Диссертация (1140976), страница 19
Текст из файла (страница 19)
е. в 2,93 раза (19,87%) эти типы лицанаблюдались реже при нейтральном прикусе, чем в норме;– Определяющее значение имеют данные по 1 типу лица (антепозиция иантеинклинация), которая в норме встречается в 12,7% случаев, а принейтральном прикусе лишь в 4,41%, т. е. в 2,88 раза реже.98– Ведущую роль имела информация по 2 типу лица (антепозиция,мезоинклинация), которая при нейтральном прикусе также встречается в2,97 раза реже (на 11,58%), чем в норме.– В норме и при нейтральном прикусе нам не встретился 3 тип лица(антепозиция, ретроинклинация).– При сравнении разновидностей нейтрального прикуса обнаружено, что1, 2, 3 типы не встретились при сменном прикусе вообще, а также 3 тип припостоянном прикусе в частности.
Только при постоянном нейтральномприкусе встретился 1 тип (антепозиция и антеинклинация) в 3 случаях(4,41%) и 2 тип (антепозиция, мезоинклинация) имелся в 4 случаях (5,88%).Это позволяет предположить наличие взаимосвязи между типом лица ипериодом формирования нейтрального прикуса.Суммарный анализ встречаемости трех типов лица (7, 8, 9), когда имеетсязадняя (ретропозиция) верхней челюсти в пространстве лица, но различнаяинклинация гнатической части лицевого отдела черепа позволил констатироватьследующее.– При нейтральном прикусе эти типы лица составили 35,29%, а приортогнатическом прикусе 17,46%, т. е. более чем в 2 раза чаще, чем в норме.– В норме не встречались крайние варианты (7 и 9 типы лица), а 8 тип лица(ретропозиция, мезоинклинация – в 17,46%) встретился в 1,09 раза реже, чемпри нейтральном прикусе (1,65%).– Встречаемостьпринейтральномприкусе7типа(ретропозиция,антеинклинация) в 2,94% и 9 типа (ретропозиция, ретроинклинация) в 13,24%резко отличалась между собой, а вместе крайние варианты составили 16,18%.Они резко отличались между собой, что не наблюдалось при ортогнатическомприкусе, возможно это присуще нейтральному прикусу икосвенноуказывает на недоразвитие гнатической части лицевого отдела черепа.– При сравнении разновидностей нейтрального прикуса обнаружено, что7-ой, 8-ой и 9-й типы лица встречались чаще при сменном периоде прикуса,чем при постоянном в количественном (15 случаев против 9) и в процентном99отношении (53,57% против 22,5%), что вновь указывает на более явноенедоразвитие челюстей в период нейтрального сменного прикуса, котороечастичносглаживаетсяпостоянного прикусаскаквозрастомкзавершениюформированияпроявление саморегуляции.
На основаниивышеизложенного мы можем сделать следующее заключение.1. В целом подтверждается мнение A.M.Schwarz о стабильности размеровлицевого и инклинационного углов в пределах 85°±5°, но диапазон этихзначений в нашем материале был больше и составлял в среднем 85°±12°(F от 73° до 96,37° и I от 77,77° до 96,1°). Таким образом также имеетсявозможность использования этих углов для классификации типов лица.2. Ведущую роль среди 9 типов лица при ортогнатическом и нейтральномприкусах играют 4, 5, 6 типы; при этом имеется (средняя)мезопозицияверхней челюсти в пространстве лица при различной инклинациигнатической части.
При этом средние типы при нейтральном прикусевстречаются намного чаще, чем в норме, что позволяет думать в такихслучаяхопрактическиналичиинезубо-альвеолярныхотягощенныхкостнымиразновидностейпатологии,нарушениями,посколькутопография челюстей не нарушена.3. Значительное место среди 9 типов лица при ортогнатическом прикусеиграют 1, 2, 3 типы, когда имеется (передняя) антепозиция верхнейчелюсти в пространстве лица. Это почти 1/3 всех наблюдений (30,16%).Они встречаются гораздо чаще, чем при нейтральном прикусе (почти в3 раза). Это свидетельствует о том, что антепозиция верхней челюсти, какодна из причин протрузии фронтального участка верхней челюсти принейтральном прикусе, обусловленная максилярной макрогнатией илипрогнатией, встречается значительно реже по сравнению с нормой.
Мытакже как М.Ю. Малыгин [45] убеждены в целесообразности исключенияиз симптоматического диагноза при его номенклатурном описании слова«гнатус», так как ортонейтральный (ортогнатический) прикус может бытьне только при ортогнатии (мезопозиции, мезоинклинации), но и при100других типах лица, т. е. при антепозиции верхней челюсти и разныхнаклонах гнатической части, когда уже нет ортогнатии как таковой, априкус нормальный;4.В норме наблюдается тенденция к антеинклинации гнатической частилицевого отдела черепа вне зависимости от позиции верхней челюсти впространстве лица, так например, 1 и 4 типы лица встретились в23 случаях (36,51%); в то время как 7 тип не встретился, а принейтральном прикусе были 1, 4 и 7 типы, которые встретились в17 случаях, но это составило уже 25%, т.
