Диссертация (1140976), страница 14

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 14)

Клинико-биометрическая характеристика положения резцов втрансверсальном направленииСравнительная оценка значений ангуляции резцов при нейтральном прикуседо лечения по сравнению с нормой показала следующее.§ 4. Верхние резцы при нейтральном прикусе с нормотрузией резцов(биортонейтральный прикус) имели в среднем положительную ангуляциюот 5,1º до 7,1º. При сравнении средних показателей с нормой установлено, что уцентральных резцов мезиальный наклон был больше чем в норме на 1,5º– 1,81º, а убоковых резцов, наоборот, ангуляция была меньше за счет их латеральногоотклонения в среднем от – 0,94º до – 2,14º по сравнению с нормой.Ангуляция нижних резцов в среднем была от + 0,6º до – 2,9º, в то время как внорме она всегда положительная и в пределах от 0,38º до 0,53º. Обнаруживаетсятенденция к латеральному отклонению нижних боковых резцов (таблица 14),однако эти различия пока еще недостаточно статистически гарантированы.§ 5. Верхние резцы при нейтральном прикусе с протрузией резцов имели всреднем положительную ангуляцию от4,8º до 7,4.

При этом ангуляция уцентральных резцов была на 1,21º– 1,81º больше чем в норме, а у боковых резцов,наоборот, она была на – 0,64º до – 1,81º меньше чем в норме.Ангуляция нижних резцов в группе протрузии в среднем колебалась от + 0,2º до– 2,4º. При этом она была положительной у левых резцов 0,2º – 0,5º и отрицательной урезцов справа – 0,7º до – 2,4º. Относительно нормы различие составило в среднемот – 0,03º до – 2,42º. Все это отражало неправильный наклон и даже положениерезцов в трансверсальном направлении; выражалось в их скученности, поворотахпо оси и появлении в ряде случаев трем между отдельными зубами (таблица 15).§ 6. Верхние резцы при нейтральном прикусе с ретрузией резцов имели всреднем положительную ангуляцию от 6,0º до 8,1.º При этом ангуляция уцентральных резцов была больше чем в норме на 2,51º – 3,41º, а у боковых резцов,наоборот, она была от 0,06º до – 1,96º меньше чем в норме. В целом эта ситуацияпочти такая же как при протрузии верхних резцов, но более резко выраженнаяотносительно нормы, а с клинической точки зрения она выражалась в значительнойскученности резцов.73Таблица 14Данные по ангуляции резцов при нейтральном прикусе с их нормотрузией долечения по сравнению с ортогнатическим прикусомНомер зуба по международной номенклатуреnн – количество наблюдений при нейтральномприкусеМинимальное значение ангуляции резцов1211212271717171– 6,0– 6,5– 8,0– 13,0Максимальное значение ангуляции резцов18,012,015,521,0a – амплитуда (разница между min и max)31,018,022,029,0Мнд – среднее значение ангуляции верхнихрезцов при нейтральном прикусе до лечения5,95,45,17,1± mн – среднеквадратическая ошибка0,30,70,90,2Степень достоверности – р = 0,05 (95%)2,41,31,82,3Степень достоверности – р = 0,01 (99%)3,31,82,43,1Степень достоверности – р = 0,001 (99,9%)4,32,33,14,0nо – количество наблюдений (норма)60,060,060,060,0Мо – среднее значение в норме8,043,593,598,04± mо – среднеквадратическая ошибка в норме0,360,210,470,79d – разница средних Мн – Мо± md – среднеквадратическая ошибка разницыt – коэффициент точности– 2,141,811,51– 0,943,071,781,873,040,71,010,840,3413132717171– 9,5– 11,0– 13,0Номер зуба по международной номенклатуре42nн – количество наблюдений при нейтральном71прикусеМинимальное значение ангуляции резцов– 18,0Максимальное значение ангуляции резцов12,03,010,014,5a – амплитуда (разница между min и max)30,012,521,027,5Мнд – среднее значение ангуляции нижнихрезцов при нейтральном прикусе до лечения– 2,9– 0,80,6– 0,35± mн – среднеквадратическая ошибка1,110,500,851,06Степень достоверности – р = 0,05 (95%)2,21,01,72,1Степень достоверности – р = 0,01 (99%)3,01,32,32,8Степень достоверности – р = 0,001 (99,9%)3,91,73,03,7nо – количество наблюдений (норма)60,060,060,060,0Мо – среднее значение в норме0,380,530,530,38± mо – среднеквадратическая ошибка в норме0,190,170,360,42d – разница средних Мн – Мо± md – среднеквадратическая ошибка разницыt – коэффициент точности– 3,28– 1,330,07– 0,721,81,41,51,81,80,90,050,474Таблица 15Данные по ангуляции резцов при нейтральном прикусе с их протрузией долечения по сравнению с ортогнатическим прикусомНомер зуба по международной номенклатуре12nн – количество наблюдений при нейтральном47прикусеМинимальное значение ангуляции резцов– 13,0112122474747– 6,0– 6,5– 4,0Максимальное значение ангуляции резцов18,012,09,014,0a – амплитуда (разница между min и max)31,017,015,018,06,35,44,87,4± mн – среднеквадратическая ошибка1,80,90,81,2Степень достоверности – р = 0,05 (95%)3,71,91,82,5Степень достоверности – р = 0,01 (99%)5,12,62,53,4Степень достоверности – р = 0,001 (99,9%)6,83,53,34,5nо – количество наблюдений (норма)60,060,060,060,0Мо – среднее значение в норме8,043,593,598,04± mо – среднеквадратическая ошибка в норме0,360,210,470,79d – разница средних Мн – Мо± md – среднеквадратическая ошибка разницыt – коэффициент точности– 1,74Номер зуба по международной номенклатуреnн – количество наблюдений при нейтральномприкусеМинимальное значение ангуляции резцовМнд – среднее значение ангуляции верхнихрезцов при нейтральном прикусе до лечения1,811,21– 0,643,31,91,873,00,50,90,60,254241313247474747– 9,5– 12,0– 13,0– 17,0Максимальное значение ангуляции резцов2,04,06,514,0a – амплитуда (разница между min и max)19,013,518,527,0Мнд – среднее значение ангуляции нижнихрезцов при нейтральном прикусе до лечения– 2,4– 0,70,50,2± mн – среднеквадратическая ошибка1,00,71,01,6Степень достоверности – р = 0,05 (95%)2,11,52,03,2Степень достоверности – р = 0,01 (99%)2,92,02,84,4Степень достоверности – р = 0,001 (99,9%)3,92,83,75,9nо – количество наблюдений (норма)60,060,060,060,0Мо – среднее значение в норме0,380,530,530,38± mо – среднеквадратическая ошибка в норме0,190,170,360,42d – разница средних Мн – Мо± md – среднеквадратическая ошибка разницыt – коэффициент точности– 2,42– 1,23– 0,03– 0,221,81,51,62,11,30,80,030,1175Ангуляция нижних резцов была положительной от 0,6º до 2,9º.

