960,4570,4730,0000,0000,0000,0000,0000,0360,0000,0000,2560,1430,0480,0880,5060,4230,2190,2970,0000,0000,0000,0000,3540,3100,4870,4570,8240,8210,8440,8031,0851,0631,1541,1230,0000,0000,0000,0000,0000,0000,0000,0000,0000,0000,0000,0000,0000,0000,0000,0000,6330,5990,6070,6920,0900,0500,0280,0310,0640,0010,0080,0010,0000,0000,0000,1080,3920,2270,1900,373126Продолжение таблицы 3.4коэффициент экономической затратоотдачимедицинского страхованиякоэффициент дотационности медицинскогострахованиякоэффициент диверсификации системымедицинского страхованияИнтегральный показатель эффективностимедицинского страхованиякоэффициент охвата населения медицинскимстрахованиемкоэффициент заболеваемости социальнозначимыми заболеваниями среди застрахованныхлицкоэффициент смертности экономически активногонаселения (среди застрахованных лиц)Интегральный показатель результативностимедицинского страхования0,1620,1820,2380,2890,0000,0000,0000,0000,5120,4860,5060,5360,8210,8170,8620,9090,4690,5640,5910,6310,0000,0000,0000,0000,0000,0000,0000,0000,6850,7510,7680,794Источник: составлено и рассчитано автором на основе данных, приведенных вприложении В.Полученныеаналитическиеданныепосегментамсистемымедицинского страхования Российской Федерации позволяют говорить о том,что экономичность, эффективность и результативность и того, и другогосегмента весьма невысокая.
При этом, если отклонение интегральныхпоказателей по сегменту "государственное (обязательное) медицинскоестрахование" характеризуется тенденцией к снижению, то напротив,отклонение аналогичных показателей по сегменту добровольного страхованияхарактеризуется тенденцией к росту. Что в немалой степени связано сподходом к отбору потенциальных клиентов. Как правило, как в США, так и вРоссии при получении полиса добровольного медицинского страхованияизучаются основные медицинские характеристики клиента, и если есть ужесерьезные заболевания, то страховка становится либо сверх дорогой, либополис не предоставляется вовсе. Этого нельзя сказать об обязательномстраховании, при котором страховые компании обязаны застраховать любого,независимо от медицинских характеристик клиента.
Это видно из таких127показателей, как коэффициент смертности среди застрахованных лиц.Например, при добровольном частном страховании он практически равеннулю, а при обязательном стремится к единице. Проведенная реформа в СШАпоказала, что введение обязательного страхования привело к повышениюданного коэффициента с одной стороны, а с другой стороны, увеличениюзатратности страховки. Страховые компании минимизируют свой риск теперьв большей степени за счет роста стоимости полиса, так как в противном случаеубыточность данных компаний только возрастает, что было выявлено врезультате анализа последствий проводимой реформы.
Проведенные реформыв РФ привели к тому, что, как отмечают аналитики международнойаналитической компании The Economist Intelligence Unit (EIU), российскоеобязательное медстрахование покрывает далеко не все виды медицинскойпомощи, население не обеспечено всеми необходимыми лекарствами. Желаясократить расходы, власти страны добились лишь закрытия небольшихмедучреждений и сокращения объема страхового покрытия в рамках ОМС.Кроме того, аналитики подчеркивают, что российские власти не ведут анализи учет, куда и как расходуются средства, выделенные на медицину.
Оплатамедицинских услуг никак не связана с результатами лечения.При этом, стоит отметить и еще одну серьезную разницу междуразвитием рынка страховой медицины в США и России – затраты наздравоохранение из государственного бюджета. Бюджетные ассигнования наздравоохранение в РФ в 2016 г. составят $7,7 млрд.
Федеральный бюджетСША планирует потратить на медицину в 2016 г. $1006 млрд. Кромефедерального бюджета и у нас, и в США есть региональные бюджеты и фондымедицинского страхования. Поэтому в целом в год на медицину в Россиитратится $39,5 млрд, в США - $2,26 трлн. Медицинские расходы на одногочеловека в США составляют $7439, в РФ - 17 420 рублей, или в пересчете надоллары по запланированному в бюджете курсу $275.128На основании проведенного анализа и полученных оценок по состояниюи тенденциям развития систем медицинского страхования США и Россииможно заключить, что в первой из упомянутых стран (при условиииспользованиялиберальногоподходакорганизациимедицинскогострахования населения) система медицинского страхования в большейстепени удовлетворяет требованиям экономичности, эффективности ирезультативности.
Основная причина здесь видится не только в использованиилиберального подхода к организации медицинского страхования населения,но и в том, что национальная система медицинского страхования США вбольшей степени ориентирована на снижение социальных рисков за счеткомплексного использования патерналистских и рыночных инструментов.Российская система медицинского страхования менее развита и в силуобъективных причин (современная платформа медицинского страхованияначала формироваться относительно недавно, общий исторический опытразвития системы менее 30 лет), и в силу субъективных причин.
Средикоторых стоит выделить социальную предрасположенность российскогонаселения к патернализму во всех сферах жизнедеятельности общества. Приэтом российская система медицинского страхования, характеризуясь такиминегативнымимоментамикак:отсутствиецелевогоучетасредствзастрахованных, доминирующее положение обязательного медицинскогострахования, создает в большей степени дополнительную нагрузку нафедеральный бюджет, нежели направлена на снижение социальных рисковгосударства.Однако, несмотря на определенные отличия, возможности отдельныхнаправлений функционирования американского рынка для использования вРоссии существуют. В частности, это касается институциональной структурырынка – появления новых структурных элементов, таких как страховые биржи,государственного страхования, нормативно-правовой и финансовой основрынка.
Поэтому далее необходимо провести формирование базовой129адаптивной модели для развития рынка страховой медицины в России наоснове опыта США.3.3 Формирование базовой адаптивной модели для развития системымедицинского страхования в России на основе опыта США иобоснование эффективности предложенной моделиРоссийская страховая медицина кардинально отличается не только отамериканской, но и многих европейских систем медицинского страхования. Содной стороны, российское государство гарантирует всем без исключениягражданам доступность базового комплекса медицинских услуг за счетобязательного страхования.Приэтомстрахованиеработающихгражданосуществляютработодатели по определенной процентной ставке (5,1% от начисленнойзаработной платы).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
