Диссертация (1141219), страница 12
Текст из файла (страница 12)
на 3-й минутевосстановительного периода (p<0,05) (см. Рисунок 10).ИнтервалQTcмаксимальный(QTcмакс.)вгруппеконтроляхарактеризовался нормальным исходным значением, достоверным снижениемпоказателя на пике нагрузки, достоверным повышением значения на 1-й минутевосстановления (p<0,05). Соседние значения QTc макс. 1-й и 3-й минутвосстановительного периода были сопоставимы (p>0,05) (см. Рисунок 11).67Рисунок 11 — Межинтервальное сравнение средних значений QTс макс. вконтрольной группеДинамика пространственной дисперсии реполяризации корригированногоинтервала QT (dQTс) в группе контроля характеризовалась показателями, непревышающими нормальные значения взрослых (≤80мс), статистическизначимой разницей соседних значений dQTс на всех этапах тестирования(p<0,05) (см. Рисунок 12).Рисунок 12 — Межинтервальное сравнение средних значений dQTс вконтрольной группеИнтервал T peak в группе контроля характеризовался достовернымснижением показателя на пике нагрузки, статистически значимой разницейсоседних значений dQTс на 1-й и 3-й минутах восстановления (p<0,05).
Соседниепоказатели пика нагрузки и 1-й минуты восстановления были сопоставимы(p>0,05) (см. Рисунок 13).68Рисунок 13 — Межинтервальное сравнение средних значений T peak вконтрольной группеИнтервал T end в группе контроля характеризовался достоверной разницейсоседних значений на всех этапах тестирования (p<0,05) (см. Рисунок 14).Рисунок 14 — Межинтервальное сравнение средних значений T end вконтрольной группеДинамика средних значений трансмуральной дисперсии реполяризации(Tp-e) в группе контроля характеризовалась статистически значимымснижением Tp-e на пике нагрузки и достоверным подъемом параметра на 1-йминуте восстановления (p<0,05) (см.
Рисунок 15).Рисунок 15 — Межинтервальное сравнение средних значений Tp-e вконтрольной группе69Соседние значения Tp-e 1-й и 3-й минут восстановительного периода былисопоставимы между собой (p>0,05).Такимобразом,динамикапоказателейпространственнойитрансмуральной дисперсии реполяризации на фоне проведения тредмилтестирования с ДФН в группе контроля характеризуется адекватной адаптациейпроцесса реполяризации к дозированной физической нагрузке на всех этапахисследования.3.2.2 Динамика показателей процесса реполяризации на фоне ДФН вгруппе спортсменов с гипертрофией миокарда левого желудочкаВ группе «Спортсмены» на фоне тредмил-тестирования с дозированнойфизической нагрузкой был проведен анализ динамики значений параметровпроизводных интервала QT, пространственной и трансмуральной дисперсийреполяризации (QTмин., QTмакс., dQT, QTc мин., QTc макс., dQTc, T peak, T end,Tp-e) в претесте, на пиковой нагрузочной ступени, 1-й и 3-й минутахвосстановительного периода в сравнении с контрольной группой и группой«ГКМП» (см.
Таблицу 17).70Таблица 17 — Показатели реполяризации на этапах тредмил-тестирования с ДФН группы «Спортсмены» в сравнениис группой «ГКМП» и контрольной группой«СПОРТСМЕНЫ» QT мин.,Me [25;75]мсQT макс.,мсdQT,мсQTc мин.,мсQTc макс.,мсПретест400[380;400]*,** 410[400;420]*,**20[10;20]*400[400;430]Пик нагрузки253[251;259]*270[240;300]* 10[10;30]**420[400;430]* 440[370;450]*1-я мин.