Она былабольше чем в норме на 0,22º – 1,77º. Особенно это было заметно по позициицентральных нижних резцов, где разница составила 1,67º – 1,77º, а в целом этовыражалось в тесном положении нижних резцов (таблица 16).3.2.3. Клинико-биометрическая характеристика положения резцов ввертикальном направленииНейтральный прикус или как его называл E.

Angle I класс аномалий –является аномалийным прикусом, поскольку нарушено положение передних зубов,в частности, во фронтальном сегменте зубных дуг. Оценка положения резцов всагиттальном и трансверсальном направлениях по данным их инклинации иангуляции представляет собой двухмерную оценку. Для трёхдименсионной оценкинеобходимо было изучить положение резцов в вертикальном направлении. Дляэтой цели мы разработали методику и применили для систематизации информациитрёхдименсионный ключ = 33 по Ю.М. Малыгину [50]. Полученные результатыпредставлены в таблице 17, в которой дано распределение изученногоклиническогоматериалана9 группвзависимостиотвозможноговзаимоположения верхних и нижних резцов относительно друг друга и своегоапикального базиса, т.

е. 32 = 9 возможностей в вертикальном направлении, изкоторых одна нормальная (биорта), а 8 аномалийных.У 68 пациентов из 144 (47,2%) вертикальное соотношение резцов былонормальным, а у 76 (52,8%) имелись различные отклонения. Чаще всего встречалсяинфраортонейтральный прикус (21,53%), затем бисупранейтральный прикус(10,42%) и на третьем месте был супраортонейтральный прикус (9,7%). В нашемматериале не встретились ортоинфранейтральная и супраинфра-нейтральнаяразновидности нейтрального прикуса.Для уточнения клинической диагностики у каждого пациента индивидуальномы сравнивали относительно средней нормы некоторые его параметры на боковыхТРГ-головы: глубину резцового перекрытия, зубо-альвеолярную высоту верхнихрезцов (1 к SpР), зубо-альвеолярную высоту нижних резцов (1 к МР) и переднююнижнюю высоту лица (Gn-SpP).

