Диссертация (1140976), страница 15

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 15)

Глубина резцового перекрытия остается практически безизменений, в то время как передняя нижняя высота лица при сменном нейтральномприкусе достоверно меньше нормы на 6,19±1,27 мм.При сравнении постоянного нейтрального прикуса с соответствующейвозрастной нормой также наблюдается снижение зубо-альвеолярной высоты вобласти резцов. Оно достоверно на верхней челюсти (1,41±0,59 мм) и наблюдаетсятакая тенденция на нижней челюсти (1,36±0,74 мм).

Глубина резцового перекрытиятакже остается практически без изменения, а передняя нижняя высота лицанормализуется.Сравнение двух групп нейтрального прикуса между собой позволилообнаружить, что имеется значительная статистически достоверная разница междузубо-альвеолярными высотами в период сменного и постоянного прикуса. Онасоставляла в области верхних резцов 2,93±0,69 мм и в области нижних резцов4,38±0,84 мм, в то время как глубина резцового перекрытия практически неразличалась. Передняя нижняя высота лица при сменном нейтральном прикусебыла меньше на 6,89±1,2 мм, чем при постоянном.Сравнениеклиническогоположенияверхнихинижнихрезцовсосреднестатистическими данными по их инклинации и ангуляции показало, чтопрактически отсутствовали статистически значимые различия в положении резцовмеждубиортонейтральнымиортогнатическимприкусами.Сравнительноеизучение других разновидностей нейтрального прикуса с нормой показало, чторазличия между клинической и биометрической диагностикой не могут доказатьпреимущества или недостатки каждой из них.

Клинический диагноз описываетконкретный случайный процесс. Биометрическое исследование предназначено длятого, чтобы вскрыть закономерности присущие этому процессу. Поэтому онинаходятся в ряде случаев в противоречии, что обнаружилось в ходе проведенногоисследования. Клиническое обследование продолжает оставаться главным, алабораторное вспомогательным. Нарушения в сагиттальном направлении являются80ведущими в диагностике нейтрального прикуса.

Клинические данные в целомподтвердились биометрическими.Изучение разновидностей нейтрального прикуса персонально в разныхнаправлениях недостаточно полно может их представить, поскольку, например,сочетание их разновидностей в сагиттальной и трансверсальной плоскости вполнепредсказуемо, но не на 100% и это не соответствует трёхдименсионному анализу иописанию прикуса в целом. Возможность вариантов может быть рассчитана спомощью диагностического ключа (93), что дает суммарно 729 вариантов.Их номенклатурная характеристика вполне возможна и целесообразна длякомпьютерной диагностики и компьютерного моделирования стратегии, тактикилечения и алгоритма проведения лечебных мероприятий.Полученные данные свидетельствуют о естественной разнице между зубоальвеолярными высотами в области резцов, которая сглаживается по мере ростапациентов с нейтральным прикусом, если ее сравнивать относительно возрастнойнормы, а также об отставании этого роста в целом относительно возрастной нормы.Это позволяет говорить о задержке роста фронтального участка обеих зубоальвеолярных дуг в высоту, что в конечном счeте неблагоприятно отражается наразвитии передней нижней высоты лица, но которая с возрастом всe же «догоняет»норму.3.3.

Возрастной анализ строения лицевого отдела головы при нейтральномсменном и постоянном прикусе до его леченияДля развития морфометрической дифференциальной диагностики мыпроанализировали в возрастом аспекте строение лицевого отдела головы набоковых телерентгенограммах (ТРГ) у пациентов с нейтральным прикусом до еголечения и сравнили полученные данные с нормой.3.3.1. Телерентгеноморфометрическая характеристика строениялицевого отдела головы при нейтральном сменном прикусеМы сравнили в период сменного прикуса (от 6 до 12 лет) значения ТРГпараметров у 23 пациентов с нейтральным прикусом с такими же параметрами у25 человек при ортогнатическом прикусе (таблица 20).81Таблица 20Телерентгеноморфометрические данные о строении лицевого отдела головыпри ортогнатическом (МОС) и нейтральном (МНС) сменных прикусахКодP5P6P7P8P9P10P11P12P13P14P15P16P17P18P19P20P21P22P23P24P25P26P27P28P29P30P31P32P33P34P35P36P37P38P39P40P41P42P43P44P45P46P47P48P49P50P51P52P53P54P55P56P57P58P59P60P61P62P63Наименованиепараметра< F (SeNA)< H (OrCo - Pn)< I (SpP - Pn)< OcP - Pn< MP - Pn< SeNB< SeNPg< NAPg< NSeGn< NSeCoSe - NN - SpPSe - GnSe - CoA''FH - GnA''FH - Co< Bo (SpP - (Cl-Cl'))< NABN - ClNSe - Orbдлина кливуса(Cl - Cl')< Go (MT1 - MT2)< 1 - SpP< 4 - SpP< 6 - SpP< MM (PgA-SpP)< 1 - MР< 4 - MР< 6 - MР< AB (SpP - AB)(A' SpP) - PNSMT1(Pg' - Go)MT2 (Co' - Go)Gn - SpPGn - Co< GnCoGo< GnCo-FHT - Coдлина подбородка (Pg-Me)длина в.з.