восст-я 270[240;300]280[250;320]* 20[10;20]400[380;420]3-я мин. восст-я 280[280;340]310[290;350]400[380;420]** 420[390;430]«ГКМП»Me [25;75]QT мин.,мсПретестQT макс.,мс10[10;20]dQTc,мс410[380;410]*,** 20[0;20]10[10;20]*,**410[380;440]** 20[0;30]20[10;30]**T peak,мс190[130;230]T end,мс290[230;290]*T p-e,мс80[50;100]140[130;150]*,** 180[160;210]** 80[60;100]*130[120;140]210[200;240]*,** 50[30;70]*,**160[160;180]220[220;240]70[50;80]**dQT,мсQTc мин.,мсQTc макс.,мс340 [320; 350] 360[320;370]20[10;30]430[390;470]440[390;510] 20[10;30]160[130;190]240[230;260]80[60;100]Пик нагрузки270 [240;280]60[54;68]390[380;450]410[390;430] 44[39;51]120[110;130]200[180;220]70[40;100]1-я мин.
восст-я280 [270; 290] 290[260;320]20[0;30]420[380;460]430[390;470] 20[10;50]130[110;150]200[180;220]70[50;90]3-я мин. восст-я320 [315; 325] 330[270;390]20[10;20]440[400;480]440[390;490] 110[108;114] 160[130;190]240[210;260]80[60;100]КОНТРОЛЬНАЯГРУППАQT мин.,мсQT макс.,мсdQT,мсQTc мин.,мсQTc макс.,мсdQTc,мсT peak,мсT end,мсT p-e,мсMe [25;75]Претест320[315;328]330[325;334]26[23;29]410[390;440]430[410;450]20[10;20]170[140;200]250[220;280]80[60;100]Пик нагрузки244[240;246]250[232;257]10[10;20]380[360;390]400[380;420]42[40;44]120[120;130]180[160;200]50[40;60]1-я мин. восст-я244[240;260]250[240;260]20[10;20]400[380;410]410[380;440]20[10;30]130[120;140]190[170;210]60[50;80]3-я мин. восст-я300[280;310]315[280;320]10[0;20]410[380;430]420[390;440]10[0;30]160[150;180]220[200;240]60[50;70]280[270;290]dQTc,мсT peak,мсT end,мсПримечания: * - р <0,05 при сравнении с группой контроля; ** - p <0,05 при сравнении с группой ГКМПT p-e,мс71ИнтервалQTминимальный(QTмин.)вгруппе«Спортсмены»характеризовался нормальным показателем в претесте, снижением интервала QTмин.
на пике нагрузки и подъемом на 1-й и 3-й минутах восстановления. На всехэтапах исследования соседние значения интервала QTмин. статистическизначимо различны между собой (p<0,05) (см. Рисунок 16).Рисунок 16 — Межинтервальное сравнение средних значений QT мин.
в группе«Спортсмены»Примечание: * - достоверное различие с показателем контрольной группы(p<0,05)Рисунок 17 — Интервал QT мин. на этапах тредмил-тестирования с ДФН вгруппе «Спортсмены» (боксы слева) и контрольной группе (боксы справа)В группе «Спортсмены», с учетом умеренной синусовой брадикардии игиперадаптации ЧСС к нагрузке, среднее значение интервала QT мин. былостатистически значимо выше, чем в контрольной группе на этапе претеста и на72максимальной ступени нагрузки (p<0,05).
Верхнюю границу нормы (440мс) втечение всего времени исследования значение интервала QT мин. в группе«Спортсмены» не достигает (см. Рисунок 17).В группе «Спортсмены» средние значения интервала QT мин. былистатистически значимо выше, чем в группе «ГКМП» на этапе претеста (p<0,05).На пике нагрузки, 1-й и 3-й минутах восстановительного периода средниезначения интервала QT мин.
в обеих группах были сопоставимы (p> 0,05) (см.Рисунок 18).Примечание: ** - достоверное различие с показателем группы «ГКМП»(p<0,05)Рисунок 18 — Интервал QT мин. на этапах тредмил-тестирования с ДФН вгруппе «Спортсмены» (боксы слева) и группе «ГКМП» (боксы справа)Интервал QT максимальный (QT макс.) в группе «Спортсмены»характеризовался нормальным показателем в претесте, снижением на пикенагрузки, подъемом на 1-й и 3-й минутах восстановления. На всех этапахисследования соседние значения интервала QTмакс.
