Диссертация (1141155), страница 9
Текст из файла (страница 9)
± 5,6 бВ подгруппе К3 (17 пациентов) средние значения при оценкетазобедренного сустава по WOMAC через 1 год после ТЭТС составили:• боль – 10,4 б. ± 2,1 б.• тугоподвижность – 1,2 б. ± 0,7 б• функциональность – 47,2 б. ± 6,5 бВ контрольной группе (100 пациентов) средние значения при оценкетазобедренного сустава по WOMAC через 1 год после ТЭТС составили:• боль – 10,2 б. ± 2,2 б.• тугоподвижность – 1,0 б. ± 0,4 б• функциональность – 45,8 б. ± 6,2 бРезультаты оценки пояснично-крестцового отдела позвоночника упациентов контрольной группы (100 пациентов) по WOMAC через 1 годпосле ТЭТС:В подгруппе К1 (53 пациента) средние значения при оценке поясничнокрестцового отдела позвоночника по WOMAC через 1 год после ТЭТС:• боль – 10,2 б. ± 3,7 б.• тугоподвижность – 3,1 б. ± 1,2 б• функциональность – 35,8 б.
± 8,8 бВ подгруппе К2 (30 пациентов) средние значения при оценке поясничнокрестцового отдела позвоночника по WOMAC через 1 год после ТЭТСсоставили:• боль – 13,8 б. ± 4,6 б.• тугоподвижность – 6,8 б. ± 1,1 б• функциональность – 61,2 б. ± 7,2 б63В подгруппе К3 (17 пациентов) средние значения при оценке поясничнокрестцового отдела позвоночника по WOMAC через 1 год после ТЭТСсоставили:• боль – 17,1 б. ± 3,6 б.• тугоподвижность – 6,9 б. ± 0,6 б• функциональность – 64,8 б. ± 2,7 бВ контрольной группе (100 пациентов) средние значения при оценкепояснично-крестцового отдела позвоночника по WOMAC через 1 год послеТЭТС составили:• боль – 12,9 б.
± 3,7 б.• тугоподвижность – 5,2 б. ± 1,9 б• функциональность – 52,3 б. ± 6,4 б2.3.2 ОСНОВНАЯ ГРУППАВ основную группу были включены 40 пациентов (20 мужчин и 20женщин) в возрасте от 47 до 79 лет.Таблица 7 - Распределение пациентов основной группы по полу и возрастуОт 40 - 60 летСтарше 60 летСреднееАбс.%Абс.%Мужчины525 %1575 %61,9 ± 7,6Женщины525 %1575 %68,8 ± 7,7Всего1025%3075%65,3 ± 7,9Распределение пациентов основной группы по полу и степени ожирения,соотношению роста и массы тела (ИМТ) представлены в табл. 864Таблица 8 - Распределение пациентов основной группы по полу и степениожирения, соотношению роста и массы тела (ИМТ).ПониженноеПовышенное Ожирение Ожирение ОжирениеНормапитаниепитание1 степени 2 степени 3 степени Среднее19,0-19,9 20,0-25,9 26,0-27,9 28,0-30,9 31,0-35,9 36,0-40,9ИМТАбс.%Абс.%Абс.%АбсМужчины00254106156152Женщины0012,537,5615717,537,5 34,3 ± 3,3Всего0037,5717,5123013 32,5512,5 33,4 ± 3,255%(22Потрудовомуанамнезу% Абс. % Абс.
%человека)532,6 ± 3,1пациентовбылипенсионерами, 30% (12 человек) неработающими, 15% (6 человек) имелистатус работающий (различные профессии) (диагр. 4).Трудовой анамнез пациентов основной группы155530ПенсионерыНеработающиеРаботающиеДиаграмма 4 - Трудовой анамнез пациентов основной группы (%).Из всех пациентов 20% (8 человек) имели инвалидность 1 группы, 15%(6 человека) 2 группы, 7,5% (3 человека) 3 группы. Все имели различныесоциально-бытовыеусловияжизни.Ванамнезеимелисьдетские,65инфекционные заболевания.
