Тенденции развития рынка страховой медицины США (1142851), страница 13
Текст из файла (страница 13)
– 2014. – №5 (26). – С.189-192.Рисунок 2.2 – Ключевые направления реформ системы медицинскогострахования в США75Рассмотрев основные аспекты организационно-правовых особенностейрегулированиясистемымедицинскогострахованиявСША,далеецелесообразно перейти к анализу показателей её функционирования иразвития.2.2Развитие рынка страховой медицины США в рамках проведенияреформы здравоохраненияСистема национального здравоохранения в США, как уже былопоказано выше, относительно иных стран и регионов считается одной изнаиболее эффективных.
В частности, в пользу этого тезиса свидетельствуетпоказатель ожидаемой продолжительности жизни. В США он составляетпорядка 79 лет и лишь незначительно уступает в этом плане среднемупоказателю по Европейскому Союзу (ЕС-15 или "страны старой Европы), вРоссии же средняя ожидаемая продолжительность жизни значительно ниже исоставляет порядка 70 лет.Переходя к анализу показателей системы медицинского страхования вСША, стоит отметить, что до недавнего времени (т.е.
до началареформирования сферы здравоохранения) не все граждане страны былиохвачены медицинским страхованием, соответственно, медицинская, а такжелекарственная помощь этим гражданам была недоступна. Так, например, поотдельным данным (этот аспект мы уже упоминали выше) до 2010 – 2012 года(т.е.
до начала реформ) удельный вес незастрахованных граждан в общейчисленности населения составлял порядка 20%, при этом государственнымипрограммами медицинского страхования (Medicaid и Medicare) было охваченоне более 23% населения.С началом реформ ситуация в национальном здравоохранении СШАначала изменятся, по состоянию на 2016 год всего порядка 5% населения СШАне охвачены медицинским страхованием, при этом удельный вес граждан,76застрахованных по государственным программам страхования составляет ужепорядка 30%, рисунок 2.3.20,2%15,5%НезастрахованныегражданеКорпоративное частноестрахование48,6%49,4%Индивид частноестрахование4,9%4,6%22,7%28,1%3,1%НА 2010 - 2012 ГГ2,9%НА 2014 - 2015 ГГГос страхование попрограммам Medicaid иMedicareГос страхованиевоеннослужащихИсточник: Составлено автором с использованием источника: Health InsuranceHistorical Tables – HIB Series // U.S.
Census Bureau [electronic resource]. - Available athttp://www.census.gov/hhes/www/hlthins/data/historical/HIB_tables.html free(Дата обращения: 15.01.2016)Рисунок 2.3 – Структура медицинского страхования в США(по видам программ страхования)Также стоит отметить, что с началом реформ увеличился и уровеньдоступности медицинской и лекарственной помощи гражданам США,таблица 2.1.Так, например, если в 1997 году удельный вес граждан, которые неимели полиса медицинского страхования, не получивших или несвоевременнополучивших медицинскую помощь составлял порядка 27,6% (от общейчисленности обратившихся за помощью), то уже к 2010 году данныйпоказатель увеличился до 34,5%. Но уже в 2014 году данный показатель началснижаться, что означает увеличение доступности медицинской помощи дляграждан, которые по тем или иным причинам не имеют полиса медицинского77страхования.
Аналогичные тенденции имеют место и в части оказаниялекарственной помощи гражданам США (лекарства, отпускаемые по рецептуврача).Таблица 2.1 - Уровень доступности медицинской и лекарственной помощиотдельным категориям граждан СШАПериодИзменениеКатегории граждан2010 г к2014 г к1997 г2010 г2014 г1997 г2010 гМедицинская помощь не была получена или получена с опозданиемГраждане, имеющие6,89,18,72,3-0,4медицинскую страховкуГраждане, не имеющие27,634,530,36,9-4,2медицинскую страховкуЛекарственная помощь (лекарства по рецепту) не была получена или былаполучена с опозданиемГраждане, имеющие3,77,36,13,6-1,2медицинскую страховкуГраждане, не имеющие18,125,720,27,6-5,5медицинскую страховкуИсточник: Составлено автором с использованием источников: Health InsuranceHistorical Tables – HIB Series // U.S.
Census Bureau [electronic resource]. - Available athttp://www.census.gov/hhes/www/hlthins/data/historical/HIB_tables.html free; Centersfor Disease Control and Prevention (CDC). National Health Interview Survey [electronicresource]. - Available at http://www.cdc.gov/nchs/nhis.htm free (Дата обращения:15.01.2016)Если в 2010 году более четверти граждан, не имеющих медицинскогополиса, не могли своевременно получить лекарственную помощь, то уже в2014 году данный показатель снизился до 20,2%. В то же время стоитотметить,чтоожидаемогоснижениягосударственныхрасходовнастрахование по программам Medicaid и Medicare после начала реформ внастоящее время не имеется.