были статистическизначимо различны между собой (p<0,05) (см. Рисунок 19).73Рисунок 19 — Межинтервальное сравнение средних значений QT макс. вгруппе «Спортсмены»В группе «Спортсмены» средние значения интервала QT макс. былистатистически значимо выше, чем в контрольной группе на этапе претеста,максимальной ступени нагрузки и 1-й минуте восстановления (p<0,05). На 3-йминуте восстановления значения интервала QT макс. обеих групп былисопоставимы (p>0,05). Верхнюю границу нормы (440мс) в течение всего времениисследования значение интервала QT макс.
в группе «Спортсмены» не достигает(см. Рисунок 20).Примечание: * - достоверное различие с показателем контрольной группы(p<0,05)Рисунок 20 — Интервал QT макс. на этапах тредмил-тестирования с ДФН вгруппе «Спортсмены» (боксы слева) и контрольной группе (боксы справа)В группе «Спортсмены» средние значения интервала QT макс. былистатистически значимо выше, чем в группе «ГКМП» на этапе претеста (p<0,05).74На пике нагрузки и в течение всего восстановительного периода данныезначения в обеих группах были сопоставимы (p> 0,05) (см. Рисунок 21).Примечание: ** - достоверное различие с показателем группы «ГКМП»(p<0,05)Рисунок 21 — Интервал QT макс.
на этапах тредмил-тестирования с ДФН вгруппе «Спортсмены» (боксы слева) и в группе «ГКМП» (боксы справа)Пространственная дисперсия реполяризации интервала QT (dQT) вгруппе «Спортсмены» характеризовалась нормальным показателем впретесте, достоверным подъемом dQT на пике нагрузки, снижением на 1-йминуте восстановления (p<0,05).Рисунок 22 — Межинтервальное сравнение средних значений dQT в группе«Спортсмены»75Соседние значения dQT были статистически значимо различны между собойна всех этапах исследования (p<0,05) за исключением пары 1-я и 3-я минутывосстановления (p>0,05) (см.
Рисунок 22).В группе «Спортсмены» (на фоне минимальной синусовой аритмии)средние значения dQT в претесте были статистически значимо ниже, чем вконтрольной группе (p<0,05). На пике нагрузки и на всем протяжении периодавосстановления значения dQT обеих групп были сопоставимы (p>0,05) (см.Рисунок 23).Примечание: * - достоверное различие с показателем контрольной группы(p<0,05)Рисунок 23 — Пространственная дисперсия реполяризации dQT на этапахтредмил-тестирования с ДФН в группе «Спортсмены» (боксы слева) иконтрольной группе (боксы справа)В группе «Спортсмены» средние значения dQT были статистическизначимо ниже, чем в группе «ГКМП» на максимальной ступени нагрузки, (чтохарактеризует гиперадаптацию ЧСС к нагрузке у атлетов и показываетгетерогенность миокарда у пациентов с ГКМП на фоне выраженной нагрузки),(p<0,05).
В претесте и в периоде восстановления данные значения в обеихгруппах сопоставимы (p> 0,05) (см. Рисунок 24).76Примечание: ** - достоверное различие с показателем группы «ГКМП»(p<0,05)Рисунок 24 — Пространственная дисперсия dQT на этапах тредмилтестирования с ДФН в группе «Спортсмены» (слева) и группе «ГКМП»(справа)Интервал QTc минимальный (QTc мин.) в группе «Спортсмены»характеризовалсянормальнымипоказателямивпретесте,достовернымповышением на пике нагрузки и снижением параметра к 1-й минутевосстановления (p<0,05).
В течение восстановительного периода соседниезначения интервала QTс мин. были сопоставимы между собой (p>0,05) (см.Рисунок 25).Рисунок 25 — Межинтервальное сравнение средних значений QTс мин. вгруппе «Спортсмены» на фоне тредмил-тестированияВ группе «Спортсмены» средние значения интервала QTс мин. былистатистически значимо выше, чем в контрольной группе на максимальной77ступени нагрузки (p<0,05).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