Длительность периода от начала основногозаболевания варьировалось по давности. 0% 1 год, 7,5% (3 человека) 2 года,15% (6 человек) 3 года, 15% (6 человек) 4 года, 15% (6 человек) 5 лет, 40% (16человек) от 6 до 10 лет, 7,5% (3 человека) более 10 лет (диагр. 5).Давность возникновения первых симптомов основногозаболевания у пациентов основной группы07,57,5154015151 год2 года3 года4 года5 летот 6 до 10 летболее 10 летДиаграмма 5 - Давность возникновения первых симптомов основногозаболевания у пациентов основной группы (%).Средний срок от начала заболевания у пациентов основной группысоставил 5,3 лет.Все пациенты были госпитализированы в плановом порядке спредварительнымпрохождениемкомплексногопредоперационногообследования.Пациенты этой группы имели III стадию коксартроза в 55% (22человека) и IV стадию в 45% (18 человек) по классификации Kellgren иLaurence.
При обследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника,выполненном до выполнения ТЭТС, у всех пациентов был диагностированСДС.66В зависимости от типа СДС (по Авоян Т. К., 1998 г.) пациенты былиразделены на три подгруппы: дизартикуляционный тип - подгруппа О1 (24пациента, 60%), дизартикуляционно-дистрофический тип - О2 (12 пациентов,30%), дистрофически-деструктивный тип - О3 (4 пациента, 10%) (диагр. 6).Типы синдрома межпозвонковых суставов у пациентовосновной группы103060дизартикуляционный тип - подгруппа О1дизартикуляционно-дистрофический тип - подгруппа О2дистрофическо-деструктивный тип - подгруппа О3Диаграмма 6 - Типы синдрома дугоотростчатых суставов у пациентовосновной группы (%).Результаты исследования уровня боли в тазобедренном суставе упациентов основной группы (40 пациентов) по ВАШ до выполненияТЭТС:В подгруппе О1 (24 пациента) среднее значение боли в тазобедренномсуставе по ВАШ до выполнения ТЭТС составило 89,7 мм ± 8,8 мм.В подгруппе О2 (12 пациентов) среднее значение боли в тазобедренномсуставе по ВАШ до выполнения ТЭТС составило 90,1 мм ± 9,3 мм.В подгруппе О3 (4 пациента) среднее значение боли в тазобедренномсуставе по ВАШ до выполнения ТЭТС составило 90,5 мм ± 7,8 мм.67В основной группе (40 пациентов) среднее значение боли втазобедренном суставе по ВАШ до выполнения ТЭТС составило 90,1 мм ± 8,6мм.Результаты исследования уровня боли в пояснично-крестцовомотделе позвоночника у пациентов основной группы (40 пациентов) поВАШ до выполнения ТЭТС:В подгруппе О1 (24 пациента) среднее значение боли в поясничнокрестцовом отделе позвоночника по ВАШ до выполнения ТЭТС составило 49мм ± 8 мм.В подгруппе О2 (12 пациентов) среднее значение боли в поясничнокрестцовом отделе позвоночника по ВАШ до выполнения ТЭТС составило 69мм ± 10 мм.В подгруппе О3 (4 пациента) среднее значение боли в поясничнокрестцовом отделе позвоночника по ВАШ до выполнения ТЭТС составило 86мм ± 12 мм.В основной группе (40 пациентов) среднее значение боли в поясничнокрестцовом отделе позвоночника по ВАШ до выполнения ТЭТС составило 64мм ± 11 мм.Результаты оценки тазобедренного сустава у пациентов основнойгруппы (40 пациентов) по WOMAC до выполнения ТЭТС:В подгруппе О1 (24 пациента) средние значения при оценкетазобедренного сустава по WOMAC до выполнения ТЭТС составили:• боль – 18,3 б.
± 1,9 б.• тугоподвижность – 7,3 б. ± 0,3 б• функциональность – 58,3 б. ± 8,6 бВ подгруппе О2 (12 пациентов) средние значения при оценкетазобедренного сустава по WOMAC до выполнения ТЭТС составили:• боль – 17,8 б. ± 2,1 б.• тугоподвижность – 7,3 б. ± 0,4 б• функциональность – 60,5 б. ± 6,2 б68В подгруппе О3 (4 пациента) средние значения при оценкетазобедренного сустава по WOMAC до выполнения ТЭТС составили:• боль – 18,1 б.
