Диссертация (1140976), страница 16

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 16)

В верхнечелюстном участке онавыражается в недоразвитии апикального базиса (ASpP-PNS) на 2,17±0,92 мм,укорочении длины верхней зубной дуги на 4,6 ± 0,81 мм, задней (более глубокой)позициивчерепеотносительнот.Осиуменьшениирасстояния:Oc-A на 5,89±1,45 мм, Oc-SpP на 4,82±0,97 мм, сокращении расстояния междучелюстями в заднем отделе (T-Co) на 4,86±1,13 мм.В нижнечелюстном участке задержка роста проявляется в виде недоразвитиятела нижней челюсти MT1(Pg-Go) на 3,89±1,56 мм, а это отражается на длиннике(Gn-Co) нижней челюсти, который уменьшен на 9,81±1,79 мм, толщине еeподбородочного отдела (Pg-Me), который тоньше на 1,5±0,52 мм.

Соответственнонаблюдается укорочение длины нижней зубной дуги на 5,87±0,75 мм и задняяпозиция нижней челюсти и ее апикального базиса в черепе относительно т. Oc, таккак уменьшены дистанции: Oc-Pg на 5,8±1,73 мм и Oc-В на 7,45±1,57 мм.83Выше описанные нарушения приводят к изменению положения зубов.Наблюдалась протрузия верхних резцов (1-SpP) на 7,33±1,78° и первыхпремоляров (4-SpP) на 5,21±2,59°.

Это приводило к зубо-альвеолярномуудлинению в области нижних резцов (1-MP) на 2,82±0,85 мм и увеличениюсагиттального перекрытия, т. е. к появлению сагиттальной щели в 1,25±0,4 мм.В конечном итоге происходило уменьшение передней нижней высоты лица(Gn-SpP) на 6,19±1,27 мм, что в целом уменьшало суборбитальную высоту лица(A''FH-Gn) на 4,55±1,83 мм и его глубину (A''FH-Co) на 6,4±1,37 мм (по P.Bimler), аэто влияло на его эстетическое восприятие.3.3.2.

Телерентгеноморфометрическая характеристика строениялицевого отдела головы при нейтральном постоянном прикусе.Мы сравнили в период постоянного прикуса (от 12 до 24 лет и старше)значения ТРГ-параметров головы у 41 пациента с нейтральным прикусом с такимиже параметрами у 46 человек при ортогнатическом прикусе (таблица 21).Статистически неразличимы в период постоянного нейтрального прикусаотносительно нормы были 36 параметров из 59, характеризующие в целомстроениекраниальнойчастилицевогоотделаголовы(параметры:Р6-Р12, Р15-Р18, Р21-Р25, Р27-Р28, Р30, Р31, Р33, Р34, Р36, Р38, Р40, Р50, Р51, Р54, Р55,Р57-Р59, Р61-Р63).Между 23 параметрами имелись статистически достоверные различия свероятностью безошибочного суждения от 95% до 99,9%.

Это были F, NSeGn,NSeCo, AFH-Gn, AFH-Co, Gо, 6-SpP, 4-MP, ASpP-PNS, MT2, Gn-Co,GnCo-FH, T-Co, Pg-Me, длина верхней зубной дуги, длина нижней зубной дуги,1-SpP, 6-SpP, 6-MP, Oc-Se, Oc-SpP, Oc-6, T-PNS.При постоянном нейтральном прикусе по сравнению с нормой уже ненаблюдалась задержка развития основной кости как в период сменного прикуса,более того увеличилась дистанция Oc-Se на 2,25±0,74 мм, что свидетельствует обинтенсивном перемещении вперед переднего основания черепа.84Таблица 21Телерентгеноморфометрические данные о строении лицевого отдела головыпри ортогнатическом (МОП) и нейтральном (МНП) постоянных прикусахКодP5P6P7P8P9P10P11P12P13P14P15P16P17P18P19P20P21P22P23P24P25P26P27P28P29P30P31P32P33P34P35P36P37P38P39P40P41P42P43P44P45P46P47P48P49P50P51P52P53P54P55P56P57P58P59P60P61P62P63Наименованиепараметра< F (SeNA)< H (OrCo - Pn)< I (SpP - Pn)< OcP - Pn< MP - Pn< SeNB< SeNPg< NAPg< NSeGn< NSeCoSe - NN - SpPSe - GnSe - CoA''FH - GnA''FH - Co< Bo (SpP - (Cl-Cl'))< NABN - ClNSe - Orbдлина кливуса(Cl - Cl')< Go (MT1 - MT2)< 1 - SpP< 4 - SpP< 6 - SpP< MM (PgA-SpP)< 1 - MР< 4 - MР< 6 - MР< AB (SpP - AB)(A' SpP) - PNSMT1(Pg' - Go)MT2 (Co' - Go)Gn - SpPGn - Co< GnCoGo< GnCo-FHT - Coдлина подбородка (Pg-Me)длина в.з.