е. тенденция к антеинклинациисохранялась. Это подтверждает ранее описанный научный факт, что впроцессе нормального роста и формирования зубочелюстной системынаблюдается ротация гнатической части вперед и вверх ( М.Ю. Малыгин).5.В норме ретроинклинация (6 тип) была лишь в 3 случаях (4,76%) примезопозиции. Такой крайний вариант как антепозиция – ретроинклинация(3 тип) не встретился в норме и при нейтральном прикусе. Однако принейтральномприкусенаблюдаетсязначительнаятенденциякретроинклинации гнатической части лицевого отдела черепа внезависимости от позиции верхней челюсти в пространстве лица, поскольку6 и 9 типы лица встретились в 18 случаях (26,48%), т.
е. в 5,5 раза чащечем в норме. Это может быть объяснено обнаруженным нами научнымфактом о том, что при нейтральном прикусе в процессе роста иформированиязубочелюстнойсистемынаблюдаетсязадержкаестественной ротации гнатической части вперед и вверх, что можетпровоцировать формирование открытого и дистального прикуса.6. При сравнении двух подгрупп нейтрального прикуса обнаружено.–В сменном периоде формирования прикуса пациентов с 1, 2, 3 типамилица вообще не было, а при постоянном – встретились 1 и 2 типы лица у7 пациентов (10,29%);101– В сменном периоде формирования прикуса пациентов с 4, 5, 6 типамилица было 13 (46,43%), а при постоянном с 4, 5, 6 типами лица было уже24 пациента (60%);– В сменном периоде формирования прикуса было 15 пациентовс 7, 8, 9 типами лица (53,57%), а при постоянном нейтральном прикусе этитипы лица встретились у 9 пациентов (22,5%).Сравнительный анализ встречаемости различных типов лиц при нейтральномприкусе позволяет обнаружить следующее.– В период сменного прикуса не встретились передние (антепозиция) типылиц (1, 2, 3), но доминировали (53,57%) задние типы лиц (7, 8, 9);– В период постоянного прикуса доминировали средние (мезопозиция) типылиц (4, 5, 6), а передние (1, 2, 3) типы лиц (17,5%) и задние (7, 8, 9) типы(ретропозиция) (22,5%) встречались относительно равномерно, но снекоторой тенденцией (на 5%) к ретропозиции верхней челюсти впространстве лица.Отсутствие (1, 2, 3) или достаточно частая встречаемость (7, 8, 9) крайнихвариантов типа лица в период сменного нейтрального прикуса относительнопостоянного и по сравнению с нормой свидетельствуют о том, что резкоеизменение позиции челюстей не только отражает особенности конструкции лицакаждого человека, но отчасти проявляется как типичное нарушение положениепередних зубов, в нашем исследовании как нейтральный прикус.
Явная тенденциякретроинклинациипризнакзадержкиразвитиячелюстей,чточастичносглаживается в процессе роста и проявляется в период постоянного прикуса каксвоеобразная саморегуляция.102Глава 4. ДИАГНОСТИКА НЕЙТРАЛЬНОГО ПРИКУСАКлиническая симптоматическая экспресс-диагностика простая, быстраяметодика, не требующая инструментальных методов и в большинстве случаевпозволяющая принять однозначное решение на первой стадии диагностическогопроцесса, т.е. при определении вида прикуса. Но главное – вид прикуса являетсяследствием,т.е.конечнымрезультатомразличныхзубочелюстно-лицевыханомалий (Ю.М.
Малыгин – [47, 53, 56]). Он, с одной стороны, отражает различныеотклонения в строении зубочелюстной области и лицевого отдела головы в целом;с другой стороны, вид прикуса частично свидетельствует о функциональномсостоянии зубочелюстной системы и еe способности выполнять 5 своих основныхфункций (жевание, глотание, дыхание, речь и закрывание рта); с третьей стороны,он обуславливает «зубную эстетику» и отчасти влияет на эстетику лица. Вотпочему определение вида прикуса вообще и характеристика нейтрального прикуса,в частности, необходимы как первый шаг в разработке ортодонтическойдиагностики.4.1. Принципы классификации разновидностей нейтрального прикуса ирасширение этого понятия в качестве клинического симптоматическогофункционального диагнозаНейтральная окклюзия – это терминологическое понятие, известное ужеболее 100 лет (A.
Körbitz. Курсъ ортодонтiи, пер. с немецкого, М.: Товариществотипографiи А. И. Мамонтова, 1909. с. 14-26), предложенное для словесногоописания аномалий прикуса I класса по E. Angle, когда имеется какое-либоаномалийное положение передних зубов, а боковые зубы находятся в правильныхфиссуро-бугорковых контактах.Посегментныйанализразновидностейприкуса,предложенныйЮ.М. Малыгиным, позволяет ответить на противоречивый вопрос, почемуортогнатический прикус можно назвать нейтральным, но, наоборот, нейтральныйприкус нельзя назвать ортогнатическим, так как это аномалийный прикус.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