± 1,6 б.• тугоподвижность – 7,5 б. ± 0,5 б• функциональность – 60,3 б. ± 6,8 бВ основной группе (40 пациентов) средние значения при оценкетазобедренного сустава по WOMAC до выполнения ТЭТС составили:• боль – 18,1 б. ± 2,4 б.• тугоподвижность – 7,4 б. ± 0,4 б• функциональность – 59,3 б. ± 6,7 бРезультаты оценки пояснично-крестцового отдела позвоночника упациентов основной группы (40 пациентов) по WOMAC до выполненияТЭТС:В подгруппе О1 (24 пациента) средние значения при оценке поясничнокрестцового отдела позвоночника по WOMAC до выполнения ТЭТСсоставили:• боль – 10,5 б.
± 2,1 б.• тугоподвижность –4,4 б. ± 2,0 б• функциональность – 33,4 б. ± 7,8 бВ подгруппе О2 (12 пациентов) средние значения при оценке поясничнокрестцового отдела позвоночника по WOMAC до выполнения ТЭТСсоставили:• боль – 13,8 б. ± 2,4 б.• тугоподвижность – 6,9 б. ± 0,7 б• функциональность – 42,5 б. ± 6,9 бВ подгруппе О3 (4 пациента) средние значения при оценке поясничнокрестцового отдела позвоночника по WOMAC до выполнения ТЭТСсоставили:• боль – 17,1 б. ± 2,2 б.• тугоподвижность – 7,4 б. ± 0,5 б• функциональность – 53,3 б. ± 6,8 б69В основной группе (40 пациентов) средние значения при оценкепояснично-крестцового отдела позвоночника по WOMAC до выполненияТЭТС составили:• боль – 13,1 б.
± 2,3 б.• тугоподвижность – 5,6 б. ± 1,6 б• функциональность – 41,2 б. ± 7,1 б2.3.3 СРАВНЕНИЕ ОСНОВНОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППДля оценки дальнейшей правомерности сравнения результатов леченияпациентов из основной и контрольной групп мы убедились в однородностиэтих групп.Возрастные показатели пациентов основной и контрольной групп былисхожи (диагр. 7).Распределение пациентов основной и контрольнойгрупп по возрасту и полу7069,168,86865,866646262,565,361,96058МужчиныЖенщиныКонтрольная группаВсегоОсновная группаДиаграмма 7 - Распределение пациентов основной и контрольной групп повозрасту и полу (%).70По отношению к трудовому анамнезу (диагр. 8) и давностивозникновения первых симптомов заболевания (диагр.
9) значимых отличийсреди пациентов контрольной и основной групп выявлено не было.Распределение пациентов основной и контрольнойгрупп по трудовому анамнезу8070,1706055,2504030,13018,32012,215,1100ПенсионерыНеработающиеКонтрольная группаРаботающиеОсновная группаДиаграмма 8 - Распределение пациентов основной и контрольной групп потрудовому анамнезу (%).Распределение пациентов основной и контрольнойгрупп по давности возниконовения первых симптомовзаболевания4540,240353024,12519201510501915,2131515,1 157,56,14,27,501 год2 года3 года4 годаКонтрольная группа5 летот 6 до 10 лет более 10 летОсновная группаДиаграмма 9 - Распределение пациентов основной и контрольной групп подавности возникновения первых симптомов заболевания (%).71Аналогично, однородным являлось распределение пациентов основнойи контрольной групп по типам синдрома межпозвоночных суставов (диагр. 10)Распределение пациентов основной и контрольнойгрупп по типу синдрома дугоотростчатых суставов10дистрофически-деструктивный тип17,230,130дизартикуляционно-дистрофический тип60,2дизартикуляционный тип53,1010Основная группа203040506070Контрольная группаДиаграмма 10 - Распределение пациентов основной и контрольной групп потипам синдрома дугоотростчатых суставов (%).Анализ полученных данных выявил статистически значимые различия вгруппах по полу, возрасту, основному и сопутствующим заболеваниям, но впрактическом плане данные различия не имели существенного значения.
Такв совокупности пенсионера по возрасту и неработающие в контрольнойгруппе составили 82 человека, а в основной 85 человек, что позволило считатьих сравнимыми.722.4. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯВ данной работе рассматриваются пациенты с сочетанной патологиейтазобедренных суставов и поясничного отдела позвоночника. Это означает,что лечение затрагивало обе области.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