дугидлина н.з. дуги1 - SpP6 - SpP1 - MP6 - MPСагитальная щельГлубина перекрытия резцовOc' - SeOc' - SpPOc' - AOc' - 6Oc' - 6Oc' - BOc' - PgСтресс осьT - PNSOc - NZy - 6<T ((sn - pg) - Pn)MОП±σMНП±σ86,30±3,6084,03±4,6284,80±3,1085,50±3,3885,04±3,2085,31±3,5276,30±4,0176,61±7,6859,40±5,0461,76±6,1283,10±3,4081,86±3,5083,70±3,7082,69±3,18174,60±4,90 175,00±3,5466,40±3,7069,80±3,37125,40±6,40 122,99±7,9966,10±3,2066,24±3,4649,80±2,6050,74±3,92116,40±6,80 115,82±7,0925,00±2,6024,89±3,9580,70±5,8084,79±6,9779,30±4,3076,47±5,7966,00±5,2065,41±6,09171,60±4,90 173,30±4,23100,40±3,60 100,81±5,8025,60±2,6025,89±3,4945,20±2,8046,58±3,71131,40±7,07 124,03±6,9467,00±4,7065,63±8,4889,10±4,80 85,72±10,03100,80±4,50 98,39±6,0386,60±4,6086,37±4,6685,50±5,5082,95±7,5399,30±4,20 92,48±14,3298,70±5,3097,60±7,8382,90±3,7083,24±4,1447,50±2,7046,16±3,1171,20±5,4073,09±5,5255,40±5,0059,88±5,9559,00±4,9059,50±5,15106,10±6,40 103,08±6,6631,60±6,6033,45±3,9550,10±3,1054,05±3,7132,20±2,4030,38±4,1714,70±1,5013,89±2,1840,60±2,1037,34±3,7935,70±2,0032,48±3,2026,20±2,4027,61±3,0719,60±2,2022,00±2,7337,20±2,6038,56±4,0227,00±2,5029,42±3,223,30±1,003,06±1,832,40±1,201,90±1,9541,00±3,4043,25±3,5540,20±3,6038,18±4,8587,20±3,8085,34±5,2856,04±3,7057,94±6,1059,50±3,8061,89±5,8294,80±4,4093,97±5,80103,00±5,40 103,21±6,340,00±1,802,43±2,6029,20±2,1023,55±3,3295,00±3,7096,31±5,490,20±1,20-1,69±3,59166,30±5,30 162,77±23,51d±mdФакт.t_dtb2,27±0,890,70±0,700,27±0,720,31±1,342,36±1,211,24±0,741,01±0,740,40±0,913,40±0,762,41±1,560,14±0,720,94±0,720,58±1,490,11±0,734,09±1,392,83±1,100,59±1,221,70±0,980,41±1,050,29±0,671,38±0,717,37±1,501,37±1,493,38±1,742,41±1,150,23±1,002,55±1,436,82±2,501,10±1,450,34±0,851,34±0,631,89±1,174,48±1,190,50±1,083,02±1,401,85±1,153,95±0,741,82±0,740,81±0,403,26±0,673,22±0,581,41±0,592,40±0,541,36±0,742,42±0,620,24±0,330,50±0,352,25±0,742,02±0,931,86±0,991,90±1,102,39±1,070,83±1,120,21±1,272,43±0,495,65±0,611,31±1,021,89±0,603,53±3,752,5510,370,231,951,681,360,444,471,540,191,310,390,152,942,570,481,730,390,431,944,910,921,942,10,231,782,730,760,42,131,623,760,462,161,615,342,462,034,875,552,394,441,843,90,731,433,042,171,881,732,230,740,174,969,261,283,150,940,280,110,040,030,210,180,150,050,480,170,020,140,040,020,320,280,050,190,040,050,210,530,10,230,230,020,20,370,080,040,230,170,410,050,230,180,580,280,220,550,620,260,490,210,420,080,160,320,240,20,190,250,080,020,551,040,140,390,12Значиморазличимыp<0,05p<0,001p<0,01p<0,05p<0,001p<0,05p<0,01p<0,05p<0,001p<0,05p<0,001p<0,05p<0,05p<0,001p<0,001p<0,05p<0,001p<0,001p<0,01p<0,05p<0,05p<0,00185Однако наблюдается задержка развития краниальной части лицевого отделачерепа в заднем секторе носового участка, так как он уменьшен в высоту (T-PNS) на5,65±0,61 мм и глубину (T-Co) на 1,82±0,74 мм.