По официальным данным, в 2013 году и в2014 году расходы федерального бюджета США на государственныепрограммы медицинского страхования граждан (Medicaid и Medicare)продолжали увеличиваться, рисунок 2.4.782012 Г2013 Г3035882662011 Г2502755442722010 Г618Medicaid118219516555Medicare2000 Г2014 ГИсточник: Составлено автором с использованием источника: Budget of the U.S.Government. Historical tables // White House [electronic resource].
- Available athttp://www.whitehouse.gov/sites/default/files/omb/budget/fy2014/assets/hist.pd free(Дата обращения:15.01.2016)Рисунок 2.4 – Расходы федерального бюджета США на программыгосударственного медицинского страхования (Medicaid и Medicare), в миллиардахдолларов СШАФактически к 2010 году относительно 2000 года расходы федеральногобюджета по программе Medicare увеличились в 2,4 раза, по программеMedicaid темпы прироста расходов федерального бюджета были несколькониже (прирост составил 2,3 раза). При этом, в 2013 году относительно уровня2012 года расходы федерального бюджета по программеMedicareувеличились еще на 8% (по программе Medicaid на 6%).
В 2014 году такженаблюдается прирост расходов федерального бюджета США на программыгосударственного медицинского страхования (соответственно, на 5% попрограмме Medicare и на 14% по программе Medicaid).Вероятнее всего проблема состоит в том, что реализуемая в настоящеевремя реформа национального здравоохранения и системы медицинского79страхования в США фактически не имеет действенных инструментов поснижению стоимости медицинских, лечебно-профилактических услуг, а такжелекарственной помощи1.Вторая немаловажная проблема, которая не позволит в ближайшембудущем существенным образом снизить расходы государственного, частногои корпоративного сектора на здравоохранение и, соответственно, напрограммы медицинского страхования, состоит в высоких темпах ростадемографического старения населения США. По состоянию на 2010 годудельный вес граждан США в возрасте старше 60 лет составлял порядка16,1%, нов соответствие с прогнозами ВОЗ к 2050 году удельный вес такихграждан увеличится до 26,9%, рисунок 2.5.2010 г2050 гУдельный вес граждан старше 60летУдельный вес граждан старше 60летПрочие гражданеПрочие граждане16,1%26,9%73,1%83,9%Источник: составлено автором с использованием источника: Мироваястатистика здравоохранения 2013 // Всемирная организация здравоохранения(Printed in Russia), 2014.
– С.164.Рисунок 2.5 – Прогнозная динамика удельного веса граждан США в возрастестарше 60 летУлумбекова, Г.Э. Реформа здравоохранения в США: уроки для России [Электронныйресурс] // Электронный научный журнал "Социальные аспекты здоровья населения". – 2012.- № 5 (27). – Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/429/30/lang,ru/ свободный (Датаобращения: 15.01.2016).180Третья немаловажная проблема, которая не позволяет снизить уровеньрасходов федерального бюджета США на государственные программымедицинского страхования, и в целом сократить темпы роста стоимостимедицинских услуг, в том числе и для частного сектора, состоит внеэффективности расходования финансовых ресурсов.При этом, отдельные данные указывают на то, что1: во-первых, порядка 30% от всех финансовых ресурсов, обращающихся всистеме медицинского страхования в США (как частных / корпоративных,так и государственных), расходуются нецеленаправленно, но хаотически,а в отдельных случаях – мошеннически; во-вторых, стоимость медицинских услуг и лекарственной помощи,финансируемых за счет государственного медицинского страхования(программы Medicaid и Medicare), всегда выше аналогичной стоимостиуслуг для частного / корпоративного страхования в среднем на 18 – 30%; в-третьих, уровень политического лобби в отношении противодействиярешениям по реформированию сферы национального здравоохранения, атакже системы медицинского страхования в США весьма высок.Стремление федеральной исполнительной власти в США снизитьнагрузку на бюджет, а также стремление физических и юридических лицсократить расходы, связанные с медицинским страхованием, ведет кувеличению популярности так называемого "медицинского туризма".
Поимеющимся данным, порядка 20% граждан США имели опыт лечения или1Roy, A. Saving Medicare from itself // National Affairs (summer"2011) [electronic resource]. Available at http://www.nationalaffairs.com/publications/de tail/saving-medicare-from-itself free;Maruthappu M., Ologunde R., Gunarajasingam A. Is Health Care a Right? Health Reforms in the USA andtheir Impact upon the Concept of Care // Annals of Medicine and Surgery. - 2013.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