Анализ этих среднестатистических данных взависимости: от периода формирования прикуса, сравнение их с соответствующейнормой и между собой, представлены в таблицах 18, 19.76Таблица 16Данные по ангуляции резцов при нейтральном прикусе с их ретрузией долечения по сравнению с ортогнатическим прикусомНомер зуба по международной номенклатуре12nн – количество наблюдений при нейтральном26прикусеМинимальное значение ангуляции резцов– 5,0112122262626– 4,0– 5,0– 9,0Максимальное значение ангуляции резцов13,012,013,515,0a – амплитуда (разница между min и max)18,016,018,524,0Мнд – среднее значение ангуляции верхнихрезцов при нейтральном прикусе до лечения6,06,17,08,1± mн – среднеквадратическая ошибка1,51,21,62,4Степень достоверности – р = 0,05 (95%)3,02,63,44,8Степень достоверности – р = 0,01 (99%)4,23,64,86,7Степень достоверности – р = 0,001 (99,9%)5,85,06,69,2nо – количество наблюдений (норма)60,060,060,060,0Мо – среднее значение в норме8,043,593,598,04± mо – среднеквадратическая ошибка в норме0,360,210,470,79d – разница средних Мн – Мо± md – среднеквадратическая ошибка разницыt – коэффициент точности– 1,96Номер зуба по международной номенклатуреnн – количество наблюдений при нейтральномприкусеМинимальное значение ангуляции резцов2,513,410,063,22,02,33,70,61,21,50,024241313226262626– 15,0– 7,0– 15,0– 11,0Максимальное значение ангуляции резцов13,03,010,014,0a – амплитуда (разница между min и max)20,010,025,025,0Мнд – среднее значение ангуляции нижнихрезцов при нейтральном прикусе до лечения0,62,32,20,9± mн – среднеквадратическая ошибка2,20,82,01,9Степень достоверности – р = 0,05 (95%)4,61,64,34,1Степень достоверности – р = 0,01 (99%)6,42,86,05,8Степень достоверности – р = 0,001 (99,9%)8,93,18,38,0nо – количество наблюдений (норма)60,060,060,060,0Мо – среднее значение в норме0,380,530,530,38± mо – среднеквадратическая ошибка в норме0,190,170,360,42d – разница средних Мн – Мо± md – среднеквадратическая ошибка разницыt – коэффициент точности0,221,771,670,522,61,52,42,40,11,20,70,22Вытяжение верхних резцов,углубление перекрытия резцовболее, чем на 2-3 ммОртоинфранейтральныйСупраортонейтральныйИнфраортонейтральныйБисупранейтральныйБиинфранейтральныйСупраинфранейтральныйИнфрасупранейтральный.04/0.30/0.40/0.33/0.44/0.34/0.43/09 основных (типичных) разновидностейв вертикальном направленииВнедрениенижнихрезцов,меньшее резцовое перекрытие,краевое смыкание, отсутствиеконтактовВсегоВытяжениеверхнихпривнедрении нижних резцов, безили с нарушением резцовогоперекрытияВнедрение верхних при вытяжениинижних резцов, без или с нарушением резцового перекрытияЗубо-альвеолярное укорочениевсех резцов, и контакты встыкили отсутствие контактовВнедрениеверхнихрезцов,уменьшение перекрытия, краевоесмыкание, отсутствие контактовВстречноезубо-альвеолярноеудлинение резцов, глубокоерезцовое перекрытиеВытяжение нижних резцов болееглубокое резцовое перекрытиеОртосупранейтральный.03/0Все резцы вышелинии смыкания губВсе резцы нижелинии смыкания губВерхние резцы налинии смыкания губ,нижние выше этойлинииВерхние резцы налинии смыкания губ,нижние ниже этойлинииВерхние резцы нижелинии смыкания губ,а нижние на своемместеВерхние резцы вышелинии смыкания губ, анижние на этой линииВерхние резцы ниже,а нижние резцы вышелинии смыкания губВерхниерезцывыше, а нижниерезцы ниже линиисмыкания губНа линии смыканиягубВерхние резцы перекрываютнижние на 1/3 