Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1140976), страница 13

Файл №1140976 Диссертация (Совершенствование диагностики нейтрального прикуса и алгоритм лечения его разновидностей) 13 страницаДиссертация (1140976) страница 132019-05-31СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 13)

Макродентия верхних зубов была у 3 пациентов, а нижних у2 пациентов; микродуги у 2 пациентов из 5.В восьмой подгруппе было 10 пациентов из 26 (38,5%). У них положениеверхних резцов было иным, чаще наблюдалась ретрузия верхних центральныхрезцов и протрузия боковых, которая сопровождалась ретрузией нижних резцов и65трапециевидной формой зубных дуг. Макродентия была в 1 случае, адоминировало недоразвитие апикального базиса, укорочение зубных дуг особеннов переднем отрезке, что приводило к неправильному положению резцов и ихскученности. Это мы наблюдали у 7 пациентов из 10 (70%).

Практически не былоявных функциональных нарушений, кроме нарушения жевания. Все это указывалона врожденный характер имевшихся морфологических отклонений.В девятой подгруппе было 11 пациентов из 26 (42,3%) и характеризоваласьона ретрузией и скученностью всех резцов, трапециевидной формой обеих зубныхдуг и глубоким травмирующим прикусом. В 3 случаях имелось нарушениекомплектности, в 9 случаях – нарушение размерности, в 9 случаях – нарушениепозиционности. Эти отклонения в положении зубов были обусловлены с однойстороны макродентией в 6 случаях из 11 (50%), а с другой стороны задержкойразвития альвеолярной кости (микродуги в 9 случаях из 11 (81,8%). Все этонаблюдалось на фоне последствий от различных функциональных нарушений в9 случаях (81,8%). В конечном счете это приводило к тяжелой деформации обеихзубных дуг при резко выраженной скученности резцов и значительном недостаткедля них места.

У 2 пациентов из 11 асимметрия зубных дуг сопровождаласьосложнением в виде смещения нижней челюсти в сторону и асимметрией лица.Нарастала степень трудности ортодонтического лечения, а это требовало большегообъёма лечебных мероприятий и увеличивало срок лечения. В результате довольночасто уже требовалось комплексное лечение.Суммарный анализ этио-патогенетических факторов, которые мы выявилипри лечении 144 пациентов с нейтральным прикусом позволяет сделать намследующее заключение. Существенной причиной возникновения нейтральногоприкуса является нарушение комплектности зубных рядов. Оно было в 55 случаяхиз 144 (38,2%) и было обусловлено адентией (26) или потерей зубов (29); при этомв 8 случаях (5,6%) аномалия прикуса не была устранена или даже усугубиласьпосле недостаточного или необоснованного удаления отдельных зубов поортодонтическим показаниям.66Существенноевлияниенавозникновениеразличныхразновидностейнейтрального прикуса оказывает размер зубов.

При этом доминирующее значениеимеет увеличение размера (макродентия в 50 случаях (34,7%), уменьшение размеравстретилось более чем в 5 раз реже (микродентия в 9 случаях (6,3%)).Комплектность и размерность зубов отражалась на их позиционности иподтверждало тезис Ю.М. Малыгина [ 47] о необходимости выделения зубныхразновидностей аномалий прикуса вообще и это особенно наглядно при изучениинейтрального прикуса в частности.Существенноевлияниенавозникновениеразличныхразновидностейнейтрального прикуса оказывает размер альвеолярного отростка со своей стороныопределяющий положение зубов, форму зубных дуг и их соотношение в прикусе.Увеличение альвеолярных отростков (макродуги) мы наблюдали в 21 случае(14,6%), но доминирующим фактором было уменьшение альвеолярных отростков в73 случаях (50,7%).

Зубо-альвеолярное недоразвитие выражалось качественно – ввиде адентии, гиподентии и на этом фоне нередко отсутствовали тремы или дажебыл недостаток места отдельным зубам. Альвеолярное недоразвитие нередковыражалось количественно – в виде скученности, аномалийной позиции отдельныхзубов, их ретенции и транспозиции. Это подтверждает тезис A.M. Schwarz онеобходимости выделения зубо-альвеолярных разновидностей аномалий прикуса инаглядно видно при изучении нейтрального прикуса.Существенную роль на возникновение аномалий положения передних зубовпри нейтральном прикусе оказывают особенности строения и функционированиямягких тканей полости рта. Такие отклонения мы наблюдали в 24 случаях (16,7%).Кроме врожденных внутренних особенностей на позицию зубов и формузубных дуг оказывают влияние внешние приобретенные факторы.

