Тенденции развития рынка страховой медицины США (1142851), страница 25

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 25)

Российская система медицинскогострахования, характеризуясьтакими негативными моментами как:отсутствие целевого учета средств застрахованных, доминирующееположение обязательного медицинского страхования, создает в большей148степени дополнительную нагрузку на федеральный бюджет, нежелинаправлена на снижение социальных рисков государства; сформирована модель развития системы медицинского страхования Россиина основе изучения опыта США. Модель адаптивно интегрируетлиберальный и патерналистский подход, сохраняя при этом в системемедицинского страхования два ключевыхсегмента (частное илидобровольное медицинское страхование и государственное обязательноемедицинскоестрахование),каждыйизкоторыххарактеризуетсяисчерпывающим перечнем организационно-экономических характеристик.Основная концепция модели состоит в том, чтобы снизить уровеньсоциальной нагрузки на государство и распределить ответственность заобеспечение здоровья нации между собственно государством и самимигражданами.

Это будет создавать стимулы для ответственного отношенияграждан к своему здоровью, что в свою очередь будет планомерно понижатьсоциальные риски и потенцировать увеличение экономических выгод; на основе прогнозирования изменений, которые произойдут в российскойсистеме медицинского страхования на основании предлагаемой модели,былоустановлено,чтопредлагаемаямодельразвитиясистемымедицинского страхования в России с использованием опыта США являетсяпотенциальноэффективной(предполагаетсязначительныйприроствалового оборота в сфере финансовых услуг населению) и обеспечиваетзначительную экономию бюджетных средств, которые могут бытьнаправлены как в развитие иных социальных программ, так и в развитиесфер и отраслей экономики.

Важным достижением модели можно считатьустранение дублирующих функций сегмента добровольного медицинскогострахованиястрахования.относительносегментаобязательногомедицинского149ЗАКЛЮЧЕНИЕПо итогам представленной диссертационной работы необходимообобщить и структурировать основные выводы, полученные в ходепроведенного исследования.В рамках главы первой были изучены, дополнены и раскрыты вопросы,касающиеся теоретических основ медицинского страхования.

Вторая главакасалась основных положений рынка страховой медицины США и вопросамего реформирования, в третьей главе были выделены основные проблемы иперспективы развития рынка страховой медицины РФ с учетом опыта реформв США. В целом, по итогам изложения диссертационной работы былиполучены следующие основные выводы:обосновано, что медицинское страхование граждан – это одна из формсоциальной защиты и один из способов снижения социальных рисков.Медицинское страхование может быть реализовано в двух, не исключающихдруг друга, видах: в виде обязательного медицинского страхования и видедобровольного медицинскогострахования.Приэтом,обязательноемедицинское страхование представляет собой общественно значимыйстраховойгражданину.продукт,которыйДобровольноегарантированмедицинскоегосударствомкаждомустрахование–этоперсонифицированный страховой продукт, который в большинстве случаевслужит дополнением к виду обязательного медицинского страхования.Приобретение страхового продукта в виде добровольного медицинскогострахования является личной инициативой гражданина (страхователя).

Этотпродукт является дополнительной гарантией минимизации социальныхрисков;показано, что страховые компании в системе медицинского страхованиянаселения принято именовать страховыми медицинскими организациями,которые действуют в статусе юридического лица, имеют разрешительный150комплект документов на ведение страховой деятельности, в том числе и наоказание услуг медицинского страхования (как правило, страхование, в томчисле и медицинское – это лицензируемый вид деятельности). Исходя изсуществующих норм международного права, а также общепризнанных нормнациональных правовых систем, все физические лица (граждане-резиденты инерезиденты) имеют возможность (право) выбирать по своему усмотрениюстраховую медицинскую организацию, что нормативно соответствуетспецифике функционирования свободного рынка услуг (в том числе и рынкастраховых медицинских услуг);теоретически уточнено,чторынок медицинского страхованиянеобходимо рассматривать с системной точки зрения, которая включает учетинституционального,отраслевого,экономического,финансовогоифункционального аспекта.

Следовательно, рынок медицинского страхования–этосистема многосторонних взаимоотношений, регулируемаянанормативно-законодательном уровне, и интегрированная в общий страховойи финансовый рынок, определяющая динамику, структуру и масштабэкономического обмена по поводу купли-продажи услуг личного страхования,обеспечивающая минимизацию социальных рисков потребителей страховыхпродуктов;определены основные закономерности эволюционирования рынковмедицинского страхования с учетом уровня социально-экономическогоразвития стран.