высоты ихкоронки (2-3 мм)Биортонейтральный прикус приоценке по вертикали (норма).00/0Шифр по лексикографическойноменклатуреВизуальноеположениерезцов относительно линиисмыкания губВизуальное положениерезцов относительнодруг другаВидны в основномверхние фронтальныезубы и немного шейкинижних резцовХорошовиднывосновном нижние резцыи недостаточно верхниеПлохо видны все резцымежду которыми частовиден языкВидны нижниефронтальные зубы и едвазаметны верхние резцыВидны только верхниерезцы, которые полностьюскрывают нижниеВ основном виднытолько верхние резцы ишейки нижних резцовВидны только верхниефронтальные зубыВ основном виднытолько верхние резцы ишейки нижних резцовРавномерно видны всерезцыВидимостьрезцов принепринужденнойулыбке3Резко выраженная кривизнаокклюзионных поверхностейобеих зубных дуг144–11153114–268К-во1002,1–7,6410,4221,539,7–1,3947,2%ПациентовОбратная кривизна обеихокклюзионных плоскостей«биантешпее»Резко выраженная верхняяокклюзионная поверхность(антишпее)Обратная верхняяокклюзионная поверхностьи резко выраженная нижняяРезко выраженная верхняяи обратная кривизнанижней окклюзионнойповерхностиОбратная кривизна верхнейокклюзионной поверхности«антишпее»Обратная кривизна нижнейокклюзионной поверхности«антишпее»Резко выраженная нижняяокклюзионная поверхностьПравильные окклюзионныеповерхности (кривые Шпее)Визуальная оценкакривизныокклюзионныхповерхностейТаблица 17Методика клинической оценки вертикального положения резцов при нейтральном прикусе относительно другдруга, линии смыкания губ, видимости резцов во время непринужденной улыбки и с учетом кривизныокклюзионных поверхностей обеих зубных дуг7778Таблица 18Данные изучения зубо-альвеолярных высот в области резцов, глубинырезцового перекрытия и передней нижней высоты лица пациентовс нейтральным прикусом до лечения по сравнению с нормойДо леченияПараметрОртогнатическийсменныйприкусНейтральный СреднестатисменныйКритерий Ошибкастическаяприкус доточности разницыразницалеченияНа ТРГголовы1-SpPMOC±MHC±d±mdtdp26,2±2,324,68±2,331,52±0,692,3<0,051-МРРезцовоеперекрытиеПередняянижняявысота лица37±3,234,18±2,62,89±0,853,32<0,011,1±1,21,72±1,710,62±0,43––58,8±4,452,6±4,176,19±1,274,87<0,001ПараметрОртогнатическийпостоянныйприкусНа ТРГголовы1-SpP1-МРРезцовоеперекрытиеПередняянижняявысота лицаПримечаниеНейтральный Среднестати- Критерий Ошибкапостоянныйстическаяточности разницыприкусразницаMОП±26,2±2,437,2±2,6MHП±27,61±3,0738,56±4,02d±md1,41±0,591,36±0,742,391,842,4±1,21,9±1,950,5±0,351,43––59±4,959,5±5,150,5±1,08––Прикус:tdp<0,05MOC – ортогнатический сменный;MОП – ортогнатический постоянный;MНС – нейтральный сменный;MHП – нейтральный постоянныйТаблица 19Данные изучения зубо-альвеолярных высот в области резцов, глубинырезцового перекрытия и передней нижней высоты лица пациентовдо лечения при сравнении сменного и постоянного нормального прикусаПараметрСменныйприкусПостоянныйприкусСреднестати- Критерий Ошибкастическаяточности разницыразницана ТРГголовыMНС±MHП±d±md1-SpP24,68±2,3327,61±3,071-МРРезцовоеперекрытиеПередняянижняявысота лица34,18±2,6tdP2,93±0,694,25<0,00138,56±4,024,38±0,845,21<0,0011,72±1,711,9±1,950,18±0,47––52,61±4,1759,5±5,156,89±1,25,74<0,0179Зубо-альвеолярные высоты в период сменного нейтрального прикусадостоверно меньше нормы в области верхних резцов на 1,52±0,69 мм и нижнихрезцов на 2,82±0,85 мм.

Характеристики

Список файлов диссертации