К ним относятсявредные привычки и неправильно протекающие функции, которые мы наблюдали в39 случаях (27%).Нарушение комплектности, размерности и позиционности зубов суммарновыражалось в нарушении формы зубных дуг в виде типичных отклонений:общесуженная,«V»-образная,седлообразная,трапециевидная,когдатакиедеформации в 36-46 случаях (от 25% до 31,9%) не приводили к потере67симметричности. Однако, довольно часто в 23-41 случаях (от 15,9% до 28,4%)симметричность зубных дуг была нарушена и имелась асимметрия зубоальвеолярных дуг, которая затем приводила к «Х»-эффекту, смещению нижнейчелюсти в сторону, дисфункции височно-нижнечелюстных суставов и асимметриилица.

Вторая разновидность нейтрального прикуса имелась у 20 пациентов и еще у18 пациентов она встретилась как осложнение при других 8 разновидностях, а всумме это было в 38 случаях (26,4%). Все это указывает на необходимость обратитьвнимание на эту патологию, поскольку в настоящее время ей не уделяютдостаточного внимания в повседневной ортодонтической практике.3.2. Клинико-биометрические особенности расположения резцов принейтральном прикусе до лечения по сравнению с ортогнатическим прикусомОдной из задач нашего научного исследования было изучение топографиипередних зубов при нейтральном прикусе для последующей разработки иерархиивозможных отклонений в положении передних зубов, усовершенствованияклинической симптоматической диагностики этих нарушений и описанияалгоритма их устранения.В соответствии с принятой нами «рабочей классификацией» нейтральногоприкуса в виде его 9 разновидностей (по Ю.М. Малыгину) все принятые на лечение144пациентабылираспределенына3группыследующимобразом(см.

таблицу 8): – с нормотрузией резцов, но при наличии других аномалий этихзубов 71 пациент (49,3%); – с протрузией резцов 47 пациентов (32,64%); – сретрузией резцов 26 пациентов (18,06%).Длявыявлениятрёхдименсионныхморфологическихособенностейвстроении фронтальных сегментов зубных дуг при нейтральном прикусе, вчастности углового положения резцов в сагиттальном и трансверсальномнаправлении, мы изучили инклинацию и ангуляцию 8 резцов, а затем сравнилинашиданныеспоказателямиинклинациииангуляции8резцовприортогнатическом прикусе (см. таблицу 9).Для этого биометрического исследования были использованы нормативныеданные, полученные при анализе диагностических моделей челюстей 60 человек сортогнатическим прикусом (по М.Ю. Малыгину).683.2.1. Клинико-биометрическая характеристика положения резцов всагиттальном направленииСравнительная оценка значений инклинации резцов при нейтральномприкусе до лечения по сравнению с нормой показала следующее.§ 1.

Верхние резцы при нейтральном прикусе с нормотрузией резцов(биортонейтральный прикус) имели в среднем положительный наклон от 0,5º до 2,5º;однако он был меньше чем в норме в среднем на 2,74º– 3,92º. Это может указыватьна тенденцию верхних резцов к ретрузии, но не более чем, поскольку различиемежду средними данными статистически не гарантировано.Нижние резцы при нейтральном прикусе с нормотрузией резцов былирасположены в среднем с наклоном от + 1,1º до – 2,9º и отклонялись от нормальныхзначений незначительно, т.

е. в среднем от + 0,34º до – 0,94º. Эти различия такжене были достоверными. Таким образом, можно считать, что при биортонейтральномприкусе клинико-биометрические показатели инклинации резцов в целомсоответствуют ортогнатическому прикусу (таблица 11).§ 2. Верхние резцы при нейтральном прикусе с протрузией резцов имели всреднем повышенную положительную инклинацию.