дугидлина н.з. дуги1 - SpP6 - SpP1 - MP6 - MPСагитальная щельГлубина перекрытия резцовOc' - SeOc' - SpPOc' - AOc' - 6Oc' - 6Oc' - BOc' - PgСтресс осьT - PNSOc - NZy - 6<T ((sn - pg) - Pn)MОС±σ85,10±3,3085,10±3,0084,80±3,2072,40±3,4055,90±5,8080,90±2,4081,40±2,60173,20±5,3068,70±4,00121,80±6,2067,00±2,9048,80±6,90113,70±6,2024,30±2,2079,90±6,0477,50±3,3064,20±4,40172,00±4,70100,40±4,9025,70±2,0844,20±3,60131,70±4,5072,10±5,4091,20±7,80107,70±6,4083,50±5,0089,90±6,00100,40±10,4094,20±8,1083,40±6,2045,30±2,8070,00±4,8051,10±4,3058,80±4,40101,70±5,6032,00±2,7052,40±5,4033,00±3,4015,00±1,5043,70±2,4039,80±2,2026,20±2,3017,30±3,6037,00±3,2026,10±2,102,00±1,301,10±1,2039,50±2,8041,20±2,8085,70±3,9049,30±3,9053,60±3,8094,50±4,2099,80±4,60-1,00±1,8020,30±2,8094,90±3,60-0,60±2,90163,90±4,70MНС±σdd±mdФакт.t_dtb83,13±3,4984,92±4,1984,38±4,2372,81±4,7558,31±5,4280,82±3,7881,39±3,83174,39±3,4669,42±3,98120,77±10,1463,22±3,7446,74±5,22104,03±7,2022,76±3,8475,35±6,3271,10±5,6064,83±5,44173,10±3,9295,37±6,3324,28±3,4243,33±3,30129,62±5,3864,77±6,5785,99±9,16105,62±7,5585,07±4,7487,91±8,62100,98±8,0096,52±6,7382,92±4,5443,13±3,4066,11±5,6850,32±3,7952,61±4,1791,89±6,4831,90±3,2653,30±4,3728,14±4,2413,50±1,9739,10±3,0033,93±2,8024,68±2,3317,30±2,3734,18±2,6024,41±2,363,25±1,421,72±1,7139,16±3,4136,38±3,6879,81±5,6748,73±5,3052,21±5,7087,05±6,1394,00±6,790,48±2,2820,58±2,4490,17±6,231,14±3,10164,47±8,011,97±1,000,18±1,080,42±1,110,41±1,222,41±1,650,08±0,950,01±0,981,19±1,310,72±1,181,03±2,513,78±0,992,06±1,799,67±2,001,54±0,944,55±1,836,40±1,370,63±1,471,10±1,285,03±1,681,42±0,840,87±1,012,08±1,477,33±1,785,21±2,592,08±2,081,57±1,441,99±2,210,58±2,812,32±2,180,48±1,602,17±0,923,89±1,560,78±1,206,19±1,279,81±1,790,10±0,890,90±1,444,86±1,131,50±0,524,60±0,815,87±0,751,52±0,690,00±0,892,82±0,851,69±0,661,25±0,400,62±0,430,34±0,934,82±0,975,89±1,450,57±1,381,39±1,457,45±1,575,80±1,731,48±0,610,28±0,774,73±1,521,74±0,890,57±1,961,970,170,380,341,460,080,010,910,610,413,821,154,841,642,494,670,430,862,991,690,861,414,122,0111,090,90,211,060,32,362,490,654,875,480,110,624,32,885,687,832,203,322,563,131,440,374,974,060,410,964,753,352,430,363,111,960,290,290,030,060,050,210,0100,140,090,060,570,170,720,250,370,720,060,130,450,260,130,210,610,310,150,160,140,030,160,040,350,370,10,720,810,020,090,640,430,851,170,3300,490,380,460,210,050,740,620,060,150,720,510,360,050,480,290,04Значиморазличимыp<0,001p<0,001p<0,05p<0,001p<0,01p<0,001p<0,05p<0,05p<0,05p<0,001p<0,001p<0,001p<0,01p<0,001p<0,001p<0,05p<0,01p<0,05p<0,01p<0,001p<0,001p<0,001p<0,01p<0,0182Статистически неразличимы в период сменного нейтрального прикусаотносительно нормы были 34 параметра из 59 в целом характеризующие строениекраниальной части лицевого отдела головы и тип лица (по A.M.

Schwarz). Это былиследующие параметры: Р5-Р13, Р18, Р21, Р22, Р24-Р26, Р29-Р34, Р37-Р40, Р41, Р47, Р51, Р52,Р55, Р56, Р59, Р60, Р62, Р63.Между 25 параметрами имелись статистически достоверные различия свероятностью безошибочного суждения от 95% до 99,9%.

Это были NSeGn, Se-N,Se-Gn,AFH-Gn,AFH-Co,N-кливус,1-SpP,4-SpP,ASpP-PNS,MT1 (Pg-Go), Gn-SpP, Gn-Co, T-Co, Pg-Me, длина верхней зубной дуги,длина нижней зубной дуги, 1-MP, сагиттальная щель, Oc-SpP, Oc-A, Oc-B,Oc-Pg, Оc-N.Наблюдалась задержка развития основной кости в нижне-переднем отделе; еепереднего основания (N-Se) на 3,78±0,99 мм, ее нижнего основания (N-Cl) на5,03±1,68 мм, в то время как заднее основание (длина кливуса) было в пределахнормы. Это отражалось на NSeCo, который был резко увеличен на 62,57±2,51° ина положении т. N относительно т. Oc, эта дистанция уменьшена на 4,73±1,52 мм.При нейтральном сменном прикусе в целом происходит задержка ростагнатической части лицевого отдела головы.

Характеристики

Список файлов диссертации