Возможно это следствие хроническогонарушения носового дыхания часто наблюдающегося как один из этиопатогенетическихфакторовдлявозникновениянейтральногоприкусаиотражающегося на развитии всей гнатической части лицевого отдела головы.Задержка развития гнатической части лицевого отдела головы припостоянном нейтральном прикусе все же наблюдается. В верхнечелюстном участкеона выражается в недоразвитии апикального базиса (ASpP-PNS) на 1,34±0,63 мм,что отражается на лицевом угле (F(SeNA), который уменьшен по сравнению снормой на 2,27±0,89°. Однако в среднем размер этого угла 84,03±4,62°, чтосоответствует мезопозиции верхней челюсти в пространстве лица (по A.M.

Schwarz).Наблюдается укорочение верхней зубной дуги на 3,26±0,67 мм, что приводитк неправильному положению не только передних зубов, но и к повышеннойангуляции боковых зубов, в частности, первых моляров (6-SpP) на 2,41±1,15°.Это отражается на зубо-альвеолярной высоте, которая увеличена в переднем отделе(1-SpP) на 1,41±0,59 мм и в заднем отделе (6-SpP) на 2,4±0,54 мм. Сама же верхняячелюсть в целом находится в задней позиции, о чем свидетельствует уменьшениедистанции Oc-SpP на 2,02±0,93 мм.Внижнечелюстномучасткевыявленыследующиеотклоненияпринейтральном постоянном прикусе по сравнению с нормой:–удлинение ветвей нижней челюсти (MT2) на 4,48±1,19 мм при одновременномуменьшении ее углов (Gо) на 7,37±1,5°, что приводит все же к уменьшениюдлинника нижней челюсти (Gn-Co) на 3,02±1,4 мм и еe утончению вподбородочном отделе (Pg-Me) на 0,81±0,4 мм;–укорочение длины нижней зубной дуги на 3,22±0,58 мм при ее переднейпозицииотносительнот.Oc,такдистанция(6-Ос)увеличенана2,39±1,07 мм, что свидетельствует о мезиальном смещении боковых зубов(4-MP) и их ангуляции на 6,82±2,5°, сопровождающейся зубо-альвеолярнымудлинением (6-MP) на 2,42±0,62 мм.86В конечном итоге это отражается на позиции нижней челюсти в черепе,которая задняя относительно переднего основания черепа судя по увеличениюуглов (NSeGn на 3,4±0,76° и NSeCo на 68,39±1,56°).

Это приводит к увеличениюсуборбитальной высоты лица (A''FH-Gn) на 4,09±1,39мм при одновременномуменьшении суборбитальной глубины лица (AFH-Co) на 2,83±1,1 мм, а этоотражается на его эстетике.3.3.3. Телерентгеноморфометрическая оценка изменений в строении лицевогоотдела головы в процессе его роста при нейтральном прикусе в период отсменного до постоянного прикусаДля более точной оценки строения лицевого отдела головы при нейтральномприкусе и динамики ростовых процессов мы сравнили ТРГ-данные при сменном ипостоянном прикусе между собой (таблица 22).Статистически неразличимы при нейтральном прикусе от сменного допостоянного прикуса оставались 25 параметров из 59.

Это были параметры:Р5-Р7, Р10-Р14, Р21, Р22, Р24, Р27, Р28, Р30, Р33, Р34, Р40, Р41, Р43, Р45, Р50, Р51, Р53, Р62, Р63, аименно между 34 параметрами имелись статистически достоверные различия свероятностью безошибочного суждения от 95% до 99,9%. Это были параметры:OcP-Pn, MP-Pn, Se-N, N-SpP, Se-Gn, Se-Co, AFH-Gn, AFH-Co, N-Cl, длинакливуса, Gо, 6-SpP, 1-MP, 4-MP, ASpP-PNS, MT1(Pg-Go), MT2 (Co-Go),Gn-SpP, Gn-Co, T-Co, длина верхней зубной дуги, 1-SpP, 6-SpP, 1-MP, 6-MP,Oc-Se, Oc-A, Oc-6, Oc-6, Oc-B, Oc-Pg, стресс-ось, T-PNS, Oc-N.В краниальной части лицевого отдела головы произошли следующиеизменения:–удлинилось переднее основание черепа (Se-N) на 3,02±0,97 мм и этопроизошло уже после 7 лет;–удлинился кливус (Cl-Cl), т.

Характеристики

Список файлов диссертации