Она наблюдалась в пределахот 5,6º до 8,8º и превышала норму в среднем от 1,18º до 2,69º.Нижние резцы также имели тенденцию к протрузии, поскольку средниезначения их инклинации колебались от + 1,3º до – 2,6º и их наклон отличался отнормы, которая всегда отрицательная и составляет в среднем у нижних центральныхрезцов – 1,71º, а у боковых резцов – 3,24º. Однако статистически гарантированныерезультаты по отличию средних данных нами не были получены (таблица 12).§ 3. Верхние резцы при нейтральном прикусе с ретрузией резцов имели всреднем отрицательную инклинацию от –2,5º до – 4,0º и этим они резко отличалисьот нормы, при которой имеется положительная инклинация в среднем от 4,42º до6,11º. Разница для центральных резцов была достоверной, а для боковых резцов онане была высоко гарантированной.Нижние резцы были расположены в среднем с инклинацией от + 0,2º до - 3,2º;в то время как в норме имеется только отрицательная инклинация от - 1,71º до – 3,24º.Имеющиеся средние отклонения не были существенными и статистическидостоверными (таблица 13).69Таблица 11Данные по инклинации резцов при нейтральном прикусе с их нормотрузиейдо лечения по сравнению с ортогнатическим прикусомНомер зуба по международной номенклатуреnн – количество наблюдений при нейтральномприкусеМинимальное значение инклинации резцов1211212271717171– 17,5– 15,0– 21,0– 17,0Максимальное значение инклинации резцов16,016,020,016,0a – амплитуда (разница между min и max)33,531,041,033,0Мнд – среднее значение инклинации верхнихрезцов при нейтральном прикусе до лечения1,53,42,50,5± mн – среднеквадратическая ошибка1,31,11,61,2Степень достоверности – р = 0,05 (95%)2,62,33,22,4Степень достоверности – р = 0,01 (99%)3,43,04,33,3Степень достоверности – р = 0,001 (99,9%)4,54,05,64,3nо – количество наблюдений (норма)60,060,060,060,0Мо – среднее значение в норме4,426,116,114,42± mо – среднеквадратическая ошибка в норме0,570,511,121,24d – разница Мн – Мо± md – среднеквадратическая ошибка разницыt – коэффициент точности– 2,92– 2,71–3,61– 3,924,64,14,24,50,630,660,860,67Номер зуба по международной номенклатуреnн – количество наблюдений при нейтральномприкусеМинимальное значение инклинации резцов4241313271717171– 20,0– 20,0– 20,0– 20,0Максимальное значение инклинации резцов13,016,016,513,0a – амплитуда (разница между min и max)33,036,036,533,0Мнд – среднее значение инклинации нижнихрезцов при нейтральном прикусе до лечения – 2,91,2± mн – среднеквадратическая ошибка– 1,21,1– 2,31,41,41,2Степень достоверности – р = 0,05 (95%)2,52,82,82,4Степень достоверности – р = 0,01 (99%)3,43,83,83,3Степень достоверности – р = 0,001 (99,9%)4,44,95,04,3nо – количество наблюдений (норма)60,060,060,060,0– 3,24– 1,71– 1,71– 3,24± mо – среднеквадратическая ошибка в норме0,700,751,641,52d – разница Мн – Мо± md – среднеквадратическая ошибка разницы0,34– 0,51– 0,61– 0,945,55,95,95,5t – коэффициент точности0,060,090,110,17Мо – среднее значение в норме70Таблица 12Данные по инклинации резцов при нейтральном прикусе с их протрузией долечения по сравнению с ортогнатическим прикусомНомер зуба по международной номенклатуреnн – количество наблюдений при нейтральномприкусеМинимальное значение инклинации резцов1211212247474747– 18,51,0– 11,0– 3,0Максимальное значение инклинации резцов15,015,521,010,5a – амплитуда (разница между min и max)33,514,532,013,5Мнд – среднее значение инклинации верхнихрезцов при нейтральном прикусе до лечения5,68,87,86,5± mн – среднеквадратическая ошибка1,90,81,80,8Степень достоверности – р = 0,05 (95%)3,91,73,81,7Степень достоверности – р = 0,01 (99%)5,32,35,22,4Степень