В развитых странах (в основном к ним относятся страныOECD)национальныесистемыздравоохраненияфункционируютиразвиваются за счет социального (государственного или обязательного) и засчет добровольного (частного) медицинского страхования. В слабо развитыхстранах и в развивающихся странах (странах с транзитивной или переходнойэкономикой) функционирование национальных систем здравоохраненияобеспечивается за счет значимых государственных вложений, которые, однаконе позволяют гарантировать высокое качество и высокий уровень доступности151медицинских услуг.проведено исследование функционирования и развития системымедицинского страхования США. Выделены ключевые направления реформздравоохранения,страхованиякоторыеграждан.непосредственноПредставленакасаютсябазоваямедицинскогоконцепциясистемымедицинского страхования США, которая позволила заключить, что чтоорганизация медицинского страхования, правовое регулирование системымедицинского страхования остается основанным на рыночно-либеральныхпринципах.

При этом реализуемые реформы ориентированы на усиление ролигосударства в регулировании национального здравоохранения и контроле надрасходованием средств, а также контроле над деятельностью страховыхмедицинских организаций и лечебно-профилактических учреждений;анализ статистических данных и социально-экономических показателей,характеризующих реализацию реформ в системе медицинского страхованияСША, позволяет говорить о том, что решения по реформированиюнационального здравоохранения и системы медицинского страхованияпоказали определенные положительные результаты (сократился удельный веснезастрахованных граждан, увеличиласьдоступность медицинской илекарственной помощи, усилено государственное участие и государственныйконтроль в системе медицинского страхования граждан).

Но к настоящемумоменту не реализованы меры, направленные на снижение стоимостимедицинских услуг, сокращение расходов федерального бюджета помедицинскому страхованию граждан (в программах Medicaid и Medicare), атакже частных лиц и корпоративного сектора по трем основным причинам:политико-экономическое лобби; демографическое старение населения;недостаточное качество физического здоровья граждан США;обосновано, что наиболее оптимальный методический подход кисследованию медицинского страхования, - это экономический подход,который может быть дополнен маркетинговым, социальным и / или152функциональным аспектом анализа и оценки.

В работе показано, чтопредставляется правильным именовать предлагаемый подход к исследованиюсистем медицинского страхования синтетическим и структурно выстраиватьего на основе специально разработанного алгоритма. Методика исследованиясистем медицинского страхования (на уровне страны, региона или поселения)должна синтезировать в себе экономический подход и дополнительныеаспектыоценки(функциональные,маркетинговые,социальные),дифференцированные по направлению государственного (обязательного) ичастного (добровольного) медицинского страхования.

При этом важнейшимианалитическими показателями стоит считатьэкономичность,эффективностьитакиепоказателирезультативностькак:медицинскогострахования.проведена разработка модифицированной и диверсифицированнойметодики сравнительного анализа систем медицинского страхования стран.Данная методика включает расчет ключевых показателей, агрегировано иинвариантнохарактеризующихрезультативностьсозданнойэкономичность,национальнойэффективностьсистемыимедицинскогострахования по основным её сегментам (государственное / обязательное ичастное / добровольное медицинское страхование). Методика предполагаетрасчет не только комплексного оценочного показателя каждого сегмента ванализируемомконтексте(экономичность,эффективность,результативность), но и проведение аналитических сравнений;дан сравнительный анализ систем медицинского страхования России иСША, который показал, что российская система медицинского страхования (вотличие от национальной системы медицинского страхования США) не можетбыть признана оптимально функционирующей и планомерно развивающейсяни в части обязательного, ни в части добровольного медицинскогострахования.

В США система медицинского страхования в большей степениудовлетворяеттребованиямэкономичности,эффективностии153результативности.Российскаясистемамедицинскогострахования,характеризуясь такими негативными моментами как: отсутствие целевогоучета средств застрахованных, доминирующее положение обязательногомедицинского страхования, создает в большей степени дополнительнуюнагрузку на федеральный бюджет, нежели направлена на снижениесоциальных рисков государства;сформирована модель развития системы медицинского страхованияРоссии на основе изучения опыта США.

Модель адаптивно интегрируетлиберальный и патерналистский подход, сохраняя при этом в системемедицинского страхования два ключевых сегмента (частное или добровольноемедицинское страхование и государственное обязательное медицинскоестрахование), каждый из которых характеризуется исчерпывающим перечнеморганизационно-экономических характеристик. Основная концепция моделисостоит в том, чтобы снизить уровень социальной нагрузки на государство ираспределить ответственность за обеспечение здоровья нации междусобственно государством и самими гражданами.

Характеристики

Список файлов диссертации