достоверности – р = 0,001 (99,9%)7,13,17,03,2nо – количество наблюдений (норма)60,060,060,060,0Мо – среднее значение в норме4,426,116,114,42± mо – среднеквадратическая ошибка в норме0,570,511,121,24d – разница средних Мн – Мо± md –ошибка разницы средних значенийt – коэффициент точности t = d /md1,182,691,692,984,74,04,34,40,050,60,380,2Номер зуба по международной номенклатуреnн – количество наблюдений при нейтральномприкусеМинимальное значение инклинации резцов4241313247474747– 20,0– 20,0– 20,0– 20,0Максимальное значение инклинации резцов12,016,017,512,0a – амплитуда (разница между min и max)32,036,037,532,0Мнд – среднее значение инклинации нижних– 2,6резцов при нейтральном прикусе до лечения1,30,7– 0,5± mн – среднеквадратическая ошибка1,82,02,01,7Степень достоверности – р = 0,05 (95%)3,74,24,23,6Степень достоверности – р = 0,01 (99%)5,15,75,74,9Степень достоверности – р = 0,001 (99,9%)6,87,67,76,6nо – количество наблюдений (норма)60,060,060,060,0Мо – среднее значение в норме– 3,24– 1,71– 1,71– 3,24± mо – среднеквадратическая ошибка в норме0,700,751,641,52– 5,84– 0,41– 1,41– 3,745,66,16,15,61,120,070,300,66d – разница средних Мн – Мо± md – ошибка разницы средних значенийt – коэффициент точности t = d /md71Таблица 13Данные по инклинации резцов при нейтральном прикусе с их ретрузией долечения по сравнению с ортогнатическим прикусомНомер зуба по международной номенклатуреnн – количество наблюдений при нейтральномприкусеМинимальное значение инклинации резцов1211212226262626– 12,0– 15,0– 21,0– 12,0Максимальное значение инклинации резцов6,03,07,016,0a – амплитуда (разница между min и max)18,018,028,028,0Мнд – среднее значение инклинации верхнихрезцов при нейтральном прикусе до лечения – 2,51,4± mн – среднеквадратическая ошибка– 3,8– 4,0– 3,01,32,00,3Степень достоверности – р = 0,05 (95%)2,92,84,40,5Степень достоверности – р = 0,01 (99%)4,13,96,10,7Степень достоверности – р = 0,001 (99,9%)5,65,48,51,0nо – количество наблюдений (норма)60,060,060,060,0Мо – среднее значение в норме4,426,116,114,42± mо – среднеквадратическая ошибка в норме0,570,511,121,24– 6,92– 9,91–10,14– 7,424,64,24,54,41,502,362,251,694241313226262626– 20,0– 20,0– 20,0– 20,0Максимальное значение инклинации резцов12,015,016,08,0a – амплитуда (разница между min и max)32,035,036,028,0Мнд – среднее значение инклинации нижнихрезцов при нейтральном прикусе до лечения– 0,80,21,3– 3,2± mн – среднеквадратическая ошибка2,42,62,72,1Степень достоверности – р = 0,05 (95%)5,15,65,74,5Степень достоверности – р = 0,01 (99%)7,07,77,96,2Степень достоверности – р = 0,001 (99,9%)9,810,710,98,6nо – количество наблюдений (норма)60,060,060,060,0– 3,24– 1,71– 1,71– 3,24± mо – среднеквадратическая ошибка в норме0,700,751,641,52d – разница средних Мн – Мо2,441,993,010,04± md – ошибка разницы средних значений5,86,36,35,7t – коэффициент точности0,420,300,470,01d – разница средних Мн – Мо± md –ошибка разницы средних значенийt – коэффициент точностиНомер зуба по международной номенклатуреnн – количество наблюдений при нейтральномприкусеМинимальное значение инклинации резцовМо – среднее значение в норме723.2.2.

Характеристики

Список файлов диссертации

Совершенствование диагностики нейтрального прикуса и алгоритм лечения его разновидностей
Свежие статьи
Популярно сейчас
Как Вы думаете, сколько людей до Вас делали точно такое же задание? 99% студентов выполняют точно такие же задания, как и их предшественники год назад. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6540
Авторов
на СтудИзбе